Le glioblastome, également connu sous le nom de glioblastome multiforme, GBM, ou un astrocytome de grade 4, est l'un des types les plus communs et les plus agressifs des tumeurs cérébrales, causant environ 50 pour cent de tous les gliomes.
Quels sont les symptômes de GBM?
Alors que le GBM survient généralement après l'âge de 50 ans, il peut également survenir chez les personnes plus jeunes, causant des maux de tête, des crises épileptiques et des problèmes neurologiques focaux tels que des difficultés d'élocution ou des changements cognitifs.
Les autres symptômes du glioblastome comprennent la faiblesse, l'engourdissement, les changements de la vision et les changements de personnalité. Ces symptômes varient en fonction de la taille et de l'emplacement de la tumeur.
Avec quelle rapidité GBM progresse-t-il?
Les cellules cancéreuses de GBM se propagent rapidement. La tumeur se propage insidieusement à travers le cerveau sans une bordure claire, ce qui rend difficile, voire impossible, d'enlever complètement chirurgicalement. Le délai moyen entre les premiers symptômes et la mort est d'environ un an, bien que cela varie quelque peu entre les individus. Environ 25 pour cent des personnes peuvent survivre pendant deux ans ou plus avec un traitement.
Quelles sont les causes GBM?
Le glioblastome multiforme, comme toutes les tumeurs, résulte d'une division cellulaire inappropriée. Dans ce cas, les cellules gliales qui entourent et protègent normalement les cellules nerveuses du cerveau se multiplient sans retenue. Ceci résulte d'altérations dans l'expression des gènes dans les cellules - par exemple, des cellules peuvent amplifier l'expression génique dans des régions telles que le récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) ou une perte d'un gène suppresseur de tumeur tel que PTEN.
D'autres mutations comprennent MDM2 et le gène RB.
Comment les médecins reconnaissent-ils le GBM?
Si un patient a des symptômes suspects, les médecins ordonnent généralement un test de neuro-imagerie tel qu'une IRM du cerveau. En IRM, un GBM a un aspect irrégulier, souvent avec une zone centrale de tissu mort ou d'hémorragie, et une zone brillante autour de la tumeur qui augmente avec le contraste du gadolinium.
Cette anomalie peut pousser d'autres structures cérébrales et déformer la structure normale du cerveau.
Alors que d'autres choses peuvent avoir cette apparence sur l'IRM, un médecin concerné tentera probablement de faire en sorte qu'un neurochirurgien prenne une partie de ce tissu inhabituel hors du cerveau. Le tissu peut être évalué sous un microscope, où il montrera un nombre élevé de cellules en division dans un modèle caractéristique de pseudopalisage, ce qui signifie que les cellules semblent alignées. Ceci est probablement lié à la mort cellulaire, car leur formation est adjacente à des zones de tissus morts observés dans le GBM au microscope.
Comment peut-on traiter GBM?
GBM est agressif et résiste à la plupart des traitements. Souvent, le but de ces traitements est de réduire les symptômes et de prolonger la vie plutôt que de guérir complètement la maladie.
Le traitement du glioblastome multiforme comprend généralement trois composants:
- Chirurgie -Les médecins éliminent autant de tumeurs qu'ils le peuvent sans nuire aux régions saines du cerveau.
- Chimiothérapie - Des médicaments sont donnés pour essayer de cibler les cellules tumorales. Le témozolamide ou une combinaison de procarbazine, de lomustine et de vincristine sont quelques-uns des traitements les plus courants.
- Radiothérapie - La radiothérapie transmise au cerveau peut tuer certaines cellules cancéreuses. Cela implique généralement d'administrer le rayonnement dans un faisceau à une seule partie du cerveau, plutôt que d'irradier tout le cerveau comme c'est plus commun pour certaines tumeurs métastatiques.
Après tous ces traitements, les personnes qui ont eu GBM sont suivies pour voir si la tumeur revient. La plupart du temps, malheureusement, le GBM revient. À ce moment-là, un traitement supplémentaire peut être conseillé au cas par cas. Parce que le GBM est si agressif et que les traitements disponibles peuvent avoir des effets secondaires graves, la gestion de ce cancer est très personnelle et implique de travailler en étroite collaboration avec un neurologue et un neurochirurgien.
Sources:
A Omuro, LM DeAngelis: Glioblastome et autres gliomes malins: une revue clinique. JAMA: le journal de l'American Medical Association . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper, MA Samuels. Principes de neurologie d'Adams et de Victor, 9ème éd.: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.