Le virus respiratoire syncytial ( VRS ) est une cause fréquente d'infections chez les personnes de tout âge. Bien qu'il provoque souvent des symptômes similaires au rhume chez les enfants plus âgés et les adultes, chez les nourrissons et les jeunes enfants, il peut causer une bronchiolite , une infection plus grave, associée à une inflammation des poumons, une respiration sifflante et des difficultés respiratoires.
Le VRS peut également causer le croup, les infections de l'oreille et la pneumonie.
Saison RSV
Les infections à VRS sont saisonnières et aux États-Unis, la plupart des infections débutent en novembre ou en décembre et se poursuivent jusqu'en mars et mai. Ainsi, la saison RSV s'étend de novembre à mai.
Les infections à VRS sont si fréquentes que près des deux tiers des enfants sont infectés au cours de leur première année de vie et presque tous les enfants ont été infectés par le VRS avant l'âge de deux ans. La plupart d'entre eux sont des infections bénignes, mais le VRS entraîne environ 125 000 hospitalisations pédiatriques chaque année et 1 à 2% de ces enfants hospitalisés meurent.
Les enfants développent généralement des symptômes environ 2 à 8 jours après avoir été exposés à une personne infectée par le VRS (la période d'incubation). Au début, ces symptômes comprennent un nez qui coule, mais au fur et à mesure que le virus se propage, les symptômes peuvent s'aggraver: toux, vomissements, fièvre (pouvant aller de faible à très élevée), respiration rapide avec rétractions et évasement nasal, respiration sifflante et Mauvaise alimentation.
Dans les cas graves, les enfants peuvent souffrir d'apnée et d'insuffisance respiratoire.
Traiter les infections par le VRS
Comme la plupart des infections virales, le traitement des infections à VRS est généralement symptomatique. Chez les enfants qui ont une respiration sifflante et qui ont de la difficulté à respirer, on croyait que les traitements nébulisés à l'albutérol étaient utiles, mais ils ne sont plus recommandés.
D'autres traitements peuvent inclure des suppléments d'oxygène et des liquides intraveineux si votre enfant ne peut pas bien manger et bien boire. Le traitement de la bronchiolite avec des stéroïdes est controversé et n'est généralement pas considéré comme utile. Comme il s'agit d'un virus, le traitement par antibiotiques n'est généralement pas utile, à moins que votre enfant ne développe une infection bactérienne secondaire.
Bien que la plupart des enfants infectés par le VRS puissent être traités en toute sécurité à domicile, environ 1% des enfants, en particulier les nourrissons les plus jeunes ou ceux qui souffrent d'une maladie chronique, doivent être hospitalisés et surveillés de près. Occasionnellement, les enfants ayant de graves difficultés respiratoires et / ou apnées doivent être placés sur un respirateur pour les aider à respirer. Le VRS peut aussi être mortel chez certains enfants.
Prévenir les infections à VRS
Les enfants les plus à risque de complications graves d'une infection à VRS sont les prématurés avec ou sans maladie pulmonaire chronique et les nourrissons nés à terme atteints d'une maladie pulmonaire chronique. Heureusement, des médicaments sont disponibles pour prévenir les infections à VRS chez ces patients à haut risque.
RespiGam (RSV-IVIG) a été autorisé en 1996 pour prévenir les infections à VRS chez les patients à haut risque. Il est disponible sous forme de perfusion intraveineuse mensuelle et fournit aux enfants des anticorps contre le VRS et d'autres virus respiratoires pour les protéger contre l'infection.
Synagis (palivizumab), un anticorps monoclonal contre le RSV, est devenu disponible quelques années plus tard, en 1998.
Bien qu'il soit également administré chaque mois, Synagis est disponible sous forme d'injection intramusculaire. Et contrairement à RespiGam, Synagis n'est pas un produit sanguin et n'interfère pas avec les vaccinations de votre enfant (les enfants ne peuvent recevoir le vaccin ROR ou vaccin contre la varicelle avant 9 mois après avoir terminé leurs perfusions RespiGam).
L'American Academy of Pediatrics a mis à jour ses directives pour les enfants qui devraient recevoir une prophylaxie par RSV avec Synagis en 2014. Alors que les prématurés prématurés sont nés entre 32 et 35 semaines et ont moins de trois mois au début de la saison RSV et qui ont au moins un des facteurs de risque pourrait une fois se qualifier pour Synagis, les dernières recommandations sont que Synagis est recommandé pour:
- Les prématurés nés à moins de 29 semaines et âgés de moins de douze mois au début de la saison du VRS (généralement d'octobre à mars).
- Certains enfants atteints de cardiopathie hémodynamiquement significative âgés de moins de douze mois au début de la saison RSV, en particulier les enfants atteints de cardiopathie acyanotique qui prennent des médicaments pour contrôler l'insuffisance cardiaque congestive et qui nécessitent des procédures chirurgicales cardiaques et des nourrissons atteints d'hypertension pulmonaire modérée à sévère .
- Les prématurés atteints d'une maladie pulmonaire chronique, nés à moins de 32 semaines, âgés de moins de douze mois au début de la saison du VRS, avaient besoin de plus de 21% d'oxygène pendant au moins 28 jours après la naissance.
- Les enfants de moins de deux ans qui sont profondément immunodéprimés pendant la saison RSV.
- Certains enfants de moins de deux ans atteints d'une maladie pulmonaire chronique qui continuent d'avoir besoin d'oxygène supplémentaire, de corticostéroïdes chroniques ou d'un traitement diurétique, etc.
- Certains nourrissons atteints d'anomalies pulmonaires ou de maladies neuromusculaires qui altèrent leur capacité à éliminer les sécrétions de leurs voies respiratoires supérieures qui ont moins de douze mois au début de la saison du VRS.
Puisque les infections à VRS sont si fréquentes et que les symptômes peuvent être si graves, pourquoi tout le monde n'a-t-il pas Synagis? Une des raisons est que ce sont les plus jeunes nourrissons, surtout s'ils sont nés prématurément, qui sont les plus à risque de complications graves des infections à VRS. L'autre raison est le coût. Les injections de Synagis coûtent environ 900 $ par mois et nécessitent une injection mensuelle pendant la saison RSV.
La plupart du temps, c'est parce que de nombreuses études concluent qu'il y a «un bénéfice clinique limité dérivé de la prophylaxie au palivizumab». Pourtant, c'est mieux que rien jusqu'à ce que nous obtenions un vrai vaccin contre le VRS.
Obtenir des photos Synagis
Où recevez-vous les injections de Synagis?
Dans notre région, Synagis est généralement disponible auprès de nos pneumologues pédiatriques locaux (spécialistes du poumon), ou des cliniques Synagis dans les grands hôpitaux locaux, en particulier ceux qui ont une grande unité de soins intensifs néonatals. Si vous avez un prématuré qui sera libéré aux alentours de la saison du VRS, vos médecins vous parleront probablement de Synagis avant votre congé et vous donneront probablement le premier coup avant que vous soyez renvoyé à la maison.
Les enfants obtiennent généralement un total de cinq coups pour les durer pendant la saison RSV.
Que votre enfant présente ou non un risque élevé de contracter une infection à VRS, il existe d'autres moyens de réduire les risques d'infection de votre enfant. Ceux-ci inclus:
- apprendre à vos enfants et aux fournisseurs de soins à pratiquer le lavage fréquent des mains, surtout après avoir utilisé la salle de bain (y compris les changements de couches) et avant de manger. Vous devriez également laver fréquemment les jouets et autres objets que vos enfants mettent dans leur bouche et toutes les autres surfaces et se débarrasser des tissus après avoir essuyé ou soufflé le nez de votre enfant.
- éviter les contacts étroits avec d'autres personnes malades. Assurez-vous que votre garderie a une politique stricte sur l'exclusion des enfants atteints de maladies contagieuses. et ne laissez personne fumer autour de votre bébé. Si vous fumez, il n'est généralement pas suffisant de fumer à l'extérieur pour diminuer les risques de problèmes de votre enfant.
Parlez à votre pédiatre si vous pensez que votre bébé a besoin de Synagis ou si vous êtes préoccupé par le VRS.
Sources:
Déclaration de politique de l'American Academy of Pediatrics. Mise à jour des lignes directrices sur la prophylaxie au palivizumab chez les nourrissons et les jeunes enfants présentant un risque accru d'hospitalisation pour une infection par le virus respiratoire syncytial. PÉDIATRIE Volume 134, Numéro 2, août 2014.