Nous ne connaissons pas les causes précises du cancer du foie, mais les facteurs de risque comprennent la consommation excessive d'alcool, le tabagisme, les infections hépatiques telles que l'hépatite B et l'hépatite C, certaines autres conditions médicales et génétiques et d'autres préoccupations. Puisqu'il n'y a pas de test de dépistage du cancer du foie pour l'instant, connaître les facteurs de risque et connaître les signes et les symptômes constitue la meilleure approche pour détecter un cancer du foie dans les stades plus précoces et plus traitables.
Le cancer du foie peut affecter à la fois les enfants et les adultes, mais survient le plus souvent chez les adultes. Il existe plusieurs types de cancer du foie , mais les facteurs de risque ci-dessous se réfèrent au cancer primaire du foie chez l'adulte, appelé carcinome hépatocellulaire et cancer du canal biliaire (cholangiocarcinome). Des études ont montré que le cancer du foie et le cancer des voies biliaires augmentent dans le monde entier et sont la principale cause de décès par cancer dans certaines régions.
Facteurs de risque communs
Le cancer commence lorsqu'une série de mutations génétiques conduit une cellule à devenir hors de contrôle. Comment cela se produit dans le cancer du foie n'est pas confirmé, mais plusieurs mécanismes ont été postulés. Ce que l' on sait, c'est que plusieurs facteurs augmentent le risque de développer la maladie. Certains d'entre eux le font de manière substantielle, tandis que d'autres ne peuvent augmenter le risque que d'une petite quantité. D'autres facteurs de risque sont pris en compte, bien que les experts ne soient pas sûrs qu'ils soient effectivement liés.
Il est important de noter que le fait d'avoir un facteur de risque de cancer du foie ne signifie pas que vous allez développer la maladie.
C'est généralement une combinaison de facteurs qui travaillent ensemble qui entraîne le développement d'une tumeur. Les combinaisons de facteurs de risque peuvent être additives, mais peuvent aussi être multiplicatives, comme avec les combinaisons d'alcool et de tabac ou l'hépatite B et le tabagisme. Mais, les gens peuvent également développer un cancer du foie quand ils n'ont aucun des facteurs de risque connus pour la maladie.
Les facteurs de risque connus comprennent:
Race et sexe
Les Asiatiques et les insulaires du Pacifique développent un cancer du foie plus souvent que les autres races, en grande partie à cause de l'épidémie d'hépatite dans ces régions. Les Caucasiens développent un cancer du foie moins fréquemment, mais la maladie semble être en augmentation. Le cancer du foie est également beaucoup plus fréquent chez les hommes que chez les femmes, bien que les raisons ne soient pas entièrement claires.
Infection à l'hépatite B
L' infection chronique par le virus de l'hépatite B est un facteur de risque majeur de développement du cancer du foie et la principale cause de cancer du foie en Afrique et dans la plus grande partie de l'Asie. Environ 95 pour cent des personnes éliminent le virus une fois qu'elles sont infectées, mais environ 5 pour cent deviennent des porteurs chroniques de la maladie. Ce sont ces personnes qui sont à risque pour le développement du cancer du foie, même si certaines personnes atteintes d'hépatite B chronique sont plus à risque que les autres.
Les traitements sont disponibles, mais beaucoup de gens ne savent pas qu'ils portent le virus ou vivent dans une région où les soins médicaux sont moins qu'optimaux. Dans l'ensemble, les porteurs de l'hépatite B sont 100 fois plus susceptibles de développer un cancer du foie et 2,5% des personnes atteintes de cirrhose due à l'hépatite B (et 0,5 à 1% des personnes sans cirrhose) développeront la maladie chaque année.
Infection à l'hépatite C
L'hépatite C est également un facteur de risque majeur pour le développement du cancer du foie et est actuellement la principale cause de cancer du foie aux États-Unis, en Europe et au Japon. Contrairement à l'hépatite B, de nombreuses personnes n'éliminent pas le virus et cela devient une maladie progressive. Environ 10 à 30% des personnes infectées développent une cirrhose.
Malheureusement, la plupart des gens ne savent pas qu'ils sont infectés, et il est recommandé que tous les adultes américains nés entre 1945 et 1965 soient testés. Lorsque l'hépatite C est détectée et traitée avec des médicaments antiviraux, le risque de cirrhose et le risque de cancer du foie peuvent être considérablement réduits.
Maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD)
La stéatose hépatique non alcoolique est une affection similaire à une maladie hépatique alcoolique, mais elle entraîne une accumulation de graisse dans le foie (foie gras) par un mécanisme différent. On pense que c'est une maladie auto-immune (dans laquelle le corps fabrique des anticorps contre lui-même) et peut avoir une composante génétique. Avec NAFLD, le risque de cancer du foie est environ quatre fois plus élevé que la population générale. Le syndrome métabolique étroitement lié peut également être un facteur de risque de cancer du foie.
Immunosuppression
L'immunosuppression augmente le risque de cancer du foie, ainsi que d'autres cancers. Avoir le VIH / SIDA est associé à un risque cinq fois plus grand de développer un cancer du foie. Les receveurs de transplantation d'organe sont deux fois plus susceptibles de développer un cancer du foie que la population générale, et le risque est encore plus élevé pour ceux qui ont reçu une greffe du foie.
Lupus ( Lupus érythémateux disséminé )
La raison est incertaine, mais les personnes qui ont le lupus sont deux fois plus susceptibles de développer un cancer du foie.
Diabète
Les personnes atteintes de diabète ont un risque de cancer du foie deux à trois fois plus élevé que la population générale. D'intérêt, il semble que le médicament diabétique Glucophage (metformine) peut réduire ce risque.
Expositions chimiques (et risques professionnels)
Un certain nombre d'expositions chimiques ont été liées au développement du cancer du foie et sont probablement cancérogènes .
Une exposition que le grand public peut rencontrer est l'arsenic dans l'eau de puits. Les expositions professionnelles sont également préoccupantes, notamment l'exposition au chlorure de vinyle (trouvé dans les plastiques), à l'acrylamide, à l'APFO ou à l'acide perfluorooctanoïque (dans les méthodes de nettoyage à sec), aux polychlorobiphényles (PCB), aux produits chimiques perfluorés (PFC) et au benzène. BaP) et du trichloréthylène.
Cholangite sclérosante
La cholangite sclérosante est une maladie hépatique chronique associée à une maladie inflammatoire de l'intestin (comme la maladie de Crohn qui touche le côlon et la colite ulcéreuse). La cholangite sclérosante provoque une inflammation et une cicatrisation des voies biliaires, de sorte que la bile remonte dans le foie et cause des cicatrices. On pense que 10 à 15% des personnes atteintes de la maladie développeront un cholangiocarcinome (cancer du canal cholédoque).
Exposition aux aflatoxines
Bien que ce facteur de risque soit rare aux États-Unis, il s'agit d'un facteur de risque plus important dans le monde entier. L'aflatoxine B1 est une toxine produite par des champignons (du genre Aspergillus) qui se développe sur des aliments tels que le blé, les arachides, les autres arachides, le soja et le maïs. La toxine provoque des dommages au gène p53 dans les cellules hépatiques - un gène suppresseur de tumeur qui aide à réparer l'ADN endommagé et inhiber la croissance des cellules nuisibles. Des recherches sont en cours et des études explorent si l'aflatoxine provoque le cancer du foie seul ou en tant que co-facteur lorsqu'il est associé à l'hépatite B.
Des réglementations et des tests rigoureux sur les aliments rendent cette exposition peu commune aux Etats-Unis, à travers l'exposition et l'empoisonnement dans le monde entier. La toxine est souvent trouvée dans les aliments qui n'ont pas été stockés correctement, généralement dans les climats chauds et tropicaux. Toutefois, les voyageurs américains qui se rendent dans ces régions ne devraient pas s'inquiéter - on croit qu'une exposition à long terme est nécessaire pour provoquer un cancer du foie.
La génétique
Le cancer du foie peut courir dans les familles (même sans une maladie génétique connue), et avoir un parent avec la maladie (de chaque côté) augmente votre risque. Le risque est plus grand lorsqu'il s'agit d'un parent au premier degré, tel qu'un parent, un frère ou une sœur ou un enfant.
Certaines maladies génétiques connues affectent également le risque, notamment:
Hémochromatose
L'hémochromatose héréditaire (maladie de surcharge en fer) est une maladie caractérisée par l'absorption et le stockage accrus du fer, souvent dans le foie. Avec le temps, la maladie entraîne habituellement une cirrhose et une insuffisance hépatique (ainsi que d'autres problèmes médicaux).
Le risque de cancer du foie chez les personnes atteintes d'hémochromatose est 20 fois plus élevé que celui de la population générale. Le traitement (prélèvement périodique de sang) peut réduire le risque de problèmes, mais de nombreuses personnes ne savent pas qu'elles souffrent de la maladie jusqu'à ce qu'elles développent des problèmes. On pense que 1 million de personnes aux États-Unis sont touchées par l'un des types d'hémochromatose.
Cirrhose biliaire primitive
La cirrhose biliaire primitive est une affection qui semble avoir une composante génétique, car elle est présente dans les familles. C'est une maladie auto-immune progressive dans laquelle la bile s'accumule dans le foie, endommageant les voies biliaires et entraînant des lésions hépatiques et une cirrhose. La cirrhose biliaire primitive est associée à un risque élevé de cancer du foie, similaire à celui observé chez les personnes atteintes d'hépatite chronique C.
La maladie de Wilson
La maladie de Wilson est une maladie génétique rare caractérisée par l'accumulation de cuivre dans le corps et est considérée comme un facteur de risque de cancer du foie.
Autre maladie héréditaire
Parmi les autres maladies héréditaires susceptibles d'accroître le risque de cancer du foie, citons la déficience en alpha-1 antitrypsine, la tyrosinémie, la porphyrie cutanée tardive et les maladies liées au stockage du glycogène.
Facteurs de risque liés au style de vie
Les facteurs de style de vie sont importants dans le développement du cancer du foie. Bien que vous ne puissiez pas contrôler la plupart des facteurs de risque communs mentionnés ci-dessus, vous avez la possibilité de les influencer.
Usage excessif et à long terme d'alcool
Une consommation excessive et prolongée d'alcool peut causer un certain nombre de maladies du foie, y compris l'hépatite alcoolique et la maladie alcoolique du foie. Au fil du temps, la cirrhose se développe avec des cicatrices marquées du foie, et souvent, une insuffisance hépatique. Le cancer du foie est principalement associé à une forte consommation d'alcool, ou à la consommation de plus de trois boissons par jour, bien que des quantités moindres puissent causer une maladie hépatique importante et irréversible.
L'intoxication alcoolique, même si elle n'est pas associée au cancer du foie à court terme, peut augmenter le risque de développer des comportements associés à l'hépatite B ou C.
Fumeur
Le tabagisme est un facteur de risque pour de nombreux cancers , et le cancer du foie ne fait pas exception. Plusieurs études suggèrent un lien entre le tabagisme et le cancer du foie, et ceux qui fument et boivent beaucoup ont un risque significativement plus élevé de la maladie.
Les enfants nés de parents qui ont fumé avant ou pendant la grossesse courent un risque accru de développer un type rare de cancer du foie appelé hépatoblastome.
Obésité
Le rôle de l'obésité dans le cancer du foie est incertain en soi, mais l'obésité augmente le risque de développer une maladie hépatique non alcoolique, une affection qui quadruple le risque de cancer du foie, ainsi que le diabète associé au triple risque.
Utilisation de stéroïdes anabolisants
Les stéroïdes anabolisants, tels que ceux utilisés par les haltérophiles, sont un facteur de risque de maladie du foie et de cancer du foie.
Mastication de Betel Quid
Peu fréquent aux États-Unis, la mastication du bétel est un facteur de risque de cancer du foie dans les régions où cette pratique est couramment pratiquée.
Facteurs de risque possibles
Il existe des preuves que l'ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie) augmente le risque, bien que les chercheurs ne soient pas certains du lien.
Le jury se demande également s'il existe un risque accru lié à l'utilisation actuelle des contraceptifs oraux.
On pense qu'il existe un risque lié à la radiation médicale (comme les tomodensitométries de l'abdomen), mais ce risque est probablement largement compensé par les avantages potentiels d'un tel traitement.
Le parasite responsable de la schistosomiase a été étudié pour son rôle possible dans le cancer du foie. Au lieu d'être un facteur de risque, on pense qu'il s'agit d'un cofacteur du cancer du foie lié aux infections par les hépatites B et C.
> Sources:
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