Les médicaments pour les migraines, les maux de tête de tension et les maux de tête de cluster
Descendez l'allée de la médecine de la douleur de n'importe quelle pharmacie et vous pouvez facilement être submergé. Des types apparemment infinis de médicaments sont disponibles pour traiter les maux de tête chroniques. Comment savez-vous lequel vous convient le mieux? Cela dépend en grande partie de deux facteurs: quel type de maux de tête chroniques vous avez, et quelle est la gravité de votre mal de tête.
Médicaments par type de maux de tête
Parce qu'il existe de nombreux types de maux de tête chroniques , il existe plusieurs types de médicaments pour eux.
La plupart, cependant, tombent dans deux catégories: médicaments contre la douleur que vous prenez tous les jours pour prévenir un mal de tête (connu comme prophylactique), et les médicaments que vous prenez après le début d'un mal de tête (connu comme avorté).
Les analgésiques absorbants peuvent être disponibles sans ordonnance ou sur ordonnance et sont pris au moment de l'attaque, tandis que les analgésiques prophylactiques sont pris régulièrement pour prévenir la formation de maux de tête chroniques et nécessitent généralement une prescription médicale. Certains types de maux de tête chroniques nécessitent les deux types de médicaments.
Les médicaments pour les migraines
Les migraines sont souvent traitées avec des médicaments prophylactiques préventifs réguliers, bien que les médicaments abortifs sont utiles pour la douleur migraineuse révolutionnaire. Beaucoup de médicaments prophylactiques nécessitent une période d'accumulation, et ne seront pas efficaces à la prévention de la migraine pendant quelques semaines.
Parce que les migraines sont neurologiques, la plupart des médicaments prophylactiques agissent en modifiant la façon dont le cerveau réagit à certains déclencheurs.
Il peut prendre plusieurs essais pour trouver un médicament qui est efficace pour votre douleur migraineuse.
- Les antidépresseurs tricycliques . Prescrites à des doses plus faibles que pour la dépression clinique, les tricycliques comme l' amitriptyline et la nortriptyline peuvent aider à prévenir les migraines avant qu'elles ne commencent.
- D'autres antidépresseurs . Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ne sont pas toujours aussi efficaces que les antidépresseurs tricycliques, mais ils contrôlent les migraines chez certaines personnes. Les ISRS communs pour les migraines comprennent la fluoxétine et la sertraline.
- Bêta-bloquants . Habituellement utilisé pour contrôler la pression artérielle, les bêta-bloquants peuvent réduire la fréquence ou l'intensité de la migraine lorsqu'ils sont pris régulièrement. Le propranolol et le timolol sont couramment prescrits à cette fin.
- Bloqueurs des canaux calciques . Bien qu'ils puissent prendre plusieurs semaines pour devenir efficaces, les bloqueurs des canaux calciques tels que le vérapamil peuvent être efficaces dans la prévention des crises de migraine. D'autres bloqueurs des canaux calciques font actuellement l'objet de recherches à cette fin.
- AINS . Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'aspirine et l'ibuprofène peuvent être considérés comme des médicaments abortifs. Cependant, certains médecins les prescrivent aussi pour une utilisation prophylactique.
D'autres prophylactiques contre la migraine comprennent des médicaments anti-épileptiques, bien qu'ils soient souvent considérés comme un dernier recours en raison de leurs effets secondaires et d'un potentiel de toxicité. Actuellement, des études sont en cours pour évaluer l'efficacité des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA), de la toxine botulique A (Botox), des antagonistes des leucotriènes et des agonistes dopaminergiques.
Les médicaments pour les maux de tête de tension
Les médicaments les plus couramment utilisés pour la douleur de la céphalée de tension comprennent:
- Les antidépresseurs tricycliques . Les tricycliques tels que l'amitriptyline et l'imipramine sont utilisés comme agents prophylactiques, empêchant la formation de céphalées de tension en premier lieu.
- Sédatifs Souvent utilisés pour contrôler l'anxiété, les sédatifs sont parfois utiles à court terme pour la douleur de la céphalée de tension, surtout lorsqu'elle est liée au stress. Ceux-ci comprennent l'alprazolam et le clonazépam.
- AINS . L'ibuprofène et le naproxène sont disponibles en vente libre, mais des concentrations plus fortes nécessitent une prescription médicale. Ils sont efficaces pour contrôler la douleur de céphalée de tension légère à modérée.
- Opioïdes Les opioïdes tels que la codéine ou l'hydrocodone peuvent être utilisés pour traiter des céphalées de tension plus sévères après que les AINS se sont révélés inefficaces.
Les rôles de la toxine botulique A, des médicaments anti-épileptiques et des myorelaxants dans le contrôle des céphalées de tension chroniques sont actuellement étudiés.
Les médicaments pour les maux de tête de cluster
Parce que la plupart des attaques de céphalées de groupe sont de courte durée, les médicaments prophylactiques ont tendance à être plus efficaces que les médicaments abortifs. Certains des médicaments les plus couramment utilisés pour contrôler les maux de tête chroniques comprennent:
- Bloqueurs des canaux calciques . Comme avec les migraines, le vérapamil est un bloqueur des canaux calciques commun pour la douleur des céphalées de groupe, bien qu'il soit en fait conçu pour traiter les maladies cardiaques.
- Lithium Communément utilisé pour traiter le trouble bipolaire, le lithium peut être utilisé seul ou en combinaison avec d'autres médicaments pour contrôler les maux de tête.
- Médicaments anti-saisie . Le valproate et le topiramate sont conçus pour traiter les crises d'épilepsie. Cependant, ils se sont révélés utiles pour contrôler la fréquence des céphalées de groupe.
- Capsaïcine . Une version de la capsaïcine par pulvérisation nasale, un analgésique topique, a été efficace à environ 50% pour réduire la fréquence des céphalées en grappes dans les essais cliniques.
- Agents de transition . Les agents de transition sont les médicaments utilisés pour stabiliser une personne après une attaque de céphalée. Ceux-ci incluent l'ergotamine et la prednisone.
La toxine botulique A et le baclofène, qui sont tous deux couramment utilisés pour diminuer la spasticité musculaire, sont actuellement étudiés pour leur potentiel à réduire la fréquence des attaques de céphalée en grappe.
Au-delà des médicaments
Les produits pharmaceutiques ne sont pas la seule option pour contrôler la douleur chronique des maux de tête. En effet, plusieurs médecines complémentaires et alternatives (CAM) sont couramment utilisées à cette fin. Ceux-ci incluent le yoga, le massage, l'acuponcture et l'aromathérapie.
En plus des médicaments et des CAM, trouver des mécanismes d'adaptation pour faire face aux maux de tête chroniques peut aller un long chemin vers la prévention et le contrôle de la douleur. Consultez les groupes de soutien et les forums, faites participer votre famille et vos amis et établissez de bonnes relations avec votre médecin. Lorsqu'ils sont combinés avec les bons médicaments, les mécanismes d'adaptation peuvent vous aider à maîtriser votre douleur chronique.
Sources:
Fondation nationale des maux de tête. Maux de tête: Foire aux questions. http://www.headaches.org/headache-faq/
Fondation nationale pour la douleur. Médicaments contre la douleur de maux de tête.
Université du Maryland Medical Center. Migraine