Comprendre les risques et les récompenses d'anesthésie générale
Il existe de nombreux effets secondaires potentiels associés à l'utilisation de l'anesthésie pour les chirurgies et les procédures. Ces problèmes varient considérablement, allant des problèmes mineurs aux problèmes importants et potentiellement mortels. Heureusement, les problèmes graves après l'anesthésie sont rares et le patient moyen ne rencontrera aucun problème ou seulement des problèmes mineurs dans les heures et les jours qui suivent la procédure.
Le type d'effets secondaires qu'un individu peut éprouver à cause de l'anesthésie sera radicalement différent selon le type d'anesthésie qu'ils reçoivent, la durée de leur anesthésie et la nature du problème qui a rendu l'anesthésie nécessaire. Par exemple, un enfant qui a besoin d'un appendice mais qui n'a pas d'autres problèmes de santé et qui est sous anesthésie pendant une heure aura probablement moins de complications qu'un fumeur diabétique de 85 ans qui a plusieurs heures d'anesthésie pendant son cœur ouvert. chirurgie.
L'anesthésie générale expliquée
Ce type d'anesthésie est utilisé lors de chirurgies, et est utilisé dans un hôpital ou un centre de chirurgie. Les médicaments sont donnés à la fois comme gaz inhalé et par voie intraveineuse pendant la chirurgie. Au cours de ce type de sédation, le patient est complètement inconscient de son environnement et ne ressent pas de douleur car il est dans un état beaucoup plus profond que le sommeil.
L'anesthésie générale exige que le patient dispose d'un tube respiratoire pour pouvoir être sous ventilation pendant l'opération. C'est parce que les médicaments d'anesthésie générale ne font pas que rendre le patient inconscient et incapable de ressentir la douleur de la chirurgie, ils paralysent aussi les muscles du corps, y compris les muscles qui font fonctionner les poumons.
Alors que les médicaments d'anesthésie générale provoquent une paralysie qui empêche le patient de bouger, ce qui est particulièrement important lors des chirurgies délicates, cela peut également entraîner des complications dues au fait de ne pas bouger pendant une période de temps prolongée. L'anesthésie, comme la plupart des chirurgies, est souvent une analyse minutieuse des risques potentiels par rapport aux avantages potentiels - et une supposition extrêmement éclairée par un fournisseur d'anesthésie sur ce qui est plus susceptible de se produire, le bon ou le mauvais. Des mesures sont également prises pour minimiser les risques de problèmes et augmenter la probabilité de bons résultats.
Il est important de se rappeler que les risques de l'anesthésie générale ne sont pas les seuls risques dont le patient doit être conscient avant son intervention, les risques de la chirurgie elle-même doivent être pris en compte. Chaque procédure comporte ses propres facteurs de risque potentiels, sans lien avec l'anesthésie. Par exemple, un patient ayant subi une intervention chirurgicale pour enlever l'appendice aurait des facteurs de risque liés à l'infection présente dans l'appendice pouvant s'étendre dans l'abdomen pendant la chirurgie, ainsi que le risque d'infection dans l'incision, qui ne sont pas liés au risques d'anesthésie générale.
Problèmes courants après l'anesthésie générale
- Nausées / vomissements : La complication la plus fréquente après une anesthésie générale est la nausée et les vomissements. La nausée et les vomissements post-opératoires (NVPO) sont plus faciles à prévenir que traiter, et plusieurs médicaments sont disponibles pour les patients qui ont ce problème.
- Le meilleur prédicteur de la nausée et des vomissements postopératoires d'un patient est d'avoir des antécédents de nausées et de vomissements après une intervention chirurgicale antérieure. Ceux qui l'ont eu dans le passé sont beaucoup plus susceptibles de l'éprouver à nouveau, et sont généralement pré-médicamentés pour empêcher que cela se reproduise.
- Maux de gorge / enrouement : Après avoir placé le tube respiratoire, on peut s'attendre à un mal de gorge ou à une voix rauque, surtout si la chirurgie a été longue. Bien que cela ne puisse généralement pas être évité, des sprays pour la gorge, des pastilles et d'autres médicaments utilisés pour réduire la douleur de la gorge sont appropriés dans les jours qui suivent la chirurgie. Un enrouement qui ne s'améliore pas après plus de 5 à 7 jours après la chirurgie doit être adressé à un professionnel de la santé.
- Bouche sèche : Ce problème se résout généralement lorsque le patient est capable de manger et de boire après la chirurgie. La bouche est partiellement ouverte pendant la chirurgie à cause du tube respiratoire et est souvent sèche lorsque le patient se réveille.
- Frissons / Frissons : Il s'agit d'une réaction fréquente au médicament administré pendant la chirurgie et se résout généralement lorsque le médicament disparaît. Elle peut également être causée par une petite chute de la température corporelle pendant la chirurgie, un problème qui est facilement résolu en couvrant avec quelques couvertures supplémentaires jusqu'à ce que les froids froids passent. La présence de fièvre peut également causer des frissons et des frissons, mais elle est moins fréquente immédiatement après la chirurgie, sauf si une infection était présente avant l'intervention.
- Somnolence: Le médicament utilisé pour l'anesthésie générale peut causer de la somnolence et de nombreuses personnes somnolent dans les heures qui suivent la chirurgie. Généralement, après une bonne nuit de sommeil, les patients indiquent qu'ils se sentent plus comme eux-mêmes.
- Douleurs musculaires : L'un des médicaments couramment utilisés pour l'anesthésie générale est connu pour provoquer des douleurs musculaires. Le fait de rester complètement immobile dans une position pendant l'opération peut également causer des douleurs musculaires. Les patients se plaignent souvent de douleurs corporelles après une procédure, en général des douleurs dorsales, causées par l'impossibilité de changer de position pendant la chirurgie.
- Démangeaisons: Les médicaments administrés pendant et après l'intervention chirurgicale peuvent provoquer des démangeaisons, ce qui est souvent le cas. Médicaments contre la douleur est connu pour causer des démangeaisons, ce qui est souvent le coupable plutôt que des médicaments anesthésiques.
Plus graves problèmes après l'anesthésie générale
Confusion : Des altérations de l'état mental, en particulier chez les personnes qui sont facilement confuses avant la chirurgie, sont parfois observées après la chirurgie. Cela est particulièrement fréquent chez les personnes âgées, atteintes de démence, de la maladie d'Alzheimer ou d'autres conditions qui rendent la confusion probable. La combinaison de médicaments et une tendance à être confus normalement conduisent souvent à une augmentation des symptômes jusqu'à ce que le corps efface complètement l'anesthésie.
Le passage de l'environnement familial à un environnement inconnu (hôpital, centre chirurgical) peut aggraver la confusion. Si le soin est fourni dans l'unité de soins intensifs, il s'agit d'un facteur de risque connu de délire et d'aggravation de la confusion, car le patient est constamment stimulé par des lumières à toute heure du jour et de la nuit. interventions médicales (nécessaires) du personnel.
Difficulté à uriner : L'anesthésie générale paralyse les muscles du corps et la vessie est un muscle. Non seulement le médicament peut affecter la vessie, mais de nombreuses interventions chirurgicales nécessitent le placement d'un cathéter urinaire. Le retrait du cathéter urinaire, communément appelé cathéter de Foley , peut interférer avec la capacité d'uriner dans les jours suivants.
L'irritation est fréquente après la mise en place d'une folie, ce qui peut entraîner une sensation de brûlure en urinant, ce qui ne signifie pas nécessairement une infection des voies urinaires (UTI) . Alors qu'une infection des voies urinaires est plus probable après avoir placé une foley pour la chirurgie, la plupart des patients ne subissent aucun effet néfaste du cathéter. Dans de rares cas, un patient ne peut pas uriner après une intervention chirurgicale , ce qui nécessite des soins médicaux immédiats.
Iléus : Tout comme la vessie peut être paralysée par des médicaments, les intestins peuvent le devenir, et lorsque les intestins ne se réveillent pas dans un délai raisonnable, on parle d'iléus. Ce problème se résout généralement dans les jours qui suivent immédiatement la chirurgie. Au cours de la chirurgie le jour même, le patient est souvent gardé dans la salle de réveil jusqu'à ce qu'il commence à passer du gaz , signe qu'il n'a pas d'iléus et peut rentrer chez lui en toute sécurité.
Difficulté à sortir du respirateur : Pour la plupart des patients, le tube respiratoire est retiré dès que la chirurgie est terminée et ils sont capables de respirer par eux-mêmes dans les minutes qui suivent la fin de leur intervention. D'autres patients, souvent plus âgés ou plus malades, ont besoin de plus de temps pour être retirés du ventilateur avec succès. Les patients qui ne peuvent pas être retirés du respirateur immédiatement après la chirurgie peuvent souvent le faire après quelques heures pour se réveiller davantage des médicaments. Dans de rares cas, le patient aura besoin d'un séjour prolongé dans une zone de soins intensifs pendant que l'équipe soignante travaille à faire respirer le patient de manière autonome.
Aspiration / Pneumonie : Il s'agit d'un problème potentiellement grave qui survient lorsque de la nourriture ou du liquide est accidentellement inhalé dans les poumons pendant la chirurgie. Parce que le patient n'est pas conscient et qu'un tube respiratoire est en place, il est plus facile d'inhaler des objets étrangers dans les poumons. Dans la vie de tous les jours, nous appelons cela "descendre la mauvaise pipe" et nous toussions quoi que ce soit. Pendant la chirurgie, il n'est pas possible de tousser, ou même d'être conscient que quelque chose descend dans le mauvais tuyau, ce qui conduit à la salive ou même à vomir dans les poumons. Cela peut entraîner une pneumonie après l'intervention chirurgicale, ce qui est considéré comme une complication grave nécessitant une antibiothérapie et pouvant entraîner une réadmission à l'hôpital dans certains cas.
Caillots sanguins : Le fait d'être dans la même position pendant plusieurs heures au cours de la chirurgie peut augmenter le risque de formation d'un caillot sanguin, connu sous le nom de thrombose veineuse profonde , après une intervention chirurgicale. Ces caillots se produisent le plus souvent dans les extrémités, en particulier dans les jambes. Si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale et que vous vous demandiez pourquoi le personnel vous demandait de vous lever et de marcher si peu de temps après la fin de votre opération, c'était pour empêcher la formation de caillots sanguins.
Hyperthermie maligne: Il s'agit d'une affection extrêmement grave, héréditaire, qui est héréditaire et qui peut être fatale pour certains médicaments utilisés pendant l'anesthésie. La condition provoque une forte fièvre et des contractions musculaires qui peuvent entraîner une défaillance des organes si elles ne sont pas diagnostiquées et traitées rapidement. Un patient qui a un parent ayant des antécédents d'hyperthermie maligne peut être testé avant de recevoir des anesthésiques.
Conscience de l'anesthésie : il s'agit d'une affection rare qui résulte du fait que l'anesthésie n'est pas totalement efficace pour causer l'inconscience. Les patients rapportent des expériences allant de la mémorisation de parties de conversations tenues dans la salle d'opération pendant leur intervention à la capacité de voir, d'entendre et de ressentir tout ce qui se passe pendant la chirurgie. Heureusement, la conscience d'anesthésie n'est pas courante quand l'anesthésie appropriée est donnée pendant la procédure.
> Source:
> Fiche d'information sur l'anesthésie. Institut national des sciences médicales générales. Consulté en mai 2017. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx