La réunion de l'American Urology Association est la plus grande réunion d'urologie au monde. Le programme est structuré autour de l'exposition de plusieurs milliers de présentations scientifiques publiées dans des rapports préliminaires appelés «résumés». En passant en revue les résumés de 2015, un en particulier, écrit par John Mulhall de Memorial Sloan Kettering à New York, a attiré mon attention. œil.
Dr Mulhall, un expert de premier plan sur la dysfonction sexuelle masculine. Il a écrit plusieurs livres sur ce sujet et a été un conférencier invité chaque année lors de la conférence de septembre sur l'éducation des patients de l'Institut de recherche sur le cancer de la prostate.
Dans l'étude du Dr Mulhall, 276 hommes ont été opérés d'un cancer de la prostate. Ils ont ensuite été évalués pour le développement d'érections tordues (maladie de La Peyronie) dans les 3 ans après avoir subi l'opération. L'âge moyen des participants à l'étude était de 56 ans. Le Dr Mulhall a rapporté que 17,4% des hommes ont développé une érection tordue. L'anomalie s'est développée en moyenne 12 mois après la chirurgie. Le développement de la maladie de Peyronie chez ces hommes ayant subi une intervention chirurgicale a été trois fois plus fréquent que le risque à vie d'un homme développant la Peyronie. Environ 5% des hommes développent la maladie de Peyronie au cours de leur vie.
Comme décrit dans Wikipedia, "la maladie de Peyronie est un trouble du tissu conjonctif impliquant la croissance de plaques fibreuses dans le pénis.
Plus précisément, une gaine de tissu cicatriciel se forme autour des corps caverneux (les corps érectiles du pénis). Ce tissu cicatriciel provoque de la douleur, une courbure anormale, un dysfonctionnement érectile, une indentation, une perte de volume et un raccourcissement. Wikipedia rapporte qu'une «variété de traitements ont été utilisés, mais aucun n'a été particulièrement efficace».
Dans son étude, le Dr Mulhall déclare que la maladie de La Peyronie causée par la chirurgie de la prostate a déjà été rapportée dans la littérature scientifique à une autre occasion. Pour moi, c'est plutôt choquant. Comment est-il possible qu'un problème sexuel aussi fréquent et aussi dévastateur ait été négligé par la communauté médicale urologique depuis si longtemps? La prostatectomie radicale épargnant les nerfs a été réalisée chez plusieurs millions d'hommes au cours des 30 dernières années. Si deux millions d'hommes ont subi une chirurgie pour un cancer de la prostate, plus de 300 000 ont développé la maladie de La Peyronie.
Je ne peux penser qu'à deux explications possibles du manque d'attention que ce problème dévastateur a reçu. Premièrement, les urologues ne parlent tout simplement pas à leurs patients après la chirurgie. Se pourrait-il qu'ils aient été totalement inconscients de l'occurrence fréquente de Peyronie? L'autre possibilité est que les urologues sont effectivement conscients de cet effet secondaire dévastateur, mais ont consciemment décidé de garder le silence. Cela serait conforme à l'échec des urologues à rapporter un autre effet secondaire choquant de la chirurgie que le Dr Mulhall a porté à l'attention du public - le problème fréquent de l'éjaculation de l'urine pendant l'orgasme.
Le Dr Mulhall et quelques autres experts ont signalé ce problème dégoûtant qui se produit apparemment chez environ 20% des hommes qui ont subi une chirurgie de la prostate. "Climacturia", est un terme que le Dr Mulhall a inventé pour décrire ce problème.
Si le traitement chirurgical était le seul moyen de prolonger la survie chez les hommes atteints de cancer de la prostate, des effets secondaires terribles comme la maladie de Peyronie et la climacturia pourraient être considérés comme un mal nécessaire pour sauver la vie d'un homme. Cependant, de nos jours, de multiples autres options telles que la radiothérapie, les implants de semence, la thérapie focale et même un simple suivi avec surveillance active sont toutes considérées comme courantes.
Même ainsi, chaque année, plus de 75 000 hommes continuent de choisir de subir une prostatectomie radicale.
Compte tenu des nombreux inconvénients de la chirurgie par rapport aux autres options, on ne peut s'empêcher de se demander pourquoi la chirurgie reste populaire. La raison est réellement facile à comprendre. Les études montrent que 80% du temps, les patients choisissent simplement de ne pas suivre leur médecin: «Quoi que vous disiez doc, vous êtes l'expert». Le problème est que les urologues (qui sont chirurgiens) sont les médecins qui sont les premiers à conseiller les hommes atteints d'un cancer de la prostate nouvellement diagnostiqué. N'est-il pas surprenant alors que la chirurgie soit la meilleure recommandation donnée par les urologues.