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Sensibilisation à l'anesthésie: qu'est-ce que c'est?La conscience d' anesthésie , qui est également appelée la conscience involontaire sous l'anesthésie générale , est une complication rare de la chirurgie. Typiquement, l'anesthésie générale assure que vous êtes à la fois inconscient et paralysé pendant la chirurgie. La conscience d'anesthésie se produit quand vous devenez conscient de votre environnement pendant la procédure.
Environ un à deux patients sur 1 000 éprouvent un certain niveau de sensibilisation à l'anesthésie, allant de la capacité de se souvenir des mots prononcés par le personnel à la découverte de la durée de la chirurgie, mais paralysée.
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Types de sensibilisation à l'anesthésie expliquéeTypes de sensibilisation à l'anesthésie
1. Le sédatif ne fonctionne pas, ce qui entraîne une prise de conscience de l'anesthésie
Ce type de conscience anesthésique est généralement le plus traumatisant pour les patients. Lorsque le sédatif ne fonctionne pas, ou s'use, le patient peut avoir des sensations normales, et peut être très éveillé, mais les médicaments administrés pour paralyser le corps pendant la chirurgie les empêchent d'alerter quiconque de leur problème.
La plupart des patients qui éprouvent ce type de conscience anesthésique ont des souvenirs fugaces de la conversation entre le personnel ou le bruit des machines dans la salle d'opération. Cependant, dans les cas graves, le patient est complètement conscient de son environnement et incapable de faire un bruit ou d'indiquer qu'il est éveillé. Ils peuvent éprouver toute la douleur, et malheureusement, la terreur, d'avoir la chirurgie sans anesthésie .
Le fournisseur d'anesthésie peut ne pas savoir qu'il y a un problème et ne pas avoir d'indication que d'autres médicaments sont nécessaires.
2. Le paralytique et les sédatifs ne fonctionnent pas, ce qui entraîne une prise de conscience de l'anesthésie
Dans ce cas, ni le paralytique (médicament administré pour paralyser) ni les sédatifs ne sont efficaces et le patient est à la fois conscient et capable de bouger. Le patient peut essayer d'enlever la sonde endotrachéale, s'asseoir ou essayer de parler.
Lorsque le patient commence à se déplacer, il est clair pour le fournisseur d'anesthésie que le patient n'est pas complètement sous anesthésie générale. Un médicament supplémentaire est administré pour endormir et paralyser le patient.
3. Le paralytique ne fonctionne pas, ce qui entraîne un mouvement pendant la chirurgie
Bien qu'il ne soit pas catégoriquement considéré comme une prise de conscience anesthésique - parce que le patient n'est pas conscient de la situation - il peut commencer à bouger pendant la chirurgie parce que le paralytique n'est pas efficace ou que la dose s'est dissipée.
L'agent sédatif fonctionne, de sorte que le patient n'est pas conscient du mouvement, et une dose supplémentaire d'agent paralysant peut être administrée par le fournisseur d'anesthésie pour paralyser complètement le patient.
4. La procédure ou la condition nécessite une anesthésie réduite, résultant en plus de sensibilisation que ce qui est idéal
Certains types de patients, généralement ceux qui sont gravement malades, qui subissent une chirurgie cardiaque ou une césarienne d'urgence, ne peuvent pas tolérer une anesthésie générale complète. Pour ces patients, l'anesthésie pourrait les rendre instables. Dans ces cas, de plus petites doses d'anesthésie sont utilisées pour éviter de nuire au patient.
Le résultat de cette anesthésie réduite peut signifier que le patient a une certaine conscience de la chirurgie. Alors que le risque de conscience de l'anesthésie est plus élevé lorsque l'anesthésie est volontairement réduite de cette manière, cela est fait dans l'intention de sauver la vie du patient, et constitue un risque mesuré.
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Sensibilisation à l'anesthésie: Qui est à risque?Qui est à risque pour la sensibilisation à l'anesthésie?
Certains types de chirurgie et certaines conditions médicales peuvent augmenter le risque de ressentir l'anesthésie. Les conditions suivantes augmentent les chances d'éprouver un certain niveau de conscience pendant la chirurgie:
- Traumatisme sévère avec perte de sang et / ou hypotension artérielle
- Chirurgie cardiaque
- Césarienne (Section C)
- Maladie pulmonaire ou une condition qui inhibe la respiration
- Consommation d'alcool et / ou de drogue actuelle ou passée
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Faits sur la sensibilisation à l'anesthésieFaits de conscience d'anesthésie
La conscience d'anesthésie est rare et les cas sévères sont extrêmement rares.
Certains patients peuvent rêver pendant la chirurgie et rêver de chirurgie. Cela ne devrait pas être confondu avec la conscience de l'anesthésie.
La plupart des patients ne ressentent pas de douleur, cependant, ils peuvent ressentir une sensation de pression.
De nombreux types d'anesthésie ne rendent pas le patient complètement inconscient. Ce n'est pas une conscience d'anesthésie. La conscience d'anesthésie se produit seulement avec l'anesthésie générale , quand le patient devrait être complètement inconscient de leur environnement.
Il est normal d'avoir conscience avant le début de la procédure et après la procédure.
Si vous avez des antécédents d'abus de drogues ou d'alcool, assurez-vous d'aviser votre fournisseur d'anesthésie, car votre dosage d'anesthésie pourrait devoir être modifié.
Si vous utilisez régulièrement des analgésiques narcotiques pour traiter la douleur chronique , avisez votre fournisseur d'anesthésie car cela pourrait modifier la posologie nécessaire de l'anesthésie.
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Prévenir la sensibilisation à l'anesthésiePrévenir la sensibilisation à l'anesthésie
Prévenir la sensibilisation à l'anesthésie est la responsabilité de votre fournisseur d'anesthésie , ou un anesthésiste. Afin qu'il puisse effectuer ce travail, il est essentiel que vous soyez très franc lors de votre discussion pré-chirurgicale.
Il est essentiel que votre anesthésiologiste connaisse vos antécédents médicaux, y compris les antécédents (anciens ou actuels) de consommation de drogues (sur ordonnance ou illicites) et la quantité d'alcool que vous consommez. En outre, vous aurez besoin de discuter de toute histoire que vous pourriez avoir de difficulté avec l'anesthésie, les problèmes cardiaques ou pulmonaires, et tout autre problème médical.
En plus d'une discussion franche avec votre anesthésiologiste, si vous avez des inquiétudes au sujet de la sensibilisation à l'anesthésie, vous pouvez demander qu'un moniteur d'index bispectral (BIS) soit utilisé pendant votre cas.
Un moniteur BIS est utilisé pour suivre votre activité cérébrale. Un capteur est placé sur votre front et attribue un numéro à votre niveau d'activité cérébrale. 0, le score le plus bas, indique peu ou pas d'activité cérébrale, tandis que 100, le score le plus élevé, indiquerait que vous êtes éveillé et alerte.
Le moniteur BIS peut aider à informer l'anesthésiste si vous êtes plus alerte que vous ne le devriez, même si votre corps est paralysé par des médicaments.
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Après la sensibilisation à l'anesthésieSi la conscience de l'anesthésie vous arrive
Si vous êtes l'un des milliers de patients qui ressentent l'anesthésie chaque année, il est important que vous informiez l'équipe médicale qui vous prodigue des soins dès que possible. Il est important de documenter votre conscience pour plusieurs raisons, le plus important, si vous avez besoin d'une autre procédure, cela peut être empêché de se reproduire.
Les patients qui éprouvent une conscience même mineure peuvent toujours être dérangés par l'expérience et peuvent faire l'expérience de cauchemars et de retours en arrière. Des cas plus graves peuvent entraîner un état de stress post-traumatique (TSPT). La thérapie est souvent recommandée pour les patients qui ont une conscience anesthésique traumatique, et devrait être recherchée dès que le patient est physiquement capable.
Sources:
À propos de BIS Systèmes médicaux Aspect. Consulté en avril 2010. http://www.aspectmedical.com/AboutBIS.aspx
Sensibilisation peropératoire sous la brochure d'anesthésie générale. Société américaine des anesthésiologistes. Copyright 2009.