Traitement d'anomalie utérine considéré comme un dernier recours
Une hystérectomie est l'ablation chirurgicale de tout ou partie de l' utérus d'une femme. C'est une procédure qui est parfois utilisée pour traiter le cancer, la douleur chronique, les saignements abondants ou d'autres troubles graves de l'utérus.
Une des conditions traitées par une hystérectomie est appelée adénomyose , une condition où la muqueuse interne de l'utérus (endomètre) se brise à travers la paroi musculaire de l'utérus.
Comprendre l'adénomyose
L'adénomyose n'est pas un état qui met la vie en danger mais qui peut sérieusement affecter la qualité de vie d'une femme. Les symptômes comprennent des crampes, des règles abondantes, la coagulation, des douleurs abdominales basses et des ballonnements. La maladie peut se développer dans tout l'utérus ou être localisée à un seul endroit.
L'adénomyose est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes d'âge moyen ayant eu des enfants. Une chirurgie utérine antérieure peut également augmenter le risque.
Adénomyose est souvent confondu avec une autre maladie appelée fibromes utérins . Ce sont des excroissances non cancéreuses dans ou sur la paroi utérine par opposition à l'adénomyose qui a une structure moins définie. Le diagnostic est généralement effectué en utilisant soit une échographie transvaginale ou un balayage d' imagerie par résonance magnétique (IRM) . Une IRM est plus couramment utilisée si une femme souffre de saignements abondants.
Options de traitement non chirurgical
Le traitement de l'adénomyose dépend largement de la sévérité des symptômes.
Les symptômes bénins peuvent souvent être traités avec des analgésiques en vente libre et un coussin chauffant pour aider à soulager les crampes. Parmi les autres options:
- L'hormonothérapie peut aider à soulager les périodes lourdes ou douloureuses.
- L'embolie artérielle utérine est une technique dans laquelle un cathéter introduit de minuscules particules dans une artère utérine pour bloquer le flux sanguin vers les tissus affectés,
- L'ablation de l'endomètre est une procédure peu invasive qui détruit (ablate) des parties de la muqueuse utérine pour soulager la douleur.
- La chirurgie laparoscopique est l'étalon-or pour l'ablation minimalement invasive du tissu adénomyotique. En utilisant un équipement spécialisé et une incision en trou de serrure, le chirurgien peut précisément voir et enlever tout tissu anormal.
Quand l'hystérectomie est indiquée
Une hystérectomie n'est indiquée que si la qualité de vie d'une femme a été sérieusement affectée et que toutes les autres options de traitement ont été épuisées.
Cela étant dit, le seul remède complet pour l'adénomyose est une hystérectomie. Contrairement aux fibromes, qui sont souvent entourés d'une capsule, il n'y a pas de frontière claire entre les tissus utérins anormaux et normaux. Pour cette raison, la condition peut généralement se reproduire même après l'ablation ou l'embolie.
Selon la situation, l'hystérectomie présente plusieurs avantages:
- La probabilité d'un traitement ultérieur est réduite.
- Si vous êtes au-delà de vos années de procréation, c'est un traitement beaucoup plus définitif.
- S'il existe d'autres conditions co-existantes, telles que l' endométriose , il peut être plus facile de les traiter tous en même temps.
Comment la procédure est effectuée
Il existe plusieurs types d'hystérectomie qui peuvent être utilisés pour traiter l'adénomyose.
L'approche chirurgicale est largement basée sur l'étendue de la pénétration de l'endomètre.
Une hystérectomie totale (impliquant l'ablation de l'utérus et du col de l'utérus) ou une hystérectomie subtotale (dans laquelle seule la partie supérieure de l'utérus est enlevée) ne sont utilisées que dans les cas où l'adénomyose est répandue.
Indépendamment de la procédure utilisée, une hystérectomie est réalisée sous anesthésie générale et implique la séparation de l'utérus des tissus qui le maintiennent en place. Une fois l'utérus retiré, la plaie d'incision est fermée avec des agrafes, des sutures, des sutures résorbables ou du ruban stérile.
Récupération post-chirurgicale
La plupart des femmes subissant une hystérectomie peuvent rentrer chez elles dans les 48 heures suivant l'opération et reprendre leurs activités habituelles dans les deux semaines.
Après avoir subi une hystérectomie, il n'est pas rare pour une femme d'éprouver une gamme de symptômes de la ménopause, y compris:
- Les bouffées de chaleur
- Changements d'humeur
- Diminution de la libido
- Sécheresse vaginale
- Sueurs nocturnes
Toutes les procédures d'hystérectomie, quel que soit le type, mettront fin à la capacité d'une femme à concevoir. Les conséquences émotionnelles peuvent être dévastatrices pour une femme, en particulier si vous planifiez une famille. C'est pour cette raison qu'une hystérectomie doit toujours être considérée comme un dernier recours lorsqu'il n'y a pas d'autre moyen de traiter l'incapacité ou la douleur causée par l'adénomyose.
> Source:
> Collège américain d'obstétrique et de gynécologie. "Hystérectomie: FAQs." Washington DC; mis à jour en mars 2015.
> Tosti, C .; Troìa, L .; Vannuccini, S. et al. "Traitement médical actuel et futur de l'adénomyose." J Endometr Douleur pelvienne Disord. 2016; 8 (4): 127-135. DOI: 10.5301 / je.5000261.