Contrôler la douleur après la chirurgie est essentielle
Les médicaments couramment utilisés avant, pendant et après les interventions chirurgicales varient considérablement d'un patient à l'autre. C'est parce que les médicaments spécifiques que vous recevez sont basés sur le type de chirurgie que vous avez, l'anesthésie que vous allez subir, et les problèmes de santé sous-jacents que vous avez.
Médicaments pré-opératoires ou avant la chirurgie
Avant la chirurgie, vous rencontrerez votre anesthésiste.
Lors de cette visite, vous passerez en revue tous vos problèmes et allergies médicaux et dentaires, ainsi que tous les médicaments que vous prenez, y compris les suppléments à base de plantes, les vitamines et tous les médicaments en vente libre comme l'aspirine.
En outre, assurez-vous de dire à votre anesthésiologiste si vous prenez des drogues illicites, fumez ou buvez de l'alcool, car toutes ces substances peuvent affecter la guérison de votre chirurgie et le bon fonctionnement des médicaments anesthésiques.
Sur une note de côté, il est important de noter que l'abandon du tabac est idéal avant la chirurgie car il permettra de réduire votre risque de complications pulmonaires après une intervention chirurgicale, notamment la pneumonie . Votre anesthésiste vous demandera également si vous ou un membre de votre famille avez déjà eu une mauvaise réaction avant l'anesthésie.
En termes de médicaments, avant la chirurgie, un antibiotique peut être administré pour prévenir les infections sur le site chirurgical. Les antibiotiques sont une catégorie de médicaments utilisés pour combattre les bactéries, et ils sont généralement administrés par voie orale (sous forme de pilule), ou par voie intraveineuse (par voie intraveineuse).
Le choix de l'antibiotique dépend du type de chirurgie que subit une personne, et son but est de prévenir une infection sur le site chirurgical. Par exemple, une personne subissant un pontage coronarien peut recevoir un antibiotique appelé Ancef (céfazoline) dans l'heure précédant l'incision (coupe chirurgicale).
Ancef est donné par la veine (IV), et c'est une céphalosporine de première génération avec une structure similaire à la pénicilline.
Les médicaments administrés pendant la chirurgie
Il y a trois types différents d'anesthésie:
- Anesthésie locale: Vous êtes éveillé et un médicament est injecté dans la peau pour engourdir ou bloquer la douleur dans un site spécifique du corps (par exemple, l'enlèvement d'une taupe sur le dos d'une personne).
- Anesthésie régionale: Vous êtes éveillé et un médicament est injecté dans une région des nerfs pour engourdir la partie du corps qui subit une intervention chirurgicale (par exemple, une péridurale pendant le travail et l'accouchement).
- Anesthésie générale: Vous dormez et un médicament est donné pour empêcher la douleur d'être ressentie n'importe où dans le corps (par exemple, une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire ou l'appendice).
La plupart des interventions chirurgicales majeures nécessitent une anesthésie générale. Avec l'anesthésie générale, un médicament appelé anesthésique est utilisé pour induire l'inconscience et s'assurer que vous ne ressentez aucune douleur. Il peut être administré par la veine (par voie intraveineuse) ou par un masque respiratoire ou un tube. Un exemple d'un anesthésique souvent utilisé pour induire l'anesthésie est le propofol .
Parfois, un anesthésiste installe un tube respiratoire dans la trachée d'une personne pour s'assurer qu'une personne respire correctement pendant l'opération.
En outre, un médicament appelé un paralysant peut être utilisé avec un anesthésique pour détendre profondément les muscles du corps d'une personne pendant la chirurgie.
Les barbituriques et les benzodiazépines , communément appelées «calmants» ou sédatifs, sont deux catégories apparentées de médicaments d'ordonnance qui sont utilisés pour faire baisser le système nerveux central. Ils sont parfois utilisés avec l'anesthésie pour calmer un patient juste avant la chirurgie de leur récupération.
Trois exemples de benzodiazépines parfois utilisés pour la sédation comprennent:
- Ativan (lorazépam)
- Valium (diazépam)
- Versed (midazolam)
Les médicaments après la chirurgie postopératoire
Après avoir subi une intervention chirurgicale dans une salle d'opération, il se rendra dans une salle de réveil où les infirmières surveilleront de près les signes vitaux (fréquence cardiaque, rythme respiratoire et tension artérielle) et assureront un contrôle adéquat de la douleur. se réveiller de l'anesthésie.
Si vous passez la nuit, une personne ira éventuellement dans une chambre d'hôpital pour se reposer, se rétablir et prendre en charge sa douleur. Une fois dans la chambre d'hôpital, les infirmières et les médecins continueront à surveiller les signes vitaux ainsi que la production d'urine et le taux de liquides intraveineux.
Les chirurgiens peuvent également avoir des instructions spécifiques pour le site d'incision chirurgicale, comme la façon de fournir des soins de plaies appropriés, et commander des tests sanguins pour vérifier les signes de saignement ou d'infection.
En plus de ces instructions de suivi, des médicaments comme des analgésiques seront donnés afin de garder la douleur à distance pendant que le corps guérit.
Analgésiques
Les analgésiques, ou analgésiques, sont utilisés pour contrôler la douleur après la chirurgie. Ils sont disponibles sous une grande variété de formes et peuvent être administrés de différentes manières, par exemple par voie intraveineuse, pilule, pastille, suppositoire, liquide et même en patch, où le médicament est absorbé par la peau.
La force des médicaments contre la douleur varie considérablement, tout comme la posologie prescrite par un médecin peut être différente d'un patient à l'autre. Pour cette raison, le médicament prescrit dépendra grandement de l'état pour lequel il est prescrit.
De nombreux analgésiques post-opératoires contiennent des opioïdes, soit purement soit en association avec de l'acétaminophène ou des AINS.
Les analgésiques couramment prescrits à l'hôpital après une intervention chirurgicale dans la veine d'une personne comprennent le Duramorphe (morphine) et le Dilaudid (hydromorphone) qui sont des opioïdes .
À la sortie de la chirurgie, les analgésiques opioïdes sont administrés sous forme de Lortab ou de Vicodin (acétaminophène / hydrocodone) et de Percocet (acétaminophène / oxycodone) .
D'autres médicaments de soulagement de la douleur post-chirurgicale que votre médecin peut recommander incluent:
- Ultram (tramadol)
- AINS (par exemple, ibuprofène)
- Tylenol (acétaminophène)
Anticoagulants
Un autre médicament très important administré après la chirurgie est un anticoagulant, un médicament qui ralentit la coagulation du sang. Ceci est critique car l'un des risques de la chirurgie est la formation de caillots sanguins, en particulier la thrombose veineuse profonde , qui se produit souvent dans les jambes.
Pour prévenir la formation de caillots sanguins et provoquer des complications telles qu'un accident vasculaire cérébral ou une embolie pulmonaire (un caillot dans les poumons), les anticoagulants sont administrés par voie IV, par injection ou sous forme de pilule.
Des exemples d'anticoagulants comprennent:
- Argatroban
- Coumadin (Warfarine)
- Héparine
- Lovenox (énoxaparine)
Symptom-Réduire les médicaments
Enfin, votre médecin peut vous prescrire d'autres médicaments réduisant les symptômes pour soulager les malaises que vous pourriez avoir associés à la chirurgie ou aux antidouleurs que vous prenez (les nausées et la constipation sont courantes avec les opioïdes). Les exemples peuvent inclure:
- Réducteurs d'acide comme le Pepcid H-2 Blocker (famotidine)
- Adoucisseurs de selles et laxatifs stimulants comme Peri-Colace (docusate sodique / sennosides)
- Des médicaments anti-nausée comme Zofran (ondansétron)
Un mot de
Quand il s'agit de chirurgie, il est indéniable que les médicaments rendent la procédure plus tolérable, la récupération plus rapide et la douleur moins. Cela ne veut pas dire que les médicaments peuvent prendre soin de tout, car les médicaments ne peuvent faire que beaucoup pour améliorer la guérison.
Un patient disposé à se lever et à se déplacer après une intervention chirurgicale aura de meilleures chances d'éviter une pneumonie que le patient qui ne sortira pas du lit. Le patient qui participe activement à la réadaptation sera souvent plus fort et aura un meilleur retour aux activités normales que celui qui doit être cajolé et soudoyé pour faire ses exercices.
> Sources:
> Anderson DJ, DJ de Sexton. (2017). Prophylaxie antimicrobienne pour la prévention de l'infection du site opératoire chez les adultes. Dans: UpToDate, Harris A (Ed), UpToDate, Waltham, MA
> Johns Hopkins Médecine. Types d'anesthésie et votre anesthésiste.
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> Salkind AR. Prophylaxie antibiotique pour prévenir les infections du site opératoire. Suis médecin de la famille . 2011 1er mars; 83 (5): 585-90.