Comprendre la prophylaxie post-exposition au VIH (PEP)
Si vous croyez avoir été accidentellement exposé au VIH, que ce soit par le biais du sexe ou d'autres activités à haut risque, il existe des médicaments qui peuvent réduire considérablement le risque d'infection lors de la prophylaxie post-exposition (PEP).
Les exemples d'exposition à haut risque comprennent:
- le sexe sans préservatif avec quelqu'un qui a le VIH ou qui peut avoir le VIH
- un préservatif qui a glissé ou éclaté
- Partage d'aiguilles pour s'injecter des drogues de tout type, y compris des stéroïdes
- Viol ou agression sexuelle
La prophylaxie post-exposition consiste en un traitement antirétroviral de 28 jours, qui doit être pris complètement et sans interruption. Afin de minimiser le risque d'infection, la PEP doit être démarrée dès que possible - idéalement dans les 1 à 36 heures d'exposition .
Certaines lignes directrices suggèrent que la PEP peut être administrée jusqu'à 72 heures d'exposition, mais il est important de comprendre que les chances de prévenir l'infection sont meilleures le plus tôt vous commencez le traitement - avant que le virus ait la possibilité de migrer du site d'entrée. circulation sanguine et ganglions lymphatiques.
Donc, l'essentiel est de rechercher une attention immédiate. N'attend pas. Au moment où une exposition se produit, rendez-vous à la salle d'urgence ou à la clinique sans rendez-vous la plus proche. N'attendez pas le matin pour appeler votre médecin.
La PEP est également prescrite aux travailleurs de la santé qui ont été exposés professionnellement au VIH , par exemple par contact avec du sang infecté ou par une piqûre d'aiguille dans un hôpital ou une clinique.
Comment PEP est administré
Une fois que vous arrivez à l'hôpital ou à la clinique, vous recevrez un test rapide du VIH pour déterminer si vous êtes séropositif ou séronégatif.
- Si vous êtes séropositif , cela signifie que vous avez déjà été exposé au VIH et que vous êtes infecté par le virus. Un deuxième test sera donné pour confirmer les résultats, après quoi vous serez envoyé à un professionnel de la santé pour obtenir des conseils et discuter de vos résultats.
- Si vous êtes séronégatif , vous recevrez immédiatement un traitement de 2-3 médicaments antirétroviraux que vous devrez commencer immédiatement et prendre pendant quatre semaines. Pour une exposition moins sérieuse, deux médicaments sont habituellement prescrits. Pour les cas plus graves, y compris le viol et une blessure professionnelle avec une personne dont le statut VIH est inconnu ou connu, un troisième médicament peut être prescrit. (Cependant, certaines lignes directrices prescrivent systématiquement trois médicaments dans tous les cas en raison de la plus grande tolérance et facilité d'utilisation des médicaments de nouvelle génération).
Vous serez alors informé de la posologie appropriée, des effets secondaires possibles et de l' observance du traitement . Des tests de dépistage supplémentaires peuvent être effectués, si indiqué (p. Ex., ITS, hépatite B) Une contraception d'urgence peut également être prescrite en cas de viol ou d'agression sexuelle.
Si un test rapide du VIH n'est pas disponible, vous recevrez un test ELISA VIH standard et vous aurez les médicaments nécessaires pour commencer le traitement. Vous serez alors informé de vos résultats une fois les tests de laboratoire terminés, et on vous dira si vous devez continuer le traitement.
Un test de suivi du VIH devrait ensuite être programmé, habituellement dans les 4 à 6 semaines après l'achèvement de la PPE.
Quelle est l'efficacité du PEP?
Selon une étude publiée dans le New England Journal of Medicine, la PPE en milieu de travail réduit de 81% le risque d'infection par le VIH.
Aucune donnée empirique n'est disponible pour quantifier l'efficacité de la PPE dans les cas d'exposition sexuelle ou par injection de drogues pour deux raisons simples:
- Il est difficile de séparer les expositions selon le type ou la gravité dans un contexte de soins d'urgence.
- Un essai clinique nécessiterait un «groupe témoin» d'individus exposés au VIH mais ne recevant pas de PEP afin d'établir une efficacité comparative, une impossibilité éthique.
Cela dit, les résultats cumulatifs à ce jour suggèrent que la PPE peut être efficace pour minimiser le risque de transmission du VIH en cas d'exposition accidentelle et non professionnelle.
Information additionnelle
- Le coût de PEP peut être couvert par l'assurance (ou votre employeur en cas d'exposition professionnelle), mais n'attendez pas de confirmation avant de procéder, en particulier si cela a été 24 heures ou plus depuis que l'exposition s'est produite.
- La PEP n'est pas une pilule du lendemain. Une fois commencé, vous devez compléter le cours entier de médicament. Des doses manquantes ou l'arrêt prématuré du traitement peuvent conduire au développement d' une pharmacorésistance du VIH . Si vous éprouvez des effets secondaires intolérables, appelez votre médecin ou votre clinique immédiatement. D'autres médicaments peuvent généralement être substitués.
- Si vous ne savez pas si vous avez été exposé au VIH, rendez-vous à l'hôpital ou à la clinique la plus proche ou appelez une ligne directe sur le VIH. Un répertoire des lignes d' assistance sur le sida se trouve dans les pages jaunes sous «SIDA, services d'orientation et de soutien à l'éducation au VIH» ou «Organismes de services sociaux». Ils sauront mieux vous conseiller sur vos risques d'exposition.
- Les personnes à haut risque de VIH devraient envisager des moyens de prévenir le VIH avant qu'il ne commence. Aujourd'hui, il existe une stratégie appelée prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP) dans laquelle l'utilisation quotidienne du médicament Truvada peut réduire le risque de contracter le VIH d'environ 75%.
Sources:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD, et al. "Une étude cas-témoin de séroconversion VIH chez les travailleurs de la santé après l'exposition percutanée." New England Journal of Medicine . Novembre 1997; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "Séroconversion suite à une propylaxie post-occupationnelle non-occupationnelle contre le VIH". Maladie infectieuse clinique. Novembre 2005; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Prophylaxie post-exposition antirétrovirale après une consommation sexuelle ou par injection, ou une autre exposition non professionnelle au VIH aux Etats-Unis." Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité. 21 janvier 2005; 55 (RR02): 1-20.