Le médicament a eu des résultats mitigés et est maintenant restreint en Europe
Les chercheurs ont étudié Diacerein pour voir si le médicament peut ralentir la progression de l'arthrose. Les médicaments modificateurs de la maladie sont des options de traitement connues pour la polyarthrite rhumatoïde et d'autres types d'arthrite inflammatoires. Mais les médicaments susceptibles de modifier la progression de l' arthrose , de ralentir les lésions articulaires et de diminuer le risque d'invalidité restent à prouver.
Malheureusement, Diacerein n'a pas encore démontré que les risques l'emportent sur ses avantages, et les traitements typiques de l'arthrose n'ont pas ralenti la progression de la maladie.
Les traitements habituels ne ralentissent pas la progression de la maladie
Les traitements non médicamenteux traditionnels pour l' arthrose du genou et l' arthrose de la hanche , deux des articulations les plus touchées par l'arthrose, comprennent la perte de poids, l'exercice et l'évitement des activités musculaires qui augmentent le stress aux articulations.
Les médicaments et les suppléments que les médecins utilisent pour traiter l'arthrose comprennent un apport adéquat en vitamine D; des analgésiques tels que Tylenol ; Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels que le naproxène et l'ibuprofène; des suppléments tels que le sulfate de glucosamine ; et injections conjointes . Les thérapies alternatives sont également parmi les options de traitement populaires. En dehors de la perte de poids, il n'y a aucune preuve concluante que ces traitements ralentissent ou préviennent l'arthrose.
Études sur la diacéréine comme modificateur de la maladie de l'arthrose
Des études ont exploré le potentiel de l'utilisation de la diacéréine pour traiter l'arthrose des genoux et des hanches. Diacéréine est un médicament anti-inflammatoire qui fonctionne différemment des AINS typiques. La diacéréine bloque l'interleukine-1, contrairement à inhiber la voie de la cyclo - oxygénase (COX) comme le font les AINS.
Dans les études, les patients recevaient généralement des prescriptions de 50 mg de diacéréine deux fois par jour. En 2006, la Cochrane Collaboration a publié un examen de sept études cliniques portant sur la diacerhéine qui comprenait 2 069 patients. Il a conclu que la diacerhéine avait un petit effet sur l'amélioration de la douleur et le ralentissement de la progression de l'arthrose par rapport au traitement standard avec des AINS ou un placebo. L'effet indésirable le plus couramment associé à la diacerhéine était la diarrhée.
La Collaboration Cochrane a mis à jour sa revue systématique en 2013, en ajoutant trois nouveaux essais de 141 participants. La nouvelle recherche a confirmé que la preuve de l'efficacité de la diacerhéine était faible à modérée et que la réduction de la douleur était minime. Dans l'arthrose de la hanche, il y avait un petit avantage pour réduire le rétrécissement de l'espace articulaire, mais ce n'était probablement pas cliniquement pertinent. Il y a un risque de 24% de développer la diarrhée à la suite de l'utilisation de la diacéréine.
L'Agence européenne des médicaments impose des restrictions
Le 19 mars 2014, le Groupe de coordination pour la reconnaissance mutuelle et les procédures décentralisées - humaines (CMDh) a approuvé la restriction de la diacerhéine dans l'Union européenne. La décision est devenue juridiquement contraignante le 4 septembre 2014. Le groupe a fondé sa décision sur le risque de développer de graves diarrhées et des problèmes de foie chez les patients à cause du médicament.
En bref, le groupe a décidé que les risques de la diacéréine l'emportaient sur ses avantages.
D'autres recherches sur la diacéréine sont-elles nécessaires?
Le Dr Scott J. Zashin, rhumatologue, a parlé de la diacerhéine comme traitement possible de l'arthrose. "Pour le moment, il n'y a aucune preuve définitive que la diacerhéine produit des résultats significatifs en tant que médicament modificateur de la maladie pour l'arthrose", a-t-il dit. "Une étude plus approfondie est nécessaire pour établir la sécurité et l'efficacité à court et à long terme de la diacerhéine pour l'arthrose."
Le médicament n'est pas disponible aux États-Unis, dans l'Union européenne, au Canada, en Grande-Bretagne ou en Australie. Il peut être disponible dans certains pays, sous réserve d'une réglementation ultérieure.
La décision de 2014 de l'Union européenne de restreindre le médicament indique que les effets secondaires possibles du médicament sont plus gênants que l'un de ses avantages potentiels.
Sources:
Fidelix TS, Soares BG, Trevisani VF. "Diacéréine pour l'arthrose." Cochrane Base de données Syst Rev. 25 janvier 2006; (1): CD005117.
Fidelix TS, Macedo CR, Maxwell LJ, Fernandes Moça Trevisani V. "Diacéréine pour l'arthrose." Base de données Cochrane Syst Rev. 2014 10 février; 2: CD005117. doi: 10.1002 / 14651858.CD005117.pub3.