Bien que la coqueluche ou la coqueluche puissent être prévenues avec un vaccin, cela reste un gros problème aux Etats-Unis et dans le monde entier. Contrairement à la plupart des autres maladies évitables par la vaccination, l'immunité contre le vaccin anticoquelucheux disparaît, et les adolescents et les adultes courent le risque de contracter la coqueluche, même s'ils ont reçu leur vaccin dans leur enfance.
Les adolescents et les adultes peuvent maintenant obtenir un nouveau vaccin Tdap qui renforce leur immunité contre la coqueluche, de sorte que les taux d'infections diminuent rapidement.
Symptômes de la coqueluche
Quand les parents pensent à la coqueluche, ils pensent souvent à un enfant qui tousse tous les sorts qui sont suivis d'un son «coqueluche». Bien que ce soit le son caractéristique ou classique que les enfants avec la coqueluche font, rappelez-vous que tous les enfants ne l'auront pas. Au lieu de cela, certains enfants ont tous des quintes de toux, d'autres toussent jusqu'à ce qu'ils vomissent (vomissements post-tussives), et certains ont juste une toux chronique .
La coqueluche commence généralement par une phase catarrhale , environ 6 à 20 jours après avoir été exposée à une coqueluche ( période d'incubation ), avec des symptômes similaires à ceux d'une infection virale des voies respiratoires supérieures, notamment une fièvre légère, un nez qui coule et la toux. C'est au cours de cette étape, qui dure habituellement de 1 à 2 semaines, qu'une personne est la plus contagieuse pour les autres.
La maladie peut alors s'aggraver au cours du prochain stade paroxystique , qui dure de deux à quatre semaines, les enfants ayant des crises sévères ou des paroxysmes de toux, qui peuvent être suivis d'un cri de joie et de vomissements. Ces sorts peuvent être déclenchés par des facteurs tels que pleurer ou manger.
Ces quintes de toux s'améliorent ensuite lentement et deviennent moins fréquentes au cours de la dernière phase de convalescence , qui dure encore 1 à 2 semaines.
Au total, les symptômes peuvent durer de 3 à 10 semaines.
Diagnostic de la coqueluche
Bien que le diagnostic initial de la coqueluche soit habituellement basé sur les symptômes caractéristiques, des tests sont disponibles. Il comprend une culture de sécrétions nasales; Cependant, cela peut prendre de 10 à 14 jours pour obtenir les résultats, après quoi votre enfant a probablement transmis l'infection à beaucoup d'autres personnes.
Un test plus rapide, qui peut ne pas être aussi précis, est un DFA (dosage immunofluorescent direct) des sécrétions nasales. Bien que les pédiatres seront probablement incapables de faire ce test dans leur bureau, cela peut être fait par un laboratoire local, le service de santé local, ou il peut être envoyé ailleurs par le bureau de votre pédiatre.
Un test supplémentaire, le test de réaction en chaîne de la polymérase (PCR), est plus rapide et plus précis que les autres tests, mais peut ne pas être encore largement disponible.
Traitements contre la coqueluche
Bien que les enfants puissent guérir de la coqueluche sans antibiotiques, le traitement, surtout s'il est amorcé tôt au stade catarrhal, peut les aider à guérir plus rapidement et à être moins contagieux pour les autres. L'érythromycine est généralement l'antibiotique de choix pour la coqueluche et il est généralement pris pendant 14 jours. Les alternatives peuvent inclure Clarithromycin (Biaxin) pendant 7 jours, azithromycin (Zithromax) pendant 5 jours et Bactrim pendant 14 jours.
Bien que la plupart des enfants ne présentent aucune des complications susmentionnées et puissent être traités en toute sécurité à la maison, les nourrissons plus jeunes, en particulier ceux qui sont nés prématurément, peuvent avoir besoin d'être hospitalisés.
Les enfants atteints de coqueluche sont habituellement exclus de l'école ou de la garderie jusqu'à ce qu'ils aient pris des antibiotiques pendant au moins 5 jours.
Ce que vous devez savoir sur la coqueluche
- La coqueluche est causée par la bactérie Bordetella pertussis .
- Les vaccins qui protègent les enfants contre la coqueluche comprennent le vaccin DTaP administré aux jeunes enfants et le vaccin Tdap administré aux enfants plus âgés, aux adolescents et aux adultes.
- Les bactéries coquelucheuses sont hautement contagieuses et peuvent être transmises par les sécrétions respiratoires, évitant ainsi de respirer ces sécrétions (conseillent aux adolescents de se couvrir la bouche lorsqu'ils toussent), éloignant les nouveau-nés et les nourrissons de la toux des adolescents et des adultes et se lavant souvent les mains. aussi aider à empêcher les autres de tomber malade.
- Un traitement prophylactique ou préventif à l'érythromycine, à l'azithromycine ou à la clarithromycine pourrait aider les enfants qui ont des contacts étroits avec la coqueluche à prévenir la maladie. Il est recommandé pour tous les contacts étroits, y compris les membres de la famille et les pairs. La prévention des antibiotiques est recommandée même si l'enfant a reçu tous ses vaccins et quel que soit son âge.
- Les nouveau-nés et les jeunes nourrissons atteints de coqueluche peuvent présenter une apnée ou des périodes où ils cessent de respirer.
- Le diagnostic de la coqueluche est souvent négligé chez les adultes, car ils peuvent avoir une toux persistante au lieu de symptômes graves.
Sources
> Lebel MH - Pédiatrie Infect Dis J - 01-Dec-2001; 20 (12): 1149-54. Efficacité et innocuité de la clarithromycine par rapport à l'érythromycine dans le traitement de la coqueluche: un essai prospectif, randomisé et à simple insu .
> Gershon: Les maladies infectieuses des enfants de Krugman, 11e éd.
> Martinez, SM, Kemper, Californie, Haiduven, D, et al. Prophylaxie à l'azithromycine au cours d'une éclosion de maladie coquelucheuse à l'échelle de l' hôpital . Infect Control Hosp Epidemiol 2001; 22: 781.
> Agents antimicrobiens recommandés pour le traitement et la prophylaxie post-exposition de la coqueluche. 2005 Lignes directrices CDC. MMWR. 9 décembre 2005 > / 54 (RR14); 1-16.