L'anémie hémolytique décrit un grand groupe de conditions caractérisées par une destruction accélérée des globules rouges. La durée de vie moyenne d'un globule rouge est de 120 jours. Au bout de 120 jours, les globules rouges sont brisés et les parties sont recyclées pour en fabriquer de nouvelles. Lorsque vos globules rouges sont brisés plus rapidement que cela, on parle d'hémolyse.
L'hémolyse peut être causée par beaucoup de choses différentes. Certaines formes héritent, comme la sphérocytose héréditaire et la déficience en pyruvate kinase . D'autres sont causées par votre système immunitaire qui dégrade les globules rouges, comme l'anémie hémolytique auto-immune ou la maladie hémolytique du nouveau-né . Dans l'anémie hémolytique médicamenteuse, il existe plusieurs mécanismes différents qui causent l'hémolyse lorsque vous êtes exposé au médicament ou à la toxine.
Signes et symptômes
Les signes et les symptômes de l'anémie hémolytique médicamenteuse sont similaires à d'autres formes d'anémie hémolytique. Ces symptômes varient légèrement selon que les globules rouges se décomposent en circulation (hémolyse intravasculaire) ou à l'extérieur du système vasculaire (principalement le foie et la rate). Vos symptômes peuvent inclure:
- Jaunisse, jaunissement de la peau
- Sombre (urine de thé ou de cola)
- Pâleur, coloration pâle de la peau
- Fatigue, fatigue
- Vertiges
- Fréquence cardiaque élevée
- Essoufflement
- Splénomégalie, hypertrophie de la rate
Diagnostic
Le diagnostic de l'anémie hémolytique médicamenteuse commence comme la plupart des formes d'anémie, avec la numération globulaire complète (CBC). L'anémie est indiquée par une faible hémoglobine et / ou hématocrite. Dans l'anémie hémolytique, la production de globules rouges est accélérée, ce qui entraîne une augmentation du nombre de réticulocytes, des globules rouges immatures.
Ce test est communément appelé la rétine et peut être rapporté en pourcentage ou en nombre absolu de réticulocytes (ARC).
Pour diagnostiquer les anémies hémolytiques, il est important pour quelqu'un (soit votre hématologue ou un pathologiste) de regarder vos globules rouges sous le microscope. Ce test est appelé frottis sanguin périphérique. Un sang rouge a normalement l'air rond, semblable à un beignet au microscope, mais quand le globule rouge est détruit prématurément, il devient fragmenté ou en forme de sphères ou de globes.
Certains médicaments provoquent une anémie hémolytique immunitaire similaire à l'anémie hémolytique auto-immune. Si vous avez ceci, un test appelé le test direct antiglobuline (DAT ou Direct Coombs) sera positif, indiquant que votre système immunitaire attaque et détruit vos globules rouges de manière inappropriée. Parce que les globules rouges libèrent de la bilirubine, un pigment qui cause la jaunisse, vos taux de bilirubine pourraient être élevés. Sinon, il n'y a pas de tests spécifiques pour déterminer si votre médicament est la cause de votre anémie hémolytique. En général, le diagnostic est confirmé si votre anémie s'améliore après l'arrêt du médicament.
Causes
Il existe plusieurs médicaments associés à l'anémie hémolytique médicamenteuse.
Les coupables les plus communs sont:
- Céphalosporines, un antibiotique commun, y compris la ceftriaxone
- Pénicillines, en particulier pipéracilline
- Diclofénac, un anti-inflammatoire non stéroïdien
- L'oxaliplatine, un médicament chimiothérapeutique
Une condition apparentée est un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD). Dans ce type d'anémie, il vous manque une enzyme clé (chimique) dans les globules rouges. Si vous êtes exposé à certains médicaments comme les sulfamides, vos globules rouges peuvent hémolyser et provoquer une anémie. Si vous avez un déficit en G6PD, il est important que vous sachiez quels médicaments / aliments vous devriez éviter .
Options de traitement
Les options de traitement sont déterminées par la gravité de votre anémie.
Tout d'abord, le médicament / la toxine responsable de l'anémie hémolytique doit être arrêté. Les transfusions sanguines peuvent être administrées si nécessaire. Si l'hémolyse est sévère, elle peut entraîner des lésions rénales. Heureusement, cela est généralement temporaire et améliore une fois que l'hémolyse se résout, mais cela peut nécessiter une dialyse pour une période de temps.
Un mot de
Il peut sembler étrange d'apprendre qu'un médicament que vous preniez pour un autre problème médical a causé votre anémie. Heureusement, l'élimination du médicament incriminé empêchera l'hémolyse d'empirer. Il est important de discuter avec votre médecin des médicaments qui causent l'anémie afin que vous puissiez éviter de l'utiliser à l'avenir.
> Sources:
> Schrier SL et Brugnara C. Pathogenèse de l'anémie hémolytique auto-immune: Agglutinines chaudes et médicaments. Dans: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Anémie hémolytique due aux médicaments et aux toxines. Dans: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.