Les consommateurs de drogues injectables (UDI) ont longtemps été considérés comme un groupe à risque accru d'acquisition du VIH . Cela est particulièrement vrai dans certaines régions d'Europe de l'Est et d'Asie centrale où les drogues injectables continuent d'être la principale voie de transmission, représentant près de 70% des infections à VIH.
Dans l'ensemble, nous avons tendance à associer la consommation de drogues injectables à des drogues illicites telles que l'héroïne ou la combinaison d'héroïne et de cocaïne («speedballing»).
Et bien qu'ils continuent d'être les drogues injectées le plus couramment utilisées par les UDI infectés par le VIH, il y a eu un changement inquiétant dans les habitudes de consommation de drogues au cours des dernières années.
Selon un rapport publié en 2013 par Public Health England (PHE), l'utilisation de médicaments injectables, améliorant l'image et les performances (IPED) comme les stéroïdes anabolisants et l'hormone de croissance humaine (HGH) est en augmentation, avec un risque de VIH égal à celle des utilisateurs d'héroïne qui partagent des aiguilles.
En fait, dans certaines régions du Royaume-Uni, les utilisateurs d'IPED représentent le groupe le plus important d'individus ayant accès aux programmes d'échange de seringues, près d'un sur dix ayant été exposé au VIH , à l' hépatite B ou à l' hépatite C Le rapport a également décrit une augmentation alarmante, triple de l'utilisation d'amphétamines injectables (y compris la méthamphétamine en cristaux et la méphédrone) chez les utilisateurs d'IPED.
L'âge médian de la cohorte de l'étude était de 28 ans, 36% ayant déclaré avoir pris des stéroïdes anabolisants pendant une période de cinq ans ou plus.
Dans l'ensemble, près de 18% ont déclaré partager une aiguille ou une seringue, partager une fiole de médicament, ou les deux en prenant un IPED.
Utilisation du VIH et des stéroïdes anabolisants
Bien que nous associons souvent des stéroïdes anabolisants avec des culturistes et des athlètes de performance, ils peuvent être utilisés pour traiter un certain nombre de conditions associées au VIH. Le traitement aux stéroïdes anabolisants est parfois indiqué chez les personnes qui ont souffert d'une grave atrophie consécutive au VIH ou d'une grave perte musculaire due à la lipodystrophie (redistribution parfois disgracieuse des graisses corporelles).
La thérapie de remplacement de la testostérone est également utilisée chez les hommes et les femmes séropositifs qui ont eu des niveaux sévèrement appauvris de testostérone ( hypogonadisme ).
Bien que des versions non injectables de ces médicaments soient disponibles, y compris des médicaments par voie orale, des timbres transdermiques et des crèmes topiques, les injections sont couramment prescrites dans le contexte du traitement médical.
C'est en dehors de ce contexte, dans le domaine de l'amélioration de l'image et de la performance, que le risque de VIH augmente. Il est aujourd'hui rapporté qu'en Angleterre et au Pays de Galles, la région où l'étude PHE était axée, on estime que 37 000 à 82 000 personnes ont utilisé des stéroïdes anabolisants au cours d'une année.
Stéroïdes anabolisants et amphétamines
Parmi les utilisateurs d'IPED dans l'étude, l'utilisation concomitante d'amphétamines injectables a été considérée comme particulièrement élevée chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) . Selon l'étude, un participant sur quatre a déclaré s'être injecté un médicament psychotrope, dont 25% partageaient une aiguille ou une seringue.
Il a été établi depuis longtemps que l'utilisation d'amphétamines injectables (une pratique connue sous le nom de «claquement») peut augmenter la probabilité de transmission du VIH - et pas seulement lorsque les aiguilles sont partagées. La prise de risque sexuel est connue pour augmenter sous l'influence de la méthamphétamine en cristaux et de médicaments de classe similaire.
Bien que cela puisse expliquer une partie de l'infection par le VIH parmi les participants à l'étude, seulement 5% d'entre eux ont déclaré s'injecter des drogues psychoactives et seulement 9% d'entre eux se partageaient une aiguille. Par conséquent, bien que l'utilisation concomitante d'amphétamines puisse augmenter le risque de transmission sur une base individuelle, elle ne tient pas compte de l'incidence accrue des infections par le VIH / VHB / VHC chez les utilisateurs d'IPED.
Comment réduire le risque de transmission
L'une des étapes les plus importantes pour réduire le risque de VIH chez les utilisateurs d'IPED est de reconnaître que l'utilisation de stéroïdes anabolisants injectables, de HGH, de testostérone ou de gonadotrophine chorionique humaine comporte les mêmes risques que tout autre médicament injectable.
Par conséquent, les mêmes règles s'appliquent lors de la réduction des comportements à risque, à savoir:
- Ne partagez pas d'aiguilles ou de seringues et évitez de partager un flacon IPED entre plusieurs utilisateurs.
- Accédez à un programme d'échange de seringues pour vous assurer que vous avez suffisamment d'aiguilles ou de seringues.
- Si vous vous trouvez dans une situation où les aiguilles sont partagées ou réutilisées, prenez les précautions appropriées pour vous assurer qu'elles sont désinfectées entre les utilisations.
- Évitez l'utilisation d'IPED sous l'influence de l'alcool, de drogues ou de toute substance qui peut affecter votre jugement. Demander un traitement approprié en cas d'abus d'alcool ou de substances.
- Si vous avez partagé des seringues et craignez d'avoir été exposé au VIH, rendez-vous sans tarder à la clinique ou à la salle d'urgence la plus proche pour avoir accès à la prophylaxie post-exposition , connue pour réduire la probabilité d'infection par le VIH.
Enfin, n'oubliez pas que le VIH n'est pas la seule préoccupation liée à l'utilisation de l'IPED. L'utilisation prolongée de stéroïdes anabolisants et de testostérone peut entraîner de graves problèmes de foie, y compris la cirrhose et le cancer. L'acné, la calvitie masculine, le rétrécissement testiculaire, le dysfonctionnement sexuel, l'hypertrophie de la prostate, l'hypertrophie mammaire et la «rage roid» (agressivité extrême et anxiété) sont également fréquemment notés.
La source:
Programme commun des Nations Unies sur le VIH / sida (ONUSIDA). "Fiche d'information 06 | Europe de l'Est et Asie centrale." Genève, Suisse; 2006
Hope, V .; McVeigh, J .; Marongui, A .; et al. «Prévalence et facteurs de risque du VIH, des hépatites B et C chez les hommes qui s'injectent des drogues améliorant l'image et la performance: une étude transversale». British Journal of Medicine. 12 septembre 2013; 3 (9): e003027.
Bureau à domicile. "Guide de l'utilisateur de l'abus de drogues: résultats de l'enquête sur la criminalité en Angleterre et au Pays de Galles." Londres, Angleterre; 25 juillet 2013.
Grinspoon, S. "L'utilisation des androgènes chez les hommes et les femmes infectés par le VIH." Cahier du réseau de recherche des médecins. Mars 2005.