Si vous avez entendu parler de quelqu'un qui a un cancer du col de l'utérus, si vous avez des symptômes pelviens ou si vous avez eu un frottis anormal, vous vous demandez peut-être comment le cancer du col de l'utérus est diagnostiqué. Regardons quels symptômes peuvent suggérer qu'un cancer est présent, des méthodes de dépistage, et des tests spécifiques tels que les procédures de colposcopie et de biopsie qui sont utilisées dans le diagnostic de cette maladie.
Le cancer du col de l'utérus est souvent détecté avant la survenue de tout symptôme; En d'autres termes, une personne est généralement asymptomatique. Lorsque les lignes directrices pour le dépistage du cancer du col de l'utérus sont suivies, c'est souvent le cas, bien qu'il y ait des moments où le premier signe que quelque chose ne va pas peut être des symptômes.
Symptômes
Contrairement aux autres types de cancer, les symptômes du cancer du col de l'utérus n'apparaissent généralement que lorsque le cancer a progressé à un stade relativement avancé. Comme la plupart des femmes ne présentent pas de symptômes qui les incitent à consulter un médecin, un frottis de Pap régulier est essentiel pour une détection précoce. Lorsque les symptômes sont présents, ils peuvent inclure:
- Saignements utérins anormaux - Il peut s'agir de saignements plus abondants ou plus légers que la normale, qui surviennent entre les règles ou après un rapport sexuel, ou surviennent après la ménopause.
- Fréquence urinaire
- Douleur pelvienne, en particulier pendant les rapports sexuels
- Décharge vaginale
Le frottis de Pap
Le frottis cervical joue un rôle essentiel dans le diagnostic du cancer du col de l'utérus.
C'est ainsi que la plupart des femmes découvrent qu'elles souffrent de dysplasie cervicale ou de cancer du col de l'utérus. Un test de Pap est un test simple qui peut révéler des anomalies cervicales longtemps avant qu'ils ne progressent dans le cancer.
Toutes les femmes devraient subir un frottis de Pap à moins que leur médecin ne leur ait dit qu'elles n'en avaient plus besoin. Cela peut également inclure les femmes ménopausées et celles qui ont eu une hystérectomie.
Assurez-vous d'éviter les erreurs courantes de test de Pap afin que vos tests soient aussi précis que possible.
Test HPV
Le test HPV est un autre test important qui peut être effectué en même temps qu'un test de Papanicolaou ou après un résultat anormal. Il est important de noter que si vous avez plus de 30 ans, vous pouvez demander à subir un test de dépistage du VPH.
Prenez le temps d'en apprendre davantage sur le virus du papillome humain (VPH). Bien qu'il y ait plus de 100 souches du virus, toutes ne causent pas le cancer. Environ 70% des cancers du col de l'utérus sont causés par le VPH 16 et le VPH 18, et 20% des cancers du col de l'utérus sont liés à l'infection par le VPH 31, 33, 34, 45, 52 et 58.
Frottis anormaux
Il existe un large éventail d'anomalies qui peuvent être détectées sur un frottis cervico-utérin, mais qui ne signifient pas toutes que vous courez le risque de développer un cancer du col de l'utérus. Si vous avez un frottis anormal, il est extrêmement important de suivre les recommandations de votre médecin, qu'il s'agisse d'une colposcopie, d'une biopsie du col de l'utérus ou d'un frottis de Papanicolaou seulement une fois par an. Prenez un moment pour en apprendre davantage sur les différents types de résultats anormaux au test Pap et sur la terminologie médicale utilisée pour les décrire.
Examen de colposcopie
Si votre test Pap révèle des anomalies cervicales, une colposcopie peut être programmée.
Une colposcopie est un examen en cabinet qui permet au médecin de voir le col de l' utérus de plus près avec un colposcope. Un colposcope est un instrument éclairé qui agrandit le col de l'utérus (comme avoir un frottis vaginal sous un microscope). Il repose à l'extérieur, à l'extérieur du vagin, pendant l'examen. Les images vues du colposcope peuvent être projetées sur un écran d'ordinateur ou de télévision. Vous n'êtes pas obligé de regarder, mais cela peut vous aider à mieux comprendre l'examen.
Biopsie cervicale et curetage endocervical
Au cours de la colposcopie, le médecin peut effectuer une biopsie cervicale en fonction de ce qui se trouve pendant l'examen. Une biopsie cervicale consiste à enlever une petite quantité de tissu cervical à examiner sous un microscope.
Le plus souvent, il s'agit d'une biopsie à l'emporte-pièce, dans laquelle le médecin enlève un petit échantillon de tissu avec un dispositif similaire à un perforateur en papier. Il ne faut que quelques secondes au médecin pour prélever un échantillon de tissu et il n'est que momentanément mal à l'aise. Selon les résultats de la colposcopie, quelques zones du col peuvent être biopsiées.
Avec une biopsie cervicale, un curetage endocervical (ECC) peut également être fait. Pendant un ECC, le médecin utilise une petite brosse pour enlever le tissu du canal endocervical, la zone étroite entre l'utérus et le col de l'utérus. Un ECC peut être modérément douloureux (comme de mauvaises crampes menstruelles), mais la douleur disparaît lorsque l'ECC est fait.
La biopsie et les résultats ECC prennent habituellement moins de deux semaines pour revenir. Il se peut que votre médecin prévoie une autre visite pour revoir les résultats avec vous ou qu'elle vous appelle par téléphone pour vous informer des résultats.
Biopsie du cône et LEEP
Il y a des moments où une plus grande biopsie doit être faite pour diagnostiquer le cancer du col de l'utérus ou enlever le tissu afin qu'il ne devienne pas cancéreux. Dans ces cas, une biopsie du cône peut être effectuée. Au cours d'une biopsie cône , un morceau de tissu en forme de cône est retiré sous anesthésie générale. Une biopsie de cône est également utilisée pour enlever le tissu précancéreux du col de l'utérus.
Une alternative à la biopsie conique, une procédure d'excision électro-chirurgicale en boucle (LEEP) est une procédure réalisée sous anesthésie locale pour enlever le tissu du col de l'utérus. Un LEEP utilise une boucle de fil chargée électriquement pour retirer un échantillon de tissu. Cette méthode est plus couramment utilisée pour traiter la dysplasie cervicale de haut grade , plutôt que de diagnostiquer le cancer du col de l'utérus.
Les résultats de la biopsie de votre cône ou de la procédure LEEP
Une fois que les résultats de la biopsie sont de retour, le cancer du col de l'utérus peut être soit exclu ou diagnostiqué. Si un diagnostic de cancer du col de l'utérus est fait, l'étape suivante consiste à déterminer le stade du cancer du col de l'utérus. Il y a cinq stades du cancer du col de l'utérus et chacun représente à quel point le cancer s'est propagé.
Une fois le stade du cancer du col de l'utérus déterminé, un plan de traitement peut alors être élaboré. Le traitement peut inclure une chirurgie supplémentaire, une chimiothérapie , une radiothérapie ou des traitements plus récents disponibles dans les essais cliniques .
Sources:
Kudela, E., Holubekova, V., Farkasova, A., et J. Danko. Détermination du potentiel malin de la néoplasie cervicale intra-épithéliale. Biologie des tumeurs . 2016. 37 (2): 1521-5.
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Zorzi, M., Del Mistro, A., Farruggio, A. et al. Utilisation d'un test d'ADN du papillomavirus humain à risque élevé comme test primaire dans un programme de dépistage du cancer du col de l'utérus: une étude de cohorte basée sur la population. BJOG . 2013. 120 (10): 1260-7.