La malnutrition est une cause fréquente de faible croissance chez les personnes atteintes de fibrose kystique
La malnutrition est un symptôme fréquent de la fibrose kystique (CF) non traitée ou mal contrôlée. La malnutrition entraîne une croissance médiocre et une perte de poids, qui sont souvent les premiers symptômes qui font croire aux médecins qu'un enfant pourrait souffrir de mucoviscidose. Si votre enfant ne grandit pas parce qu'il est mal nourri, vous pouvez entendre votre médecin utiliser le terme «retard de croissance». Cela signifie que votre enfant ne se développe pas à un rythme normal pour son âge.
Une fois le traitement initié, les patients réagissent généralement très bien aux changements alimentaires et commencent à suivre des schémas de croissance normaux.
Quelles sont les causes de la malnutrition chez les personnes atteintes de fibrose kystique?
La réponse simple à cette question est que sans traitement, les personnes atteintes de fibrose kystique utilisent plus d'énergie qu'elles n'en ont à leur disposition. Essentiellement, leurs comptes bancaires d'énergie sont à découvert. Il y a trois raisons principales au déséquilibre énergétique.
Exigences énergétiques élevées. Les personnes atteintes de fibrose kystique doivent travailler fort pour respirer et ce travail nécessite de l'énergie. On estime que le seul fait de respirer augmente les besoins énergétiques à 9% de plus que ceux d'une personne en bonne santé ayant le même poids corporel.
Mauvaise absorption. En raison de l' effet de la mucoviscidose sur le pancréas , le corps n'est pas capable d'absorber beaucoup d'énergie de la nourriture qui est consommée. Même si une personne atteinte de fibrose kystique mange de grandes quantités de nourriture, la majeure partie de l'énergie potentielle est éliminée, inutilisée.
Les personnes fibro-kystiques ont tendance à avoir une stéatorrhée, des selles qui flottent et ont souvent une odeur nauséabonde. Cela est causé par l'élimination de grandes quantités de graisse dans les selles.
Mauvaise prise. Les personnes atteintes de fibrose kystique ont souvent un grand appétit parce que leur corps leur dit qu'elles ont besoin de plus d'énergie, mais que l'appétit seul n'est pas toujours suffisant pour assurer un apport adéquat.
Parfois, les personnes fibro-kystiques ont d'autres problèmes qui les rendent difficiles à manger, comme le reflux acide, les problèmes respiratoires ou la dépression.
Comment la malnutrition est-elle traitée?
L'objectif du traitement nutritionnel chez les personnes atteintes de FK est de rétablir un équilibre positif dans leurs comptes bancaires d'énergie. Les besoins en énergie ne peuvent pas être modifiés de sorte que l'objectif du traitement est d'améliorer l'absorption et l'apport, les deux autres contributeurs au solde négatif.
Enzymes. Avant chaque repas et parfois des collations, les personnes fibro-kystiques doivent prendre des pilules contenant les enzymes pancréatiques que leur corps ne peut pas sécréter. Ces enzymes aident le système digestif à absorber les nutriments et l'énergie des aliments qui seraient autrement excrétés.
Régime. Les nutritionnistes conçoivent des plans d'alimentation individualisés pour répondre aux besoins de chaque patient, mais la règle de base est de consommer un régime riche en graisses qui se compose de 35 à 40 pour cent du total des calories provenant des graisses. L'apport calorique total varie habituellement de 110 à 150% de l'apport quotidien recommandé pour une personne en bonne santé du même âge et du même sexe. Les fibres doivent être consommées avec modération pour prévenir la constipation, mais les régimes riches en fibres doivent être évités car ils ne fournissent pas assez de calories et peuvent parfois conduire à une obstruction intestinale chez les personnes atteintes de fibrose kystique.
La source:
Pencharz, PB et Durie, PR "Pathogénie de la malnutrition dans la fibrose kystique et son traitement". Clinical Nutrition 2000 19 (6): 387-394. 20 juin 2008.