Les hommes sont plus à risque de contracter la maladie
L'hépatite B est une inflammation du foie causée par un virus. À l'échelle mondiale, il y a plus de 400 millions de porteurs chroniques de l'hépatite B. Sur les 200 000 personnes qui contractent l'hépatite B chaque année aux États-Unis, 10 à 15 000 développent une forme chronique de la maladie. Les hommes sont six fois plus susceptibles que les femmes de devenir des porteurs chroniques du virus de l'hépatite B (VHB), mais les raisons en sont peu claires.
Types d'hépatite B
Parmi les adultes qui contractent le virus de l'hépatite B, 95% éliminent le virus et ne présentent plus la forme chronique de la maladie. Certaines personnes ont peu ou pas de symptômes, donc ne réalisent pas qu'elles ont le VHB ou qu'elles l'ont eu.
Beaucoup d'adultes élimineront complètement le virus dans les six mois. La bonne nouvelle est que les anticorps protecteurs produits pendant la lutte contre l'infection signifient que les personnes qui en sont atteintes n'auront plus jamais à se soucier du VHB - elles seront immunisées.
Il existe trois types d'infections à l'hépatite B:
- Les porteurs chroniques sains de l'hépatite B ne sont pas contagieux pour les autres et, même s'ils présentent un risque légèrement plus élevé de cirrhose et de cancer du foie que la population générale, ils mènent une vie normale. Le virus peut être réactivé si son système immunitaire est supprimé, par exemple lors d'une maladie grave, pendant le traitement par des médicaments immunosuppresseurs contre des maladies comme le cancer ou le SIDA, ou avec des médicaments tels que les stéroïdes.
- L'hépatite infectieuse chronique B est hautement infectieuse. La personne qui en est atteinte peut avoir un foie très enflammé et endommagé même si la personne a peu ou pas de symptômes. Les personnes atteintes de ce type d'hépatite B sont plus susceptibles d'avoir une maladie progressive menant à la cirrhose. Seulement 5 à 10% ont une rémission spontanée, deviennent non infectieux pour les autres et ne subissent pas de dommages hépatiques supplémentaires ou minimes, bien que parfois la réactivation du virus se produise.
- L'hépatite B mutante chronique est une souche mutée du virus avec une altération permanente de la constitution génétique du virus de l'hépatite B. Ceux qui en sont atteints ont le potentiel d'être contagieux pour les autres et on pense qu'ils sont plus résistants au traitement que les autres formes de la maladie.
Transmission
L'hépatite B est transmise par des fluides corporels contaminés comme:
- Du sang
- Transpiration
- Larmes
- Salive
- Sperme
- Sécrétions vaginales
- Sang menstruel
- Lait maternel
La transmission peut également se produire lors de l'utilisation de la même seringue qu'une personne infectée, par exemple recevoir des transfusions sanguines avant 1975 (les réserves de sang sont maintenant contrôlées dans la plupart des pays) et se faire tatouer ou percer le corps.
L'hépatite B peut également être transmise pendant l'accouchement de la mère à l'enfant, pendant les procédures médicales, lors d'une exposition professionnelle et lors des rapports sexuels. Avoir l'hépatite B ne signifie pas nécessairement qu'une personne est contagieuse à d'autres personnes, seulement certaines personnes infectées par le VHB sont contagieuses.
Signes et symptômes
Les gens peuvent découvrir qu'ils ont l'hépatite de nombreuses façons. Parce qu'il y a parfois si peu de symptômes spécifiques au-delà de la fatigue, par exemple, que des tests sanguins sont effectués - parfois pour des raisons non reliées, comme le don de sang, l'assurance, les bilans de santé généraux ou à la suite de blessures liées au travail.
Hépatite B aiguë
Dans sa forme sévère, les symptômes de l'hépatite B peuvent rendre la personne extrêmement malade. D'autres peuvent croire qu'ils ont la grippe alors que d'autres peuvent ne présenter aucun symptôme.
Les symptômes comprennent un ictère, de la fièvre, des douleurs abdominales, un manque d'appétit, des nausées, des vomissements, de la fatigue, une urine foncée, des selles claires, des douleurs musculaires et articulaires et des éruptions cutanées. Le foie peut également être élargi et tendre.
L'hépatite fulminante est une forme grave mais très rare d' hépatite aiguë . Cela peut commencer par la fatigue et la nausée, mais en quelques semaines, les signes et les symptômes deviennent prononcés. Environ deux semaines après l'apparition de la jaunisse, l'encéphalopathie se développe.
L'encéphalopathie est un état d'altération ou de détérioration du statut mental. Dans sa forme légère, il peut y avoir une perte de mémoire à court terme, un oubli, des troubles de la parole, une petite personnalité comportementale ou des changements de comportement ou des changements dans les habitudes de sommeil.
Dans sa forme grave, une personne peut éprouver de graves pertes de mémoire (ne pas connaître la date, l'année, son nom ou son adresse), confusion, comportement inadéquat, mauvaise coordination, astérixis (claquement incontrôlable des mains), fetor hepaticus ( souffle malodorant), et le coma. Jusqu'à 85 pour cent des personnes atteintes de ce type d'hépatite rare mourront sans greffe de foie .
Hépatite chronique B
Encore une fois, les signes et les symptômes peuvent varier et beaucoup de gens ne seront pas conscients que quelque chose de profond est faux ou ne connaissent que des symptômes vagues. Ceux-ci peuvent inclure la fatigue légère ou agitée, la jaunisse, et un foie élargi. Malheureusement, si l'hépatite chronique n'est pas éliminée par le corps ou n'est pas traitée et traitée avec succès, une maladie du foie ou une insuffisance hépatique peut en résulter.
Tests sanguins diagnostiques
Des tests sanguins montreront la présence de la maladie et ce qui est affecté. Un test sanguin de sérologie de l'hépatite B donnera un diagnostic précis du type d'hépatite présente car il existe différentes souches du virus.
La fonction hépatique
Ces tests sanguins montrent à quel point le foie fonctionne bien mais n'évaluent pas avec précision toutes les fonctions nombreuses et variées dont le foie est responsable dans notre corps. Ils vérifient le niveau d'enzymes hépatiques, de transaminases et d'enzymes cholestatiques, de bilirubine et de protéines hépatiques, qui peuvent tous être affectés par le virus du foie.
Des niveaux élevés de transaminases dans le sang ne révèlent pas toujours à quel point le foie est enflammé ou endommagé. Des élévations de ceux-ci peuvent également survenir à la suite d'une maladie génétique du foie, de tumeurs hépatiques et d'insuffisance cardiaque. Les plages normales des transaminases AST et ALT sont respectivement de 0 à 40 UI / L et de 0 à 45 UI / L. Dans l'hépatite B chronique, les taux sont habituellement deux à trois fois supérieurs à la normale.
Protéines du foie
L'albumine, la prothrombine et les immunoglobulines - les protéines produites par le foie - sont contrôlées et des taux anormaux indiquent un trouble hépatique sévère. Les temps de prothrombine doivent également être déterminés, car le foie produit de nombreux facteurs de coagulation nécessaires pour arrêter les saignements.
Biopsie du foie
La biopsie du foie est l'une des procédures diagnostiques principales et les plus précises qui peuvent déterminer ce qui ne va pas avec le foie et à quel point il a été endommagé. Comme la plupart des maladies hépatiques affectent uniformément l'ensemble de l'organe, le petit échantillon obtenu par biopsie, généralement réalisé sous anesthésie locale, montrera des anomalies. Pour la plupart, la biopsie guidée du foie est un outil de diagnostic sûr et efficace.
Traitement
La FDA (Food and Drug Administration) a approuvé deux types de médicaments, l'interféron alpha et la lamivudine. L'interféron alpha, administré par injection, stimule le système immunitaire et est administré pendant 16 semaines. Il est très cher et a un certain nombre d'effets secondaires, dont quelques-uns sérieux. La lamivudine, prise par voie orale pendant 52 semaines, bien qu'elle ait peu d'effets secondaires, ne dure pas aussi longtemps que l'interféron. La rechute est une caractéristique commune et son utilisation peut entraîner une résistance aux antiviraux.
Les taux de réponse aux médicaments dans les programmes de traitement réussis sont variables. En 2002, la FDA a déclaré «plus de 50% chez les patients avec des taux d'ALT supérieurs à cinq fois la limite supérieure de la normale, mais inférieurs (20 à 35%) chez les patients avec des taux d'ALT inférieurs à deux fois la limite supérieure Chez les patients présentant des taux d'ALT inférieurs à deux fois la limite supérieure de la normale, les taux de réponse sont faibles et le traitement doit être différé. "
Un nouvel analogue de type nucléotidique, l'adéfovir dipivoxil (Hepsera), offre une troisième option potentielle et a été approuvé par la FDA pour le traitement de l'hépatite B en septembre 2002.
Hépatite B aiguë
L'hépatite B aiguë est traitée de façon conservatrice avec du repos et beaucoup de liquide. Vous n'avez peut-être pas besoin de repos au lit; Cela dépend de la façon dont vous vous sentez mal.
Si vous êtes à la hauteur, alors il n'y a aucune raison pour laquelle vous ne devriez pas aller au travail. Il est important de mener une vie saine, alors arrêtez de fumer (essayez fort!) Et adoptez une alimentation saine. Certainement renoncer à l'alcool pendant quelques mois car le foie a besoin de temps pour se rétablir.
Hépatite chronique B
Pour les personnes dont les organes sont incapables d'éliminer le virus, le VHB deviendra une maladie chronique. Il n'y a pas longtemps, il n'y avait pas de traitement pour l'hépatite B; Cependant, il existe maintenant un certain nombre de traitements disponibles qui s'avèrent très efficaces.
L'avenir s'annonce beaucoup plus prometteur et les scientifiques et les compagnies pharmaceutiques espèrent que dans les prochaines années, un traitement sera découvert qui offrira un remède à tout le monde atteint d'hépatite B chronique.
Un traitement antiviral est disponible pour les personnes atteintes d'hépatite B chronique, bien qu'il ne soit pas recommandé pour toutes les personnes infectées. Le traitement vise la suppression du virus de l'hépatite B et l'arrêt de la maladie hépatique active.
Pronostic
- Environ deux pour cent des personnes atteintes d'hépatite B chronique développent une cirrhose chaque année.
- Sur cinq ans, la probabilité cumulée de développer une cirrhose est de 15 à 20%.
- Le taux de survie à cinq ans après la cirrhose se situe entre 52 et 80%.
- Si une cirrhose décompensée (cirrhose accompagnée de complications telles que saignement et encéphalopathie) se développe, les taux de survie diminuent entre 14 et 32%.
- Avec un risque accru de cancer du foie , environ un million de personnes dans le monde meurent chaque année des complications de l'hépatite B.
Le pronostic est moins favorable pour ceux qui ont les facteurs suivants:
- Mauvaise santé générale
- Accès à des systèmes de santé inadéquats, manque de fonds, mauvaise hygiène, etc.
- Âge avancé
- Les infections de l'hépatite D et de l'hépatite B ensemble
- Infections de l'hépatite C et de l'hépatite B ensemble
- Hépatite avancée
- Poursuite de la consommation d'alcool après un diagnostic d'hépatite chronique
Remarque: L'hépatite D (HDV) ne peut exister qu'avec le virus de l'hépatite B. L'hépatite D est transmise de la même manière que l'hépatite B et peut être attrapée en même temps que le VHB (co-infection) ou à la suite d'une infection par le VHB. La co-infection est connue pour bien nettoyer le corps (90 à 95 pour cent). Dans le cas de la surinfection, 70 à 95 pour cent ont la forme chronique la plus grave de HDV.
La prévention
Un vaccin est disponible et conseillé pour les personnes à risque ou en contact avec la maladie. Le vaccin est efficace de 90 à 95% pour prévenir l'hépatite B et la forme chronique de la maladie.
Soixante-dix-neuf pour cent des membres de l'Organisation mondiale de la santé ont adopté la politique de vaccination universelle contre l'hépatite B dans l'enfance. Malheureusement, le coût de la vaccination et les moyens simples de transmission de ce virus signifient que l'incidence globale des infections par le virus de l'hépatite B continue d'augmenter.
Les personnes qui savent qu'elles sont infectées par le virus de l'hépatite B peuvent prendre des précautions pour éviter d'infecter d'autres personnes. Ceux-ci comprennent l'élimination appropriée des déchets contaminés, l'utilisation de brosses à dents et de ciseaux séparés, le fait de ne jamais partager d'aiguilles et de seringues avec d'autres personnes, d' utiliser toujours des préservatifs et d'éviter les relations anales .
Si votre travail implique de travailler dans des zones à haut risque, vous devriez consulter votre médecin pour obtenir des conseils sur les précautions et les effets que cela peut avoir sur votre santé future. Toutes les personnes infectées par l'hépatite B devraient recevoir un vaccin contre l'hépatite A pour prévenir une infection potentielle.
Faire face
Si vous découvrez que vous avez l'hépatite B, ne désespérez pas. Obtenez un médecin spécialisé en hépatologie pour vous conseiller sur les meilleurs traitements et sur la façon dont vous pouvez maximiser votre santé pour combattre le virus.
Rappelez-vous, vous n'êtes pas seul. Il existe des millions de personnes atteintes d'hépatite B. Trouvez un groupe de soutien local par Internet ou demandez à votre équipe médicale qui s'occupe de vos soins quels sont les systèmes de soutien à votre disposition.