Si vous avez des périodes très douloureuses avec ou sans saignements menstruels abondants, il est possible que vous ayez une affection gynécologique bénigne appelée adénomyose.
Qu'est-ce que l'adénomyose?
L'adénomyose se produit dans l'utérus et est une cause fréquente de périodes douloureuses et de saignements menstruels abondants.
Votre utérus est fait de muscle lisse qui est doublé d'une couche spéciale appelée l' endomètre.
L'endomètre est ce qui s'accumule et se déverse en réponse aux changements de vos niveaux d'hormones pendant votre cycle menstruel tous les mois. Normalement, l'endomètre est séparé de la couche musculaire de l'utérus ou du myomètre. Chez les femmes atteintes d'adénomyose, la paroi endométriale s'est propagée dans la paroi musculaire de l'utérus. Ces zones de l'endomètre intégré dans la paroi de l'utérus subissent les mêmes changements hormonaux que l'endomètre normal. Ces changements entraînent une irritation et une inflammation dans le muscle de l'utérus entraînant des douleurs et une altération du flux sanguin causant des saignements menstruels plus abondants.
Quelles sont les causes de l'adénomyose?
La cause de l'adénomyose est encore à débattre dans la communauté médicale.
Il semble, cependant, que la lésion ou la perturbation de la muqueuse de l'utérus est un facteur de risque significatif pour l'adénomyose. Si vous avez eu au moins une grossesse ou une fausse couche, vous êtes plus susceptible de développer une adénomyose qu'une femme qui n'a jamais été enceinte.
Vous courez un risque encore plus grand si vous avez subi une évacuation chirurgicale ou si vous avez accouché par césarienne.
Habituellement, l'adénomyose survient après l'âge de 30 ans, l'âge maximal de diagnostic étant compris entre 40 et 50 ans. Adénomyose peut survenir chez les adolescentes, mais il est beaucoup moins commun.
Mais le diagnostic doit certainement être envisagé chez une adolescente ayant des périodes extrêmement douloureuses qui ne répondent pas aux traitements habituels.
Parce que la muqueuse de l'utérus s'est propagée dans la couche musculaire, un utérus affecté par l'adénomyose va augmenter en taille. Cette augmentation de la taille est diffuse, ce qui signifie que l'utérus entier augmente en taille, semblable à la façon dont l'utérus augmente au début de la grossesse. Lors d'un examen pelvien, votre médecin peut être en mesure de détecter que la taille de votre utérus a augmenté. Le terme utilisé pour décrire ce changement est globulaire. Plus l'adénomyose est profonde dans la paroi musculaire, plus les symptômes sont graves.
Quels sont les symptômes de l'adénomyose?
Alors que de nombreuses femmes atteintes d'adénomyose sont asymptomatiques , les femmes qui présentent des symptômes peuvent présenter une dysménorrhée sévère et des saignements menstruels abondants. Il n'est pas rare que si vous êtes diagnostiqué avec l'adénomyose, vous pouvez également être diagnostiqué avec des fibromes utérins ou de l'endométriose. La combinaison de ces conditions gynécologiques bénignes peut entraîner une augmentation de la sévérité des symptômes des périodes douloureuses et des saignements menstruels abondants.
Comment l'adénomyose est-elle diagnostiquée?
Si vos médecins soupçonnent que vous avez une adénomyose, elle vous prescrira probablement une échographie transvaginale ou une IRM de votre bassin.
Ces études d'imagerie font un assez bon travail de confirmation du diagnostic. Dans certaines situations, votre médecin peut suggérer une biopsie de la paroi de votre utérus pour confirmer le diagnostic d'adénomyose, même si cela n'est généralement pas indiqué.
Comment l'adénomyose est-elle traitée?
Une fois que vous avez reçu un diagnostic d'adénomyose, votre médecin vous suggérera probablement différentes options de traitement. L'option qui vous convient dépendra de votre âge, de la sévérité de vos symptômes, de vos plans pour les futures grossesses, et si vous avez ou non des fibromes utérins ou de l'endométriose. Votre médecin peut vous suggérer d'essayer une prise en charge médicale avant d'envisager une option chirurgicale.
Le but du traitement médical est de contrôler les symptômes des périodes douloureuses et les saignements menstruels abondants. Les médicaments que votre médecin peut suggérer comprennent:
- AINS
- Pilules contraceptives orales
- Les agonistes de la GnRH
- Mirena (dispositif intra-utérin contenant un progestatif)
Ces options médicales peuvent ou non aider vos symptômes. Parmi ces options médicales, les preuves suggèrent que le DIU Mirena peut être le plus efficace pour contrôler les symptômes de l'adénomyose.
Si la prise en charge médicale ne parvient pas à contrôler vos symptômes et que vous avez fini d'avoir des enfants, votre médecin peut vous suggérer une option chirurgicale. Le traitement chirurgical le plus définitif consiste à retirer votre utérus d'une chirurgie appelée hystérectomie. Selon l'étendue de l'adénomyose, votre médecin peut discuter d'autres options qui vous permettraient de garder votre utérus. Ces options incluent:
- Ablation de l'endomètre
- Embolisation de l'artère utérine
- Résection myométriale
Mis à jour par Andrea Chisholm, MD
Struble J, Reid S, Bedaiwy MA, Adénomyose; Une revue clinique d'une condition gynécologique provocante, le journal de gynécologie mini-invasive (2015), doi: 10.1016 / j.jmig.2015.09.018