Gonadotropine libérant des agonistes hormonaux (GnRH)
Question: Quels sont les agonistes des hormones libérant la gonadotrophine (GnRH)?
Réponse: Les agonistes de l'hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH) sont un type de médicament qui supprime l'ovulation en arrêtant la production d'œstrogène et de progestérone.
Gonadatropin-Releasing Hormone est une hormone naturelle dans le corps. Il est libéré par l'hypothalamus et contrôle la libération de l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et de l'hormone lutéinisante (LH) par l'hypophyse.
Ces hormones FSH et LH stimulent alors la production d'œstrogène et de progestérone dans les ovaires. C'est cette relation connue sous le nom d'axe hypothalamo-hypophysaire ovarien qui contrôle votre cycle menstruel.
Pour que cet axe fonctionne correctement et entraîne l'ovulation, il faut libérer GnRH de manière pulsatile. Si cet axe fonctionne correctement, vous aurez des règles régulières si vous n'êtes pas tombé enceinte lorsque vous avez ovulé.
La classe de médicaments appelés agonistes de la GnRH exploite ce besoin de sécrétion pulsatile de GnRH. Le médicament entraîne une stimulation continue de la glande pituitaire. Au début, il peut y avoir une brève poussée de libération de FSH et de LH, mais la concentration non pulsatile de GnRH provoque l'arrêt de la sécrétion de FSH et de LH par l'hypophyse, ce qui bloque la production d'hormones dans l'ovaire.
Les trois agonistes de la GnRH couramment utilisés en pratique clinique sont:
Lupron-leuprolide
Zoladex-goserelin
Synarel-nafarelin
Le leuprolide et la goséréline sont administrés par injection à des doses toutes les 4 semaines ou toutes les 12 semaines tandis que la nafaréline est administrée par pulvérisation nasale 1 à 2 fois par jour. La plupart des femmes subiront une suppression de leurs ovaires au bout de 4 semaines et presque toutes les femmes le subiront après 8 semaines de traitement.
Parce que les agonistes de la GnRH désactivent temporairement la production d'œstrogène et de progestérone dans les ovaires, cette classe de médicaments est utilisée pour traiter certaines affections chez les femmes dépendantes des œstrogènes et de la progestérone. Ceux-ci inclus:
Endométriose
Fibromes utérins
Prise en charge des saignements menstruels abondants
Syndrome prémenstruel sévère / trouble dysphorique prémenstruel
Traitement de l'infertilité
Il existe également des preuves suggérant que les agonistes de la GnRH peuvent également aider à préserver la fonction ovarienne chez les femmes subissant une chimiothérapie pour un cancer du sein.
Ces médicaments sont des options de traitement très efficaces. Malheureusement, ils ont des effets secondaires importants. Parce qu'ils suppriment la production d'hormones de vos ovaires, les effets secondaires des agonistes de la GnRH imitent les symptômes de la ménopause. Ces effets secondaires comprennent:
Bouffées de chaleur - la plus fréquente chez 80% des femmes
Sécheresse vaginale
Diminution de la libido
Mal de tête
Fatigue
Troubles de l'humeur
Diminution de la densité minérale osseuse
De toute évidence, les symptômes de la ménopause sont désagréables, mais l'effet secondaire le plus préoccupant est la perte de densité minérale osseuse. En général, la perte osseuse est inversée après l'arrêt du traitement, mais chez une faible proportion de femmes, cette perte osseuse peut ne jamais être complètement récupérée.
Pour prévenir la perte osseuse associée au traitement par la GnRH, votre médecin vous prescrira probablement un progestatif ou une combinaison d'œstrogènes et de progestatif.
Ceci est connu comme thérapie de retour et il a été montré pour être efficace dans la prévention de la perte osseuse associée à l'utilisation prolongée des agonistes de la GnRH. Cela peut également aider à réduire la sévérité des bouffées de chaleur.
Mis à jour par Andrea Chisholm MD
Magnon N.Gonadotropin libérant des agonistes d'hormone: Vistas d'expansion; Journal indien Endocrinology Metabolism. 2011 Oct-Dec; 15 (4): 261-267