Un certain nombre de germes - y compris des bactéries, des virus (tels que le virus d'Epstein-Barr) et des parasites - sont associés à un lymphome. En fait, environ 18 pour cent des cas de cancer dans le monde pourraient être liés à des germes, selon une estimation. Cependant, l'exposition au seul germe n'est pas suffisante pour provoquer une malignité dans la plupart des cas. Il y a d'autres facteurs individuels importants en jeu, y compris les gènes et les différences individuelles dans la réponse immunitaire du corps à ces infections.
EBV et lymphome
Le virus d'Epstein-Barr (EBV), le virus responsable de la mononucléose infectieuse , infecte beaucoup de personnes à travers le monde. En fait, plus de 90% de la population humaine entière est infectée par le virus EBV et le virus persiste toute la vie, bien que sa présence puisse être insignifiante pour beaucoup. La plupart des infections à EBV chez les enfants sont asymptomatiques ou provoquent des symptômes non spécifiques, alors que les infections qui se produisent d'abord pendant l'adolescence peuvent entraîner une mononucléose infectieuse chez 50% des patients.
Ce qui rend EBV différent du point de vue du lymphome, c'est qu'il possède un ensemble unique de gènes qui provoque une activation de la croissance des cellules qu'il infecte. EBV infecte principalement les cellules B (un type de globule blanc). Bien que la plupart du temps, l'infection cause peu de dommages, il arrive que les gènes activant la croissance des cellules B soient associés à des cancers chez certaines personnes. Par conséquent, l'EBV est considéré comme un facteur de risque pour certains types de lymphomes.
Lymphome post-transplantation et lymphome associé au sida
L'EBV est fortement liée au développement d'un lymphome après une greffe d'organe . Après toute transplantation d'organe , il faut administrer à ceux qui reçoivent la greffe des médicaments qui empêchent une réponse immunitaire aux matières étrangères. Cela permet à l'organe transplanté d'éviter le rejet immunitaire par le receveur, mais ces médicaments, malheureusement, peuvent affaiblir le système immunitaire et rendre le corps vulnérable à différentes infections virales, y compris l'EBV.
Pendant le SIDA aussi, il y a une perte de contrôle immunitaire sur les infections virales dans le corps. Dans certaines circonstances, des virus comme l'EBV peuvent provoquer une croissance anormale des lymphocytes B infectés et les transformer en lymphomes.
Le lymphome de Burkitt et le paludisme
Le lymphome de Burkitt, ou BL, est le lymphome non hodgkinien le plus fréquent chez les enfants et les adolescents du monde entier. Dans de nombreuses régions d'Afrique, l'EBV est fortement liée au lymphome de Burkitt . En particulier, une infection précoce à l' EBV est liée au développement de BL. EBV provoque des changements génétiques spécifiques qui aident à transformer les cellules B en cancer. Une infection palustre répétée aide également l'EBV à provoquer des lymphomes.
La maladie a été nommée d'après le Dr Denis Burkitt, un missionnaire irlandais, et un chirurgien qui a travaillé en Afrique. Burkitt et ses collègues ont découvert BL en 1957, où les cas étaient regroupés dans des régions où le paludisme était endémique - la ceinture dite de lymphome. Cependant, le paludisme est un parasite qui infecte les globules rouges, pas les globules blancs des lymphomes, et le mécanisme exact a été un mystère pendant 50 ans.
À l'été 2015, cependant, quelques éclaircissements ont été apportés sur le sujet, bien que dans des études animales. En travaillant avec des souris, des chercheurs de l'Université Rockefeller dirigés par Michel Nussenzweig ont découvert que la même enzyme qui aide à fabriquer des anticorps pour lutter contre le paludisme cause aussi des dommages à l'ADN qui peuvent conduire au lymphome de Burkitt.
La recherche a été publiée en août 2015 dans la revue "Cell".
Lymphome de Hodgkin
Le lymphome de Hodgkin , ou HL, est un autre type de lymphome lié à l'EBV. Dans les pays occidentaux, près de 40 pour cent des personnes atteintes de HL sont également infectées par EBV. Le taux d'infection peut être encore plus élevé dans de nombreuses autres parties du monde. Le mécanisme exact par lequel l'EBV peut causer le lymphome de Hodgkin n'est pas bien compris, mais il devient très évident que l'EBV a un rôle important à jouer dans le développement de ce lymphome. Bien qu'il puisse être associé à différents types de maladie de Hodgkin, les plus communs sont la cellularité mixte, le lymphome de Hodgkin classique.
HL dans les groupes plus âgés et chez les enfants, en particulier les garçons de moins de 10 ans, a été montré qu'il est plus probable d'être associé à l'EBV que chez les jeunes adultes.
EBV-positif Diffuse Lymphome à grandes cellules B de personnes âgées
Bien que le lymphome à grandes cellules B diffuses (DLBCL) ait été reconnu depuis un certain temps, le DLBCL EBV-positif des personnes âgées a été décrit pour la première fois en 2003 et est inclus dans le système de classification 2008 de l'OMS. -prolifération monoclonale importante des lymphocytes B qui survient chez des patients âgés de plus de 50 ans et chez lesquels il n'existe aucune immunodéficience connue ou antécédents de lymphome. »Cette malignité est plus courante en Asie mais aussi en Amérique du Nord et en Europe .
> Sources:
> Brady G, MacArthur GJ, Farrell PJ. Virus d'Epstein-Barr et lymphome de Burkitt. Journal de pathologie clinique. 2007; 60 (12): 1397-1402.
> Kapatai G, Murray P. Contribution du virus d'Epstein-Barr à la pathogenèse moléculaire du lymphome de Hodgkin. Journal de pathologie clinique. 2007; 60 (12): 1342-1349.
> Ok CY, Papathomas TG, Medeiros LJ, Jeune KH. EBV-positif diffus lymphome à grandes cellules B des personnes âgées. Du sang. 2013; 122 (3): 328-340.
> L'Université Rockefeller. Nouvelles scientifiques De nouvelles recherches aident à expliquer pourquoi un cancer du sang mortel affecte souvent les enfants atteints de paludisme.