Regard sur la chirurgie, la greffe du foie et les médicaments d'ordonnance
Le traitement du cancer du foie dépend du stade du cancer, ainsi que de la fonction hépatique sous-jacente d'une personne.
Bien que le traitement privilégié soit l'ablation chirurgicale du cancer, de nombreuses personnes ne sont pas candidates à la chirurgie en raison de l'étendue de leur maladie et / ou de la mauvaise santé hépatique initiale. En plus de la chirurgie, d'autres options de traitement comprennent la transplantation du foie, la thérapie d'ablation, la thérapie d'embolisation et les médicaments d'ordonnance comme la thérapie ciblée, la chimiothérapie et l'immunothérapie.
Chirurgie
L'ablation chirurgicale du cancer du foie est le traitement de choix. Le défi de la chirurgie, cependant, est que la plupart des personnes atteintes d'un cancer du foie présentent également une cirrhose due à une maladie hépatique à long terme.
Avec la fonction hépatique limitée de la cirrhose (le foie est tellement cicatrisé), enlever même une petite partie du tissu hépatique avec le cancer peut rendre un foie fonctionnellement inadéquat. De plus, de nombreux cancers du foie ne peuvent pas être correctement éliminés car ils sont trop gros et / ou se sont propagés à l'extérieur du foie.
Évaluation
Afin de déterminer si une personne est une bonne candidate en chirurgie, un médecin prescrira un test d'imagerie (comme un scanner ou une IRM) pour évaluer l'étendue du cancer, ainsi que des tests sanguins de la fonction hépatique . Le meilleur candidat chirurgical est une personne avec une seule tumeur hépatique (non multiple) et une fonction hépatique préservée.
Si vous ou un être cher subissez une chirurgie du cancer du foie, il est impératif que vous examiniez tous les risques et les effets secondaires possibles avec votre chirurgien.
De plus, n'ayez pas peur de poser des questions et de vous renseigner sur l'expérience de votre chirurgien.
Les effets secondaires possibles
L'ablation chirurgicale du cancer du foie est une chirurgie majeure, d'autant plus que le foie est riche en vaisseaux sanguins. Cela rend le saignement pendant la chirurgie une préoccupation majeure.
D'autres effets secondaires potentiels de la chirurgie comprennent:
- Infection
- Caillots sanguins
- Complications liées à l'anesthésie
- Pneumonie
Votre équipe médicale vous surveillera afin de minimiser ces risques, et vous fournira des instructions pour minimiser les risques de complications.
Greffe du foie
En plus de la chirurgie, une transplantation hépatique est une autre option de traitement potentiellement curable, avec l'avantage supplémentaire de traiter non seulement le cancer mais aussi la cirrhose. Au cours d'une greffe de foie, un chirurgien de transplantation enlève le foie malade et le remplace par un sain d'une autre personne.
Un médecin peut recommander une greffe du foie si une tumeur du foie est petite ou si la chirurgie n'est pas possible en raison d'un foie malsain.
Un obstacle majeur avec les greffes de foie est la disponibilité limitée des foies. Selon l'American Cancer Society, seulement environ 6500 foies sont disponibles pour la transplantation chaque année, et la plupart d'entre eux sont utilisés pour les personnes ayant des problèmes de foie autres que le cancer.
Les effets secondaires possibles
En plus des effets secondaires possibles associés à la chirurgie du foie (saignement, infection, caillots sanguins, complications de l'anesthésie et pneumonie), il existe des effets secondaires potentiels liés aux médicaments qu'une personne doit prendre après la greffe.
Ces médicaments immunosuppresseurs empêchent une personne de rejeter son nouveau foie.
Parce qu'ils suppriment votre système immunitaire, cependant, les gens sont sujets aux infections.
D'autres effets secondaires potentiels des médicaments immunosuppresseurs comprennent:
- Hypertension
- Taux de cholestérol élevé
- Problèmes rénaux
- Diabète
- Affaiblissement osseux (appelé ostéoporose)
Procédures non chirurgicales
Pour les personnes atteintes d'un cancer du foie qui ne sont pas des candidats chirurgicaux, l'ablation et / ou l'embolisation peuvent constituer une option de traitement. Ces thérapies rétrécissent et éventuellement détruisent les tumeurs du foie.
Thérapie d'ablation
La thérapie d'ablation est un moyen non chirurgical de tuer les cellules cancéreuses et est la thérapie la plus fréquemment utilisée dans le traitement du cancer du foie. Cette procédure consiste à placer une aiguille ou une sonde directement dans une tumeur du foie et en utilisant divers moyens pour tuer les cellules.
Les types de thérapie d'ablation sont nommés en fonction des moyens utilisés pour détruire les cellules cancéreuses:
- Ablation par radiofréquence (RFA): les ondes radio à haute énergie chauffent et tuent les cellules cancéreuses
- Ablation percutanée d'éthanol (alcool): l' alcool est injecté dans les cellules cancéreuses
- Cryothérapie : Des gaz très froids traversent la tumeur pour congeler les cellules cancéreuses
- Ablation par micro-ondes: la chaleur des micro-ondes est transmise dans les cellules cancéreuses
Comme avec n'importe quelle procédure, il y a des risques et des effets secondaires potentiels à subir l'ablation. Certains d'entre eux comprennent:
- Saignements et ecchymoses sur le site de la peau où l'aiguille ou la sonde est insérée
- Dommages aux vaisseaux sanguins dans le foie ou le tissu hépatique environnant si l'aiguille ou la sonde est mal placée
- Infection, y compris abcès du foie
- Dommages à la voie biliaire ou à d'autres organes
- L'ensemencement de la tumeur (une complication rare dans laquelle les cellules cancéreuses sont dispersées le long du tractus de l'aiguille)
Thérapie d'embolisation
Au cours de l'embolisation, l'apport sanguin au cancer du foie est bloqué de sorte que le cancer est «affamé» et ne peut pas se développer. Cette option de traitement peut être utilisée pour les tumeurs du foie qui sont grandes et / ou qui ne peuvent pas être enlevées chirurgicalement.
Parfois, l'embolisation est associée à une chimiothérapie (appelée chimioembolisation) ou à une radiothérapie (radioembolisation).
Prescriptions
Les médicaments sur ordonnance sont utilisés pour traiter le cancer du foie avancé ou avancé.
Les thérapies ciblées sont des thérapies de première intention pour le traitement du cancer du foie avancé, suivies de la chimiothérapie ou de l'immunothérapie en deuxième intention.
Thérapies ciblées
Les médicaments ciblés agissent en interférant avec les substances nécessaires au développement du cancer. Nexavar (sorafénib) est un traitement de première ligne approuvé pour traiter le cancer du foie non résécable (c'est-à-dire le cancer du foie qui ne peut être enlevé chirurgicalement ), un médicament ciblé qui bloque la formation de nouveaux vaisseaux sanguins.
Les effets secondaires communs de Nexavar incluent:
- Fatigue
- Téméraire
- Perte d'appétit
- La diarrhée
- Hypertension
- Réaction main-pied
Pour les personnes qui ne peuvent pas tolérer Nexavar, ou comme traitement alternatif de première intention, un médicament similaire appelé Lenvima ( lenvatinib ) peut être envisagé.
Dans une étude de phase III, Lenvima (comparé à Nexavar) présentait un bénéfice global de survie plus élevé (13,6 mois contre 12,3), un taux de réponse plus élevé (24% contre 9%) et un allongement de la progression de la maladie (7,4 mois contre 3,7 mois) ).
Les effets secondaires les plus communs de Lenvima sont:
- Hypertension
- La diarrhée
- Diminution de l'appétit
- Perte de poids
- Fatigue
Un autre médicament ciblé Stivarga (le régorafénib) bloque les protéines qui aident les cellules cancéreuses du foie à croître. Ce médicament est actuellement utilisé comme traitement de deuxième intention (c'est-à-dire si Nexavar ou Lenvima cessent de fonctionner).
Les effets secondaires communs incluent:
- Fatigue
- Perte d'appétit et perte de poids
- Éruption cutanée sur les mains et les pieds
- Hypertension
- Fièvre et infections
- La diarrhée
- Mal de ventre
Chimiothérapie
Les chimiothérapies sont des médicaments qui tuent les cellules cancéreuses. Alors que la «chimio» est généralement prise par la bouche ou par une veine, dans le cas d'un cancer du foie, elle peut être administrée directement dans le foie par l'intermédiaire de l'artère hépatique (appelée perfusion d'artère hépatique).
Selon le type et la dose de chimiothérapie administrée, une personne peut éprouver une gamme d'effets secondaires possibles comme:
- Perte de cheveux
- Plaies de la bouche
- Nausées, vomissements et / ou diarrhée
- Perte de poids due à une diminution de l'appétit
Comme les médicaments de chimiothérapie ciblent les cellules qui se divisent rapidement (les cellules cancéreuses se développent rapidement), les cellules de la moelle osseuse d'une personne sont souvent détruites. Cela peut entraîner des symptômes tels que des ecchymoses et des saignements faciles, ainsi que de la fatigue et un risque élevé d'infection.
Immunothérapie
L'immunothérapie est une option de traitement très excitante et évolutive qui a changé le visage des soins contre le cancer. La prémisse derrière l'immunothérapie est qu'elle stimule le propre système immunitaire d'une personne à attaquer les cellules cancéreuses.
Pour le cancer du foie, le médicament d'immunothérapie Opdivo (nivolumab) agit en bloquant une protéine du point de contrôle immunitaire appelée mort programmée 1 (PD-1). Cette protéine est faussement fabriquée par les cellules cancéreuses pour empêcher le système immunitaire de la reconnaître comme étrangère. Ainsi, en bloquant PD-1, le cancer peut alors être reconnu et attaqué.
Opdivo est administré à travers la veine, toutes les deux semaines. Les effets secondaires potentiels comprennent:
- Fatigue ou faiblesse
- Fièvre
- La toux
- Nausées et perte d'appétit
- Démangeaisons et éruption cutanée
- Douleur musculaire ou articulaire
- Constipation ou diarrhée
Les effets secondaires plus graves comprennent une réaction à la perfusion (semblable à une réaction allergique) ou une réaction auto-immune, dans laquelle le propre système immunitaire d'une personne commence à attaquer des organes sains (par exemple, les poumons).
Médecine complémentaire (CAM)
Avant d'utiliser des herbes ou des aliments, assurez-vous de le signaler à votre médecin. Cela aidera à prévenir les effets secondaires et les interactions indésirables.
Sho-saiko-à
Un médicament à base de plantes appelé Sho-saiko-to (aussi appelé Xiao Chai Hu Tang), qui est un mélange de sept plantes, y compris le ginseng, le gingembre et la réglisse, a été utilisé pour traiter l' hépatite chronique et la cirrhose.
Certaines recherches suggèrent que ce médicament à base de plantes peut également aider à supprimer le développement du cancer du foie chez les personnes atteintes de cirrhose, bien que son mécanisme d'action précis ne soit pas clair. Bien que le Sho-saiko-to soit généralement bien toléré, il peut provoquer des lésions pulmonaires et hépatiques, il ne doit donc être pris que sous la direction d'un médecin.
Basilic sacré
Une autre plante appelée Ocimum sanctum L ou "Saint Basil" est une plante qui contient des composés phytochimiques qui favorisent la santé du foie. Il possède également des propriétés anticancéreuses. Ce légume vert est parfois utilisé dans les cuisines thaïlandaises. Il n'a aucun effet secondaire connu.
Chardon-Marie
La silymarine ( Silybum marianum ), également appelée chardon- Marie , est utilisée dans certains pays (comme l'Allemagne) comme traitement de soutien pour les maladies hépatiques chroniques. Il est également considéré comme ayant des propriétés anticancéreuses et a un bon profil de sécurité, bien qu'il puisse provoquer une réaction allergique ou des symptômes digestifs légers.
Aliments naturels
Outre les herbes, les aliments naturels peuvent également aider à protéger contre le cancer du foie. Le café est une source riche en antioxydants et est associé à un risque réduit de cirrhose et de cancer du foie. Cependant, il n'y a aucune preuve scientifique que l'augmentation de votre consommation actuelle de café (ou de commencer à boire du café si vous n'avez jamais) est bénéfique.
Un autre aliment naturel, le resvératrol, qui se trouve dans les mûres, les raisins rouges et les arachides, peut avoir des effets anticancéreux en plus de protéger contre la stéatose hépatique non alcoolique .
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