La méningite est une inflammation du liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière. Il provoque un mal de tête, une raideur de la nuque et de la fièvre. La méningite peut entraîner des complications plus graves, telles que des convulsions ou une perte de conscience. La méningite est généralement causée par une infection bactérienne ou virale.
Le diagnostic précoce de la méningite et l'identification précise de la cause sont importants car la prise en charge de la maladie dépend de la gravité des symptômes et de la cause de la maladie.
La méningite, en particulier la méningite bactérienne, n'est pas courante, en grande partie à cause de l'immunisation de routine contre les causes infectieuses les plus courantes. Le CDC estime qu'il y a environ 4100 cas de méningite et 500 décès aux États-Unis par an.
Symptômes
Les symptômes de la méningite peuvent se manifester pendant des heures ou peuvent s'aggraver pendant plusieurs jours. La méningite est plus fréquente chez les enfants, bien que les adultes et les adolescents peuvent également développer une méningite.
Les symptômes de la méningite comprennent:
- Les maux de tête causés par la méningite peuvent être graves. Les maux de tête légers ou modérés peuvent être des symptômes précoces de la méningite. Les maux de tête peuvent être exacerbés par la sensibilité à la lumière.
- Un cou raide est un symptôme commun de la méningite. Parfois, les enfants ayant le cou raide peuvent se cambrer la tête ou se plaindre de la douleur lorsqu'ils tentent de plier la tête vers la poitrine.
- Les fièvres se développent pour la plupart des gens atteints de méningite, et les fièvres peuvent aller de fièvres à faible teneur autour de 100,5 F aux fièvres de haut grade au-dessus de 104 F.
- Irritabilité et agitation
- Fatigue ou somnolence
- Nausées ou vomissements
- Une éruption cutanée, habituellement non blanchissante (qui ne devient pas blanche lorsque vous appuyez dessus), peut survenir, en particulier en cas de méningite à méningocoques.
- Saisies
- Changements de statut mental, tels que la confusion, la léthargie, le délire, les hallucinations, ou même le coma
Les symptômes chez les jeunes nourrissons
Chez les nouveau-nés et les nourrissons, les symptômes de la méningite peuvent apparaître rapidement, en quelques heures. Les symptômes classiques de la méningite tels que la fièvre, les maux de tête et la raideur de la nuque peuvent être absents ou difficiles à détecter chez les très jeunes bébés.
- Les symptômes de la méningite chez les nourrissons comprennent des irritations, une fatigue excessive, une diminution de la consommation et de la consommation d'alcool et des vomissements.
- Une fontanelle bombée peut se développer chez les nourrissons. La fontanelle est le point faible sur le crâne d'un bébé où les os ne sont pas encore fermés. Lorsqu'il y a une inflammation autour du cerveau, l'excès de liquide peut rendre cette région inhabituellement pleine, plutôt que plate, comme il se doit.
Causes
Les causes les plus fréquentes de la méningite sont les infections contagieuses, qui peuvent se propager par l'échange de gouttelettes respiratoires en toussant, en éternuant, en embrassant ou en touchant des objets contaminés. Il y a beaucoup de différents micro-organismes qui peuvent causer la méningite. Les virus, les bactéries et les champignons peuvent tous causer la méningite.
Méningite virale
Le terme de méningite aseptique décrit une méningite causée par autre chose que des bactéries et est souvent utilisée pour décrire une méningite virale.
Certains virus pouvant causer une méningite comprennent:
- Les entérovirus sont la cause virale la plus fréquente de la méningite. Les entérovirus vivent généralement dans le tube digestif et la plupart ne causent pas de maladie. La méningite causée par les entérovirus est la plus courante entre juin et octobre.
- Les virus de l'herpès, y compris le virus de la varicelle
- Virus de la rougeole
- Virus des oreillons
- Virus de la grippe
- Le virus du Nil occidental est transmis par une piqûre de moustique et est le plus commun entre août et octobre. En plus des symptômes de la méningite, les personnes atteintes du virus ont souvent une éruption cutanée et des ganglions enflés. Le virus du Nil occidental a maintenant été trouvé dans 46 états et environ la moitié des personnes qui développent la maladie développent également la méningite ou l'encéphalite.
- Virus de la chorioméningite lymphocytaire
Méningite bactérienne
La méningite bactérienne a tendance à produire des infections plus graves que les autres types de méningite, avec un plus grand potentiel de problèmes à long terme.
La cause bactérienne spécifique de la méningite varie généralement avec l'âge.
Les causes les plus fréquentes de la méningite bactérienne chez les nourrissons sont:
- E. coli
- Streptocoque du groupe B
- Listeria monocytogenes
Les causes bactériennes les plus communes de la méningite chez les jeunes enfants sont:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) est la cause la plus fréquente de méningite bactérienne chez les enfants.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) est la deuxième cause la plus fréquente de méningite chez les enfants. La méningite méningococcique peut produire des signes de méningite accompagnés d'une éruption pétéchiale. L'éruption apparaît sous forme de petites taches rouges qui ne changent pas d'aspect lorsqu'une pression est exercée sur la peau.
- Haemophilus influenzae type B (Hib) était une cause plus fréquente de méningite chez les enfants jusque dans les années 1990, mais la maladie est maintenant rare en raison de la vaccination.
- Les autres causes possibles de la méningite bactérienne comprennent la maladie de Lyme, la syphilis, l'ehrlichiose, la leptospirose et la tuberculose.
Causes moins communes de la méningite
- Certaines infections fongiques qui affectent le système nerveux central , comme la méningite cryptococcique (plus fréquente chez les enfants atteints du sida).
- Certains médicaments peuvent provoquer une inflammation des méninges. Les plus courants sont les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre tels que l'ibuprofène. Les antibiotiques comme le triméthoprime-sulfaméthoxazole, qui est couramment utilisé pour traiter les infections des voies urinaires, peuvent aussi causer la méningite.
- Les conditions non infectieuses qui sont caractérisées par une inflammation, telles que les maladies auto-immunes, peuvent aussi provoquer une méningite, bien que ce soit rare.
Diagnostic
Le diagnostic précoce et le traitement de la méningite peuvent aider à prévenir les complications. Normalement, la méningite peut être diagnostiquée avec un historique et un examen physique. Mais, souvent, la confirmation de la méningite et l'identification de l'organisme infectieux est nécessaire pour un traitement optimal.
- Examen physique: Votre médecin examinera la raideur du cou et du dos. Le signe de Kernig est considéré comme positif et soutient le diagnostic de méningite, si cela blesse d'étendre le genou avec une hanche fléchie. Le signe de Brudzinski est considéré comme positif, et soutient un diagnostic de méningite, si le déplacement passif ou actif de la tête vers la poitrine provoque des douleurs et rend les hanches et les genoux fléchis.
- Tests d'imagerie: Les tests d'imagerie du système nerveux central, tels que le scanner cérébral, l'IRM cérébrale ou l'IRM du rachis peuvent être particulièrement utiles dans l'évaluation de la méningite. Ces tests peuvent exclure d'autres causes de symptômes neurologiques. Ils peuvent souvent identifier l'inflammation des méninges. Et, souvent, une tomodensitométrie cérébrale ou une IRM cérébrale est nécessaire pour déterminer s'il est sécuritaire de pratiquer une ponction lombaire.
- Ponction lombaire: Une ponction lombaire est une procédure dans laquelle un échantillon de liquide céphalo-rachidien est prélevé afin qu'il puisse être analysé au microscope et envoyé pour une culture. Une culture est une technique par laquelle un organisme infectieux est cultivé dans le laboratoire et identifié. Le liquide céphalo-rachidien est obtenu lorsqu'une aiguille est insérée dans une région du bas du dos où le liquide dans le canal rachidien est facilement accessible.
Traitement
Le traitement de la méningite dépend de la gravité et de la cause de la maladie. Un traitement peut être nécessaire pour contrôler les symptômes et, souvent, des médicaments sont également nécessaires pour traiter l'infection ou pour réduire l'inflammation.
Médicaments contre la douleur
Indépendamment de la cause de la méningite, vous devrez peut-être prendre des médicaments contre la douleur, pour réduire les maux de tête et l'inconfort du cou. Souvent, les médicaments en vente libre sont efficaces pour réduire la douleur causée par la méningite.
Réduction de la fièvre
Parce que la méningite provoque généralement de la fièvre, des médicaments qui réduisent la fièvre sont souvent nécessaires.
Méningite bactérienne
La méningite bactérienne peut être traitée avec un certain nombre d'antibiotiques efficaces. Il est important que le traitement commence tôt au cours de la maladie. Le traitement de la méningite bactérienne commence le plus souvent par une combinaison d'antibiotiques intraveineux à large spectre, qui sont des antibiotiques susceptibles de traiter une grande variété d'infections bactériennes. La sélection des antibiotiques peut changer une fois le diagnostic précis fait. Les sensibilités, qui sont des tests qui déterminent les antibiotiques auxquels une bactérie spécifique est la plus sensible, contribuent également à un traitement direct.
Les antibiotiques sélectionnés pour traiter les jeunes enfants atteints de méningite peuvent différer des antibiotiques utilisés pour les adultes, en grande partie parce que la méningite est causée par différentes bactéries parmi les différents groupes d'âge. Dans les 90 premiers jours de vie, une céphalosporine de 3ème génération, associée à l'ampicilline au premier mois, est le plus souvent sélectionnée. Les nourrissons plus âgés et les enfants sont habituellement traités avec une combinaison de céfotaxime ou de ceftriazone et de vancomycine jusqu'à ce que l'organisme infectieux ait été identifié.
Méningite virale
Avec la méningite virale, l'objectif du traitement est principalement les soins de soutien. Les infections virales ne répondent pas au traitement antibiotique, et la plupart des infections virales ne répondent pas aux antiviraux spécifiques. Cependant, certaines infections virales répondent au traitement antiviral.
Stéroïdes
Lorsque la méningite est causée par une maladie auto-immune, comme la sarcoïdose ou une réaction médicamenteuse, les stéroïdes peuvent être utilisés pour réduire l'inflammation.
La prévention
Il existe un certain nombre de stratégies qui peuvent aider à prévenir la méningite . Bien que ces stratégies ne peuvent pas complètement éliminer vos changements d'avoir une infection à la méningite, ils peuvent réduire considérablement le risque.
Hygiène
Éviter les infections courantes peut réduire vos chances de développer une méningite. Les organismes infectieux responsables de la méningite se propagent d'une personne à l'autre par l'intermédiaire de gouttelettes respiratoires. Éviter les infections est le moyen le plus efficace de prévenir la méningite chez les personnes de tout âge. Ces précautions sont particulièrement importantes pour les jeunes bébés, qui peuvent ne pas présenter de signes de méningite précoce et qui peuvent souffrir de plus de complications.
- Lavez-vous souvent les mains, surtout lorsqu'elles sont exposées à des germes
- Ne partagez pas d'articles d'hygiène personnelle comme des brosses à dents
- Désinfectez régulièrement les surfaces et les plans de travail
- Éviter tout contact prolongé ou prolongé avec d'autres personnes susceptibles d'avoir des infections
Vaccination
Il existe des vaccins qui peuvent réduire le risque de méningite. Ces vaccins ne protègent pas spécifiquement contre la méningite, mais ils protègent contre les infections causées par des organismes pouvant causer la méningite.
Les vaccins peuvent être recommandés pendant l'enfance. Les étudiants de première année, en particulier ceux qui vivent dans des dortoirs sont à risque plus élevé de méningococcie, et devraient être informés de la disponibilité d'un vaccin contre le méningocoque sûr et efficace qui peut diminuer le risque.
- Hib
- N. meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- Oreillons
- Zona
- Vaccin conjugué contre le méningocoque
Un mot de
La méningite est une infection inquiétante car elle peut entraîner de graves complications. Les symptômes peuvent être dramatiques et peuvent progresser rapidement, mais parfois, les symptômes peuvent être légers ou vagues, ce qui peut retarder le diagnostic. Le plus tôt vous obtenez des soins médicaux, meilleures sont vos chances de recevoir un traitement efficace. Le traitement médical de la méningite est le meilleur moyen de réduire les complications et les résultats indésirables de l'infection.
Si vous ou votre enfant avez une méningite, vous pourriez ressentir de la léthargie et des maux de tête pendant quelques semaines après le rétablissement. La plupart du temps, la méningite s'améliore sans effets à long terme.
> Sources:
> Taj A, Jamil N. Concentrations de liquide céphalorachidien des amines biogènes: biomarqueurs potentiels pour le diagnostic de la méningite bactérienne et virale. Pathogènes 2018 13 avril; 7 (2). pii: E39. doi: 10.3390 / pathogens7020039.
> Villena R, MAP Safadi, MT Valenzuela, JP Torres, Finn A, O'Ryan M. Épidémiologie mondiale de la méningococcie du sérogroupe B et opportunités de prévention avec de nouveaux vaccins protéiques recombinants. Hum Vaccin Immunother. 2018 avr 18: 1-50. doi: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [Epub avant impression]