Aperçu
Il existe trois principaux types de toux : la toux aiguë, subaiguë et chronique. Si votre toux a persisté pendant moins de 3 semaines, vous avez eu une toux aiguë qui a disparu. Les toux qui durent plus de 3 semaines mais moins de 8 semaines sont considérées comme subaiguës. La toux post-virale est considérée comme subaiguë. Cependant, si vous avez une toux qui dure depuis plus de 8 semaines, votre toux sera considérée comme chronique.
Si votre toux persiste plus de 21 jours après que vous avez eu un rhume, vous éprouvez probablement une toux post-infectieuse. Alors que la plupart des toux post-infectieuses sont des infections des voies respiratoires supérieures causées par le virus , elles peuvent également provenir d'infections bactériennes ou fongiques.
Pourquoi nous toussions
Avez-vous déjà commencé à tousser quand vous avez senti que quelqu'un portait trop d'eau de Cologne ou de parfum ? Ou peut-être avez-vous une perfusion post-nasale et toussez depuis. La toux est un réflexe qui peut être déclenché par la stimulation des récepteurs mécaniques et chimiques . Bien qu'il soit communément attribué aux voies aériennes supérieures, le réflexe de la toux peut être déclenché dans les voies respiratoires supérieures et inférieures, le péricarde (tissu cardiaque), l'œsophage, le diaphragme et l'estomac.
Les récepteurs mécaniques provoquent une toux quand ils sont touchés ou déplacés. Les récepteurs chimiques réagissent lorsqu'ils sont exposés à: des changements de température, exposés à l'acide ou à des substances similaires à la capsaïcine.
Les récepteurs autour du larynx, de la trachée et des bronches peuvent être déclenchés par des moyens mécaniques ou chimiques. Lorsque les récepteurs mécaniques ou chimiques sont activés, vous commencez à tousser.
Prévalence
Quelle est la probabilité que vous ayez une toux post-virale? Après avoir éprouvé une infection virale des voies respiratoires supérieures commune, 11 à 25 sur 100 personnes auront une toux post-virale persistante.
Pendant ce temps, vous ne serez pas contagieux, mais vous aurez une toux lancinante qui peut ou non affecter vos activités quotidiennes. Si toutefois vous avez contracté une infection fongique ou bactérienne des voies respiratoires supérieures comme Mycoplasma pneumoniae ou Bordetella pertussis (infection bactérienne), votre risque augmente d'environ 25 à 50% de risque d'avoir une toux post-infectieuse.
La toux post-virale a également tendance à être plus fréquente en hiver en raison de l'augmentation des infections des voies respiratoires supérieures. La toux en général est plus fréquente chez les enfants d'âge scolaire; connaît environ 7 à 10 épisodes par année. Alors que les adultes ne connaissent que 2 à 5 épisodes par an, le risque n'est pas significativement plus élevé pour les enfants et les adultes.
Causes
La raison pour laquelle vous maintenez une toux après une infection des voies respiratoires supérieures reste peu claire. Cependant, on pense que l'inflammation restante et l'altération de l'intégrité des tissus respiratoires supérieurs (ou épithéliaux) du froid sont responsables. Au fur et à mesure que les sécrétions s'écoulent des voies respiratoires supérieures (comme dans le cas d'une perfusion post-nasale), le réflexe de la toux peut être déclenché. Les causes courantes de la toux post-virale comprennent:
- virus respiratoire syncytial (VRS)
- grippe (grippe)
- parainfluenza (communément associé au croup )
Quand voir un médecin
Dans la plupart des cas, vous n'aurez pas besoin de consulter un médecin pour une toux post-virale. Cependant, si votre toux persistante s'aggrave ou est problématique pour vous, et n'a pas persisté pendant plus de 8 semaines, vous voudrez consulter un médecin pour un soulagement symptomatique ou un autre traitement.
Diagnostic
Dans des circonstances normales, vous n'aurez pas besoin de recevoir un diagnostic de toux post-virale si vous avez récemment eu une infection des voies respiratoires supérieures et si vous avez eu une toux qui ne persiste pas depuis plus de 8 semaines. Cependant, si vous présentez des symptômes problématiques qui affectent votre qualité de vie, vous voudrez consulter un médecin.
Votre médecin prendra un historique complet, y compris l'apparition de votre rhume, ainsi que les caractéristiques de votre toux actuelle. La toux post-virale est diagnostiquée en excluant d'autres causes (étiologies) de la toux chronique. En fonction de vos antécédents, votre médecin devra peut-être éliminer ces autres causes de toux chronique:
- maladie de reflux gastro-oesophagien (RGO)
- reflux laryngopharyngé (LPR)
- syndrome de la toux des voies aériennes supérieures (UACS)
- asthme
- autres maladies chroniques des voies respiratoires
- induite par les médicaments
Votre médecin n'aura probablement pas à vous tester pour chacune de ces autres causes. Ils détermineront si l'un d'entre eux devrait être testé en fonction de leur examen médical et de vos antécédents médicaux.
Traitement
Sans traitement, une toux post-virale se résoudra d'elle-même. Cependant, si votre toux a un impact significatif sur votre qualité de vie, vous pouvez trouver que le temps de résolution entre 3 et 8 semaines est trop long. Si tel est le cas, vous voudrez voir un médecin pour un traitement symptomatique. Il y a 2 différentes méthodes de traitement principales que votre médecin vous évaluera pour fournir le meilleur soulagement.
Afin de vous traiter correctement, votre médecin devra déterminer si votre toux post-virale est due à un écoulement nasal post-nasal (maintenant appelé syndrome de la toux des voies aériennes supérieures) ou si elle est directement liée aux changements inflammatoires ou aux récepteurs de la toux de la infection virale.
La toux liée au syndrome de la toux des voies respiratoires supérieures (SSAC) a le même traitement que si vous aviez reçu un diagnostic d'UACS non allergique. En tant que traitement de première ligne, votre médecin vous prescrira un antihistaminique de première génération. Bien que cette classe de médicaments soit plus sédative que de nombreux nouveaux antihistaminiques, elle réduit plus efficacement la toux post-virale. Les antihistaminiques qui peuvent être couramment prescrits comprennent:
- bromphéniramine
- chlorphéniramine
- clémastine
Cependant, si vous devez travailler ou être plus actif et que les effets secondaires sédatifs des antihistaminiques énumérés ci-dessus ne sont pas souhaitables, vous pouvez utiliser ces médicaments de génération secondaire:
La toux post-virale sans UACS est directement liée aux changements dans le tissu des voies aériennes et les récepteurs de la toux de votre infection virale. Dans ce cas, le traitement de la toux post-virale est similaire à l' asthme associé à la toux . Dans ce cas, votre médecin pourrait vous faire subir un test de provocation à la méthacholine ou à l'antihistaminique pour voir si vous présentez une hyperréactivité bronchique. Selon la gravité de vos symptômes, on vous prescrira un ou plusieurs des types de médicaments suivants:
- glucocorticoïdes inhalés
- bronchodilatateurs inhalés
- antagonistes des récepteurs des leucotriènes
- prednisone par voie orale
Si vos tests ne montrent pas d'hyperréactivité bronchique, il peut être utile d'essayer un traitement par bromure d'ipratropium (Atrovent). Atrovent s'est avéré efficace dans la résolution post-virale quand l'asthme de toux n'est pas soupçonné.
Sources:
Braman, SS. (2006). Toux postinfectieuse: Lignes directrices de pratique clinique fondées sur des données probantes ACCP. Poitrine. 129 (Suppl. 1): 138S-146S.
Hughes, J & Shield, MD. (2009). Toux persistante isolée non spécifique. Paediatrics and Child Health, 19 (6): 291-293.
Rutter, P. (2013). Système respiratoire. Pharmacie communautaire: symptômes, diagnostic et traitement. Accédé le 29 octobre 2016 à partir de http://www.clinicalkey.com. (Abonnement requis)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2014). Évaluation de la toux subaiguë et chronique chez les adultes. Accédé le 29 octobre 2016 à partir de http://www.uptodate.com. (Abonnement requis)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2016). Traitement de la toux subaiguë et chronique chez les adultes. Accédé le 30 octobre 2016 à partir de http://www.uptodate.com. (Abonnement requis)