Pourquoi les diluateurs de sang sont utilisés pour les patients en chirurgie
Un anticoagulant est un médicament utilisé pour prévenir ou traiter les caillots sanguins.
Types de diluants de sang
Il existe deux principaux types d'anticoagulants, l'un est appelé anticoagulant et l'autre est appelé antiplaquettaire. Alors qu'ils empêchent tous deux la coagulation du sang, ou plus précisément, ralentissent la formation de caillots, ils le font de différentes manières.
Anticoagulant: Ce type de médicament agit en interférant avec les facteurs de coagulation normaux qui circulent dans le corps.
Cela rend plus difficile la coagulation du sang et augmente le temps dont le corps a besoin pour former un caillot. Les anticoagulants sont plus agressifs que les antiagrégants plaquettaires, ce type de médicament est donc utilisé lorsqu'un patient a besoin que le sang soit «plus fin».
Antiplaquettaire: Ce type de médicament agit en interférant avec le «signal» chimique que le corps envoie lorsqu'il a besoin de former un caillot. Normalement, le signal activerait les plaquettes, un type de fragment de cellule sanguine, et les plaquettes se rassembleraient au site de saignement et commenceraient à se coller ensemble pour former un caillot. Avec un médicament antiplaquettaire en circulation, la diffusion du signal est à la fois retardée et le "volume" est diminué, donc moins de plaquettes répondent.
Pourquoi les diluateurs de sang sont-ils utilisés?
La chirurgie est un facteur de risque connu pour la formation de caillots sanguins, étant donné que le patient reste souvent pendant de longues périodes pendant la chirurgie, et pendant des heures ou des jours suivant la procédure.
Être immobile est un facteur de risque connu pour la formation de caillots sanguins, de sorte que la prévention des caillots est une partie importante des soins chirurgicaux périopératoires.
Pour certains patients, des anticoagulants sont utilisés pour éclaircir le sang, ce qui rend le caillot plus long à coaguler. Pour les autres patients, des anticoagulants sont utilisés pour empêcher l'aggravation d'un caillot déjà présent (et pour empêcher la formation de caillots supplémentaires).
Les tests sanguins déterminent si un anticoagulant est nécessaire et la dose qui doit être administrée.
Certains patients auront besoin d'anticoagulants pendant de longues périodes, comme un patient qui a un rythme cardiaque appelé fibrillation auriculaire. Pour d'autres, comme les patients qui ont récemment subi une intervention chirurgicale, ils peuvent avoir un anticoagulant lorsqu'ils sont hospitalisés, mais n'en ont plus jamais besoin.
Avant la chirurgie
Les anticoagulants sont des choses délicates avant la chirurgie. Le chirurgien doit trouver un équilibre entre la prévention des caillots et le saignement excessif du patient pendant la chirurgie. Pour la plupart des patients qui prennent régulièrement un anticoagulant avant l'intervention chirurgicale, la dose d'anticoagulant habituellement prise chaque jour est arrêtée 24 heures avant la chirurgie. Cette courte interruption est souvent suffisante pour éviter un saignement excessif sans augmenter considérablement le risque de caillot sanguin. L'anticoagulant peut alors être repris le lendemain de la chirurgie, en supposant que les tests sanguins montrent que cela est approprié.
Pendant la chirurgie
Les anticoagulants ne font généralement pas partie des médicaments administrés au cours d'une intervention chirurgicale, à moins qu'il y ait des circonstances particulières qui rendent l'utilisation d'un anticoagulant bénéfique pour le patient, comme l'utilisation d'une machine de dérivation pulmonaire cardiaque .
Les anticoagulants augmentent le saignement pendant la chirurgie, de sorte que cela doit être pris en compte avant de donner ce type de médicament lorsque la perte de sang est une partie attendue de la chirurgie.
Après l'opération
Les anticoagulants sont fréquemment utilisés après la chirurgie pour prévenir les caillots sanguins dans les jambes, appelés thrombose veineuse profonde (TVP) et d'autres types de caillots sanguins. Les caillots de sang doivent toujours être pris au sérieux, car un caillot peut se transformer en de nombreux caillots, ou un caillot dans une jambe peut se déplacer et devenir un caillot dans les poumons. Un cœur qui ne bat pas à un rythme normal peut également provoquer la formation de caillots qui provoquent un accident vasculaire cérébral, de sorte que la façon dont les caillots sanguins sont surveillés de très près pour le meilleur résultat possible.
Test de sang mince
Trois tests sanguins sont utilisés pour tester la coagulation du sang. Ces tests sont appelés temps de prothrombine (PT), temps de thromboplastine partielle (PTT) et le rapport international normalisé (INR). Vous pouvez également entendre ces tests appelés «études de coagulation», «temps de coagulation» ou «PT, PTT, INR» car ils sont souvent commandés ensemble.
PT, PTT et INR résultats et ce qu'ils signifient
Diluateurs de sang communs
Parmi les médicaments anticoagulants les plus couramment utilisés sont les suivants:
- Héparine
- Plavix
- Coumadin / Warfarine
- Lovenox
- Aspirine
Le choix d'un anticoagulant est généralement fait par le chirurgien, qui est le plus susceptible de savoir combien de saignement est prévu au cours d'une chirurgie particulière. Ils peuvent souhaiter inhiber légèrement la coagulation, ou ils peuvent avoir besoin de réduire considérablement la probabilité de coagulation, selon la nature de la maladie et la chirurgie.
Habituellement, après une intervention chirurgicale, l'héparine est administrée par injection dans l'abdomen deux à trois fois par jour. Dans certains cas, Lovenox est utilisé à la place de l'héparine, mais dans la grande majorité des cas, l'un ou l'autre est administré lors d'une convalescence hospitalière. Pour les patients qui sont immédiatement renvoyés à la maison après une intervention chirurgicale, un anticoagulant peut ou ne peut pas être prescrit car on s'attend à ce que le patient marche tout au long de la journée, ce qui réduit considérablement le risque de caillots sanguins.
> Source:
> Diluateurs de sang. Medline Plus. Accédé > Mai, > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html