Malgré la probabilité de contracter des infections fréquentes des voies respiratoires supérieures et quelques infections gastro-intestinales chaque année, la plupart des enfants ont un système immunitaire fort.
Certains ne le font pas.
Et ces enfants immunodéprimés sont exposés à un risque accru d'infections, y compris les maladies évitables par la vaccination.
Enfants atteints d'immunosuppression primaire
Il y a au moins 250 conditions différentes qui peuvent causer des problèmes au système immunitaire.
Ces immunodéficiences primaires, qui sont causées par une maladie génétique et le principal problème avec le système immunitaire lui-même, peuvent inclure:
- Carences en anticorps - agammaglobulinémie liée à l'X, immunodéficience variable commune, déficience sélective en IgA et déficit en sous-classe d'IgG, etc.
- Déficiences cellulaires - maladie de l'immunodéficience combinée sévère (SCID), syndrome de DiGeorge, syndrome de Wiskott-Aldrich, ataxie-télangiectasie, etc.
- Affections immunitaires innées - maladie granulomateuse chronique, syndrome d'hyper IgE, défauts d'adhérence des leucocytes et déficit en myéloperoxydase, etc.
Quelle est la fréquence de ces conditions?
Ils sont probablement plus communs que la plupart des gens pensent, c'est pourquoi il est important de rechercher les signes avant-coureurs d'une immunodéficience primaire si votre enfant semble être très malade, y compris:
- ayant des infections sévères qui nécessitent une hospitalisation ou des antibiotiques intraveineux, au lieu d' antibiotiques plus classiques par voie orale
- avoir des infections dans des endroits inhabituels ou causées par un virus, une bactérie ou un champignon inhabituel ou inhabituel, etc.
- avoir des infections persistantes qui ne semblent jamais disparaître complètement
- avoir des infections qui reviennent
- avoir d'autres membres de la famille avec des problèmes similaires avec des infections graves
Une enquête menée aux États-Unis en 2007 estimait que «les taux de prévalence diagnostiqués des MIP étaient de 1 sur 2 000 pour les enfants, 1 sur 1 200 pour toutes les personnes et 1 sur 600». D'autres enquêtes suggèrent que les taux de prévalence pourraient être encore plus élevés.
Immunosuppression secondaire
En plus des immunodéficiences primaires, les enfants peuvent avoir des immunodéficiences secondaires, dans lesquelles une autre condition affecte le système immunitaire de l'enfant.
Ces immunodéficiences secondaires peuvent inclure:
- Infections , comme le VIH
- Les effets secondaires des médicaments - de la chimiothérapie pour traiter les enfants atteints de cancer au méthotrexate pour l'arthrite et à la prednisone pour le syndrome néphrotique, de nombreux enfants risquent d'être infectés parce que les médicaments qu'ils prennent compliquent la lutte contre les infections.
- Maladies chroniques , y compris le diabète sucré, qui sont plus à risque de contracter la grippe et d'insuffisance rénale / dialyse
- Les enfants atteints d' asplénie (pas de rate) ou d'asplénie fonctionnelle (une rate qui ne fonctionne pas bien) - qu'ils soient atteints de drépanocytose, de sphérocytose héréditaire, ou qu'ils aient eu leur rate enlevée après un traumatisme, ces enfants courent un risque à vie. infections bactériennes menaçantes, en particulier Hib, Neiserria méningite, Streptococcus pneumonia, etc.
- Malnutrition sévère
Combien d'enfants y a-t-il avec ces types d'immunodéficiences secondaires?
Bien qu'il ne semble pas y avoir de statistiques complètes sur la prévalence des immunodéficiences secondaires, elles comprennent:
- Environ 10 000 enfants et adolescents vivant avec le VIH
- Un peu plus de 15 700 enfants et adolescents qui reçoivent un diagnostic de cancer chaque année, dont beaucoup sont traités par chimiothérapie
- Près de 200 000 enfants et adolescents atteints de diabète sucré
- Environ 1 000 enfants nés aux États-Unis chaque année atteints de drépanocytose
De plus, les enfants atteints de nombreuses autres affections sont exposés à un risque accru d'infections, y compris celles qui souffrent de lupus, de fibrose kystique, de trisomie 21, etc.
Ce que les parents devraient savoir sur l'immunosuppression
Il y a beaucoup de désinformation sur les enfants immunodéprimés, surtout en ce qui concerne les vaccins. Par exemple, simplement parce que les enfants qui reçoivent une chimiothérapie peuvent théoriquement obtenir des vaccins inactivés, cela ne signifie pas qu'ils le devraient, car ils ne fonctionneraient probablement pas.
Vous avez besoin d'un système immunitaire actif et fonctionnel pour qu'un vaccin fonctionne correctement. La raison pour laquelle les vaccins vivants sont contre-indiqués quand un enfant reçoit une chimiothérapie est parce que cela pourrait effectivement provoquer une infection chez l'enfant.
Autres choses à savoir sur les enfants immunodéficients:
- De nombreux enfants atteints d'une immunodéficience primaire peuvent recevoir de nombreux vaccins, voire tous, y compris des vaccins vivants, selon le type d'immunodéficience qu'ils possèdent. D'autres ne peuvent pas, ou les vaccins qu'ils reçoivent ne fonctionnent pas bien, il est donc important de "créer un" cocon protecteur "des personnes immunisées entourant les patients atteints de maladies immunodéficitaires primaires afin qu'elles aient moins de risques d'être exposées à une infection potentiellement grave. comme la grippe. "
- De nombreux enfants ayant une immunodéficience secondaire peuvent avoir reçu la totalité ou la totalité de leurs vaccins avant qu'ils ne soient immunodéprimés, mais ils peuvent avoir perdu cette protection maintenant en raison de leur immunodéficience.
- Les tests de laboratoire peuvent aider à déterminer si un enfant a un problème avec son système immunitaire.
- L'excrétion d'un vaccin n'est généralement pas un problème pour la plupart des enfants ayant des problèmes de système immunitaire et il est recommandé que les contacts étroits des enfants immunodéficients reçoivent tous les vaccins sauf le vaccin antipoliomyélitique oral. Et à moins qu'ils ne soient en contact avec une personne gravement immunodéprimée, comme recevoir une greffe de cellules souches et être dans un environnement protecteur, ils peuvent même recevoir le vaccin antigrippal nasal vivant.
Bien que la plupart des gens aient appris sur les immunodéficiences des films et des émissions de télévision, ces enfants ne vivent pas dans des bulles. Ils vont à l'école et à la garderie et essaient de mener une vie normale.
Nous ne devrions pas oublier qu'il n'est pas rare que les enfants vivent avec des déficits immunitaires.
Sources:
Société américaine du cancer. Cancer chez les enfants et les adolescents. Cancer Faits et chiffres 2014.
CDC. Rapport de surveillance du VIH: Diagnostics de l'infection à VIH et du sida aux États-Unis et dans les régions dépendantes, 2013.
JM Boyle. Prévalence de la population des maladies immunodéficitaires primaires diagnostiquées aux États-Unis. Journal of Clinical Immunology. Septembre 2007, Volume 27, Numéro 5, pp 497-502.
Comité consultatif médical de la Fondation de l'immunodéficience. Recommandations pour les vaccins viraux et bactériens vivants chez les patients immunodéprimés et leurs proches contacts. Journal d'allergie et d'immunologie clinique.
Fondation de l'immunodéficience Patient & Family Handbook. Pour les maladies immunodéficitaires primaires, 5e édition