Causes de la maladie des mains, des pieds et de la bouche
À côté de norovirus , le virus coxsackie est probablement l'une des infections virales les plus courantes dont vous n'avez jamais entendu parler. D'abord découvert dans les années 1940, c'est un type d'entérovirus non poliomyélitique. Ce groupe de virus comprend également des échovirus et d'autres entérovirus (dont l'un, l' entérovirus D68 , a provoqué une flambée nationale d'infections respiratoires aux États-Unis associée à une paralysie flasque aiguë).
Bien que vous ne soyez pas familier avec coxsackievirus, cependant, si vous avez un enfant, il y a de fortes chances que vous connaissiez l'infection et que l'une de ses souches cause la maladie main, pied et bouche (HFMD). C'est une infection virale courante de la petite enfance, causée par le virus coxsackie A16.
Au total, il y a 29 sérotypes de coxsackievirus qui peuvent causer des infections chez les personnes, y compris:
- Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (un type d'entérovirus A humain)
- Coxsackievirus A9 (un type d'entérovirus B humain)
- Coxsackievirus B1-6 (un type d'entérovirus B humain)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (un type d'entérovirus C humain)
Depuis 2007, coxsackievirus A6 provoque des cas plus graves et atypiques de HFMD aux États-Unis, y compris chez les adultes.
Différentes infections à Coxsackievirus
Encore une fois, HFMD, avec des ulcères dans la bouche d'un enfant et des cloques sur les mains et les pieds, est généralement l'infection la plus connue causée par le virus coxsackievirus, mais coxsackievirus est également associée à:
- infections congénitales: infections pendant la grossesse qui se propagent au fœtus
- infections néonatales: rares, mais peuvent causer des problèmes de saignement, hépatite, méningite, méningo-encéphalite, myocardite et septicémie, etc., et sont mises en évidence par une épidémie nationale d'infections à Coxsackievirus B1 en 2007
- Conjonctivite hémorragique aiguë: Coxsackievirus A24 peut provoquer des poussées d' œil rose avec des hémorragies sous-conjonctivales
- Maladie gastro-intestinale: Coxsackievirus peut causer l'hépatite, la diarrhée non bactérienne, ou la gastro - entérite , et le SHU.
- herpangine: similaire à HFMD, avec ulcères buccaux, mais sans éruption cutanée ou des cloques sur les mains ou les pieds de l'enfant
- méningite
- myopéricardite: inflammation et dommages au muscle cardiaque et au sac entourant le cœur, qui peuvent être causés par des infections à Cxsackievirus B1, B2 et B5
- myosite: inflammation d'un muscle, qui peut être causée par des infections à virus Coxsackie
- éruptions pétéchiales et purpuriques: en particulier avec coxsackievirus A9, qui pourrait être confondu avec purpura Henoch-Schonlein (HSP)
- pleurodynie: apparition soudaine d'une douleur thoracique causée par une inflammation du diaphragme et liée à une infection coxsackie
- Maladies respiratoires: habituellement avec une légère toux, un écoulement nasal et un mal de gorge et peuvent être causés par les coxsackievirus A21 et A24 pendant les mois d'été
Le coxsackie peut également provoquer des maladies fébriles non spécifiques et une fièvre de type roséole pendant deux à trois jours, suivie d'une éruption cutanée pendant un à cinq jours.
Étonnamment, la grande majorité des personnes atteintes d'infections par le virus coxsackie n'ont aucun symptôme, et il n'y a pas de vaccin, de traitement ou de traitement pour les infections à virus coxsackie, en plus des soins de soutien et du traitement des symptômes.
Cela semble alarmant, mais heureusement, les infections coxsackievirus les plus courantes ne sont pas graves.
Obtenir et éviter les infections à Coxsackievirus
Les enfants peuvent tomber malades trois à six jours après avoir été exposés à une personne atteinte d'une infection par le virus Coxsackie (la période d'incubation ). Comment reçoivent-ils ce virus?
Comme de nombreuses infections virales, le virus coxsackie est transmis à la fois par voie fécale-orale (contact direct ou indirect avec les selles) et par transmission respiratoire (quelqu'un tousse ou éternue). Ils peuvent également contracter ces infections en touchant un objet contaminé (fomite).
Par exemple, le CDC déclare que «vous pouvez être infecté en embrassant quelqu'un qui a une maladie des mains, des pieds et de la bouche ou en touchant une poignée de porte avec des virus, puis en touchant vos yeux, votre bouche ou votre nez.
Pourtant, parce que les enfants peuvent excréter le virus coxsackie dans leurs sécrétions des selles et des voies respiratoires (salive et sécrétions nasales) pendant des semaines après la disparition de leurs symptômes ou même sans symptômes, les éclosions peuvent être difficiles à contrôler ou à éviter.
C'est probablement pourquoi il n'y a généralement pas de directives strictes pour garder les enfants hors de l'école et de la garderie quand ils ont HFMD. Le CDC, par exemple, déclare que "vous devriez rester à la maison pendant que vous êtes malade avec les mains, les pieds et la bouche," et non pas que vous devriez rester à la maison pendant que vous avez HFMD. Et au Texas, le ministère de la Santé affirme que les enfants atteints de la maladie de Hafman peuvent aller à l'école et à la garderie tant qu'ils n'ont pas de fièvre.
Quoi qu'il en soit, il est plus important que jamais de se laver les mains, d'éviter les sécrétions respiratoires et de désinfecter les surfaces contaminées pour éviter de tomber malade et de propager ces infections.
Faits à savoir sur Coxsackievirus
Autres choses à savoir sur les infections coxsackievirus comprennent:
- D'autres pays voient parfois des cas plus graves de MMPB, souvent causés par l'entérovirus 71.
- Coxsackievirus n'est pas considéré comme un gros risque pendant la grossesse, pas comme la cinquième maladie, bien que vous devriez prendre des précautions standard et toujours éviter toute personne avec HFMD ou une autre infection coxsackievirus si vous êtes enceinte.
- Bien que controversé, certains experts pensent que le diabète de type 1 peut être lié à des infections antérieures par le virus coxsackie de type B.
- Le peeling cutané des mains et des pieds et les dystrophies des ongles peuvent survenir après des infections par coxsackie, en particulier le coxsackievirus A6. La dystrophie unguéale va du développement des rides de Beau (gorges profondes et horizontales dans les ongles d'un enfant), à la rupture des ongles, à la perte effective d'un ou de plusieurs ongles et survient un à deux mois après l'infection primaire.
- Des tests peuvent être effectués pour la plupart des types de coxsackie, y compris par le biais de la réaction en chaîne de la transcriptase inverse-polymérase (PCR) et de la culture, mais ce n'est pas quelque chose qui peut être fait de façon routinière ou rapide dans le bureau d'un pédiatre. Ce n'est généralement pas nécessaire non plus.
- Les flambées de certaines infections à Coxsackievirus ont tendance à se produire dans des cycles de trois à cinq ans, tandis que d'autres circulent à des niveaux bas chaque année, en particulier dans les climats tropicaux. Dans d'autres parties du monde, y compris aux États-Unis, les infections à virus Coxsackie sont plus fréquentes en été et en automne.
- Avoir une infection avec un sérotype coxsackievirus ne vous donne pas l'immunité à l'un des autres, de sorte que vous pouvez, et probablement, obtenir des infections coxsackievirus plusieurs fois dans votre vie. Cependant, la réactivité croisée entre les sérotypes pourrait offrir une certaine protection.
Sources:
Augmentation des détections et des maladies néonatales graves associées à l'infection par Coxsackievirus B1. États Unis. 2007. MMWR. 23 mai 2008/57 (20); 553-556.
Mandell, Douglas et Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. Huitième édition.
McIntyre MG, et al. Notes de terrain: Maladie grave de la main, du pied et de la bouche associée à Coxsackievirus A6 - Alabama, Connecticut, Californie et Nevada, novembre 2011-février 2012. MMWR. 30 mars 2012/61 (12); 213-214.
Oberste MS, Gerber SI. Entérovirus et parechovirus. 2014. Dans: Infections virales chez les humains, 5e éd .; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, éditeurs. Springer, New York; pp 225-252.
Livre rouge: 2015 Rapport du Comité des maladies infectieuses. Pickering LK, éd. 30ème éd. Elk Grove Village, IL: Académie américaine de pédiatrie; 2015
Stewart, et al. Maladie de la main-pied-bouche induite par A6 de Coxsackievirus. JAMA Dermatol . 2013; 149 (12): 1419-1421.