Incidence du lymphome et préoccupations chez les personnes vivant avec le VIH?
Quel est le lien entre le VIH / sida et le cancer du sang? Si une personne atteinte du SIDA développe un lymphome, comment est-elle traitée?
VIH / sida et cancer
Depuis de nombreuses années, les chercheurs savent que la suppression du système immunitaire est associée au cancer. Les patients qui reçoivent des médicaments pour abaisser leur système immunitaire après une greffe d'organe, par exemple, peuvent avoir un risque de développer un cancer qui est des centaines de fois plus élevé que le reste de la population.
Par conséquent, il n'est pas surprenant que le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) - qui provoque également une déficience majeure du système immunitaire - soit également associé à un risque accru de cancer.
En plus d'un certain nombre de cancers «à tumeur solide», le VIH est considéré comme un facteur de risque dans les cancers du sang. En fait, le lymphome non hodgkinien (LNH) est le deuxième cancer le plus fréquent chez les patients infectés par le VIH. Moins communément, le lymphome de Hodgkin , la leucémie et le myélome sont également liés au VIH .
Quel est le risque de cancer pour les patients VIH?
Depuis le développement des thérapies antirétrovirales hautement actives (HAART) , les patients VIH vivent beaucoup plus longtemps. L'inconvénient de ces nouvelles positives est qu'elles vivent plus longtemps avec un système immunitaire diminué qui permet au cancer de se développer. Dans le passé, il a été estimé que jusqu'à 40% des patients atteints du VIH / SIDA peuvent développer un cancer lié au SIDA.
Au début de l'épidémie de sida, certains types de lymphomes sont apparus des milliers de fois plus fréquemment chez les patients infectés par le VIH que dans le reste de la population. Depuis l'introduction du HAART en 1996, ces taux ont diminué de façon significative, mais l'infection par le VIH continue d'être un facteur de risque pour le LNH.
Les résultats de l'étude ne sont pas claires quant à l'effet que HAART a eu sur les taux de lymphome de Hodgkin.
Le risque de LNH est le même pour toutes les populations de VIH, peu importe la façon dont la maladie a été contractée.
Quels types de lymphomes sont liés au VIH?
La plupart des lymphomes liés au SIDA sont des lymphocytes B du LNH. Le VIH stimule chroniquement les lymphocytes B, augmente leur taux de reproduction et les active.
Le lymphome primaire du SNC , qui provient du cerveau, représente près de la moitié de tous les lymphomes liés au SIDA. La plupart des LNH liés au SIDA sont «extranodaux», ce qui signifie que la maladie se trouve dans des endroits à l'extérieur du système lymphatique. Les endroits les plus communs où le LNH est situé dans cette population sont le système gastro-intestinal, le foie, le coeur, les poumons, la peau et la moelle osseuse .
Le lymphome peut-il être évité chez les patients atteints du VIH / SIDA?
Pas entièrement, mais les patients sous traitement HAART auront un risque réduit de développer des cancers du sang liés au VIH. Pourtant, la connaissance et la sensibilisation sur les signes et les symptômes des sites les plus communs de lymphome est important si vous avez le VIH ou le sida.
Les fournisseurs de soins de santé des personnes infectées par le VIH devraient être prompts à enquêter sur les préoccupations concernant ces types de symptômes. Diagnostiquer le cancer et commencer la thérapie tôt peut donner les meilleures chances de réussite du traitement.
Les symptômes du lymphome lié au sida
La plupart des personnes atteintes d'un lymphome lié au SIDA connaîtront les mêmes symptômes généraux que tout autre patient atteint de lymphome:
- Perte de poids impossible à expliquer
- Fièvre sans autre signe d'infection
- Gonflement rapide des ganglions lymphatiques
- Transpirer la nuit qui trempe les draps
Puisque le lymphome lié au SIDA se trouve souvent en dehors du système lymphatique, les symptômes peuvent également être spécifiques à l'endroit où le cancer est localisé. Par exemple, les signes de lymphome dans le cerveau peuvent inclure des convulsions, une faiblesse ou une diminution des sensations, de la confusion ou des maux de tête. Lymphome dans le système gastro-intestinal peut entraîner une vague douleur abdominale ou du sang dans le vomi ou les mouvements de l'intestin.
Traitement du lymphome lié au sida
Comme le lymphome chez les autres personnes, le lymphome chez les patients atteints du SIDA est habituellement traité par radiothérapie, chimiothérapie ou les deux. Le défi, cependant, est que la plupart de ces patients ont une suppression de la moelle osseuse et une faible immunité avant même que leur traitement ne commence. En conséquence, ils courent un plus grand risque de contracter une infection potentiellement mortelle pendant leur traitement. En outre, on pense que l'immunosuppression provoquée par la chimiothérapie peut en réalité accélérer la maladie à VIH.
La recherche continue sur la façon de surmonter ces défis. Différentes combinaisons de chimiothérapies à faible dose, de thérapies ciblées, de greffe de cellules souches, ainsi que l'ajout de chimiothérapie à la multithérapie sont en cours d'étude. Les patients atteints d'un cancer lié au sida peuvent choisir de participer à certaines de ces recherches par le biais d'essais cliniques.
En résumé
Les personnes infectées par le VIH courent un risque accru de développer un cancer, y compris le lymphome de Hodgkin, le myélome et, plus communément, le LNH. Il est important que les patients atteints du VIH / SIDA soient conscients des signes et des symptômes du lymphome afin qu'un traitement précoce puisse être initié.
Des études en cours continuent d'aider les personnes atteintes d'un lymphome lié au sida à obtenir les options de traitement les meilleures et les plus efficaces. Comme la principale raison de la survie plus faible des lymphomes chez les personnes atteintes du SIDA semble être un taux plus faible de chimiothérapie, les essais visant à examiner les méthodes permettant de minimiser les effets secondaires de la chimiothérapie chez les personnes atteintes du SIDA sont critiques.
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