Le test de la sueur a été le test de choix pour diagnostiquer la fibrose kystique (CF) depuis 1959. De nouvelles méthodes, telles que les tests génétiques , ont été développées mais dans la plupart des cas, le test de sueur reste le test qui mène au diagnostic. Certaines raisons pour avoir un test de sueur sont:
- Un bébé a eu un dépistage néonatal positif pour les FC
- Une personne de tout âge a des symptômes de la FK
Que se passe-t-il pendant un test de sudation?
Le test de la sueur est généralement effectué sur l'avant-bras, mais peut être fait sur la cuisse des nourrissons et des enfants avec des armes légères.
- Première étape - Stimulation de la transpiration: Le technicien placera sur la peau deux électrodes contenant un médicament induisant la transpiration appelé pilocarpine. Un petit courant électrique est délivré à travers les électrodes pour aider la pilocarpine à stimuler la transpiration. Le courant n'est pas douloureux, mais une légère sensation de picotement peut être ressentie.
- Deuxième étape - Collecte de la sueur: Après environ 10 minutes, le technicien arrête le courant et retire les électrodes. La peau est essuyée et un morceau de papier filtre recouvert de plastique, parfois appelé "patch de sudation" est placé sur le site pour recueillir la sueur. Lorsqu'une quantité suffisante de sueur est recueillie, habituellement d'environ 30 à 45 minutes, le papier trempé de sueur est retiré et envoyé au laboratoire pour être testé.
Que recherchent les tests de transpiration
Les personnes atteintes de fibrose kystique ont des niveaux élevés de sel, connu sous le nom de chlorure de sodium, dans leur sueur.
Le test de sudation mesure les quantités de sodium et de chlorure dans la sueur, mais la quantité de chlorure est le facteur qui détermine le résultat du test.
Les plages de chlorure chez les nourrissons
- moins de 30 = normal
- 30 - 59 = limite
- 60 ou plus = positif pour CF
Les plages de chlorure chez les enfants et les adultes
- moins de 40 = normal
- 40 - 59 = limite
- 60 ou plus = positif pour la mucoviscidose chez les enfants, mais pourrait être normal chez les adultes. Si un adulte a un résultat proche de 60 mmol / litre, un test génétique peut être effectué pour confirmer le diagnostic.
Quelle est la précision du test de sudation?
Le test de sueur est précis à 98%, mais certains facteurs peuvent entraîner des résultats incorrects ou non concluants.
- Faux positifs: Certains troubles rares peuvent également produire des taux élevés de chlorure dans la sueur, mais ces troubles ont des symptômes différents de ceux de la fibrose kystique. Si un test de sudation donne des résultats positifs chez une personne qui présente des symptômes qui ne sont pas typiques de la mucoviscidose, d'autres tests doivent être effectués pour confirmer le diagnostic.
- Faux négatifs: Parfois, une personne atteinte de fibrose kystique aura un niveau de chlorure normal dans sa sueur. Si cela se produit, c'est généralement soit parce que l'échantillon ne contient pas assez de sueur, soit parce que la sueur a été diluée.
Les faux négatifs sont le plus souvent observés dans
- Les nourrissons de moins de 2 semaines ou pesant moins de 7 livres qui ne peuvent pas produire suffisamment de sueur.
- Les personnes atteintes de gonflement des tissus causés par la rétention d'eau, connu sous le nom d'œdème, dont la sueur peut se diluer avec des fluides tissulaires.
La source
Mishra, A., Greaves, R., et Massie, J. "La pertinence du test de sudation pour le diagnostic de la fibrose kystique dans l'ère génomique". 2005. Clin Biochem Rev. 26 (4): 135-153. 20 juillet 2008.