Que signifie un frottis anormal?

Les causes vont de l'inflammation légère au cancer

Si on vous a dit que vous avez un frottis anormal, votre premier instinct pourrait être de paniquer ou de craindre le pire. C'est une réponse naturelle.

Mais que signifie «anormal» dans le contexte d'un test de Pap, et que devez-vous faire si vous en avez un?

Comprendre les frottis de Pap anormaux

Un frottis cervico-utérin anormal signifie simplement qu'un examen microscopique des cellules prélevées sur le col de l'utérus n'était pas conforme aux attentes du technicien de laboratoire.

Il peut y avoir une multitude de raisons à cela, allant d'une légère inflammation au cancer du col de l'utérus.

En fin de compte, tout ce qu'il nous dit vraiment, c'est que votre col utérin a besoin d'une évaluation plus approfondie. Dans certains cas, vous pourriez passer à un examen colposcopique et à une biopsie; À d'autres moments, on pourrait vous demander de revenir pour un frottis de Papanicolaou en trois ans.

Les frottis vaginaux anormaux sont en fait assez fréquents. Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), environ trois millions de femmes subissent des résultats anormaux au test de Papanicolaou chaque année. Parmi ceux-ci, environ 12 000 (soit environ un sur 250) évolueront vers le cancer du col de l'utérus.

Anomalies cellulaires et développement du cancer

Les anomalies cellulaires sont appelées dysplasie. La classification réelle des cellules dysplasiques comprennent:

• ASCUS (cellules squameuses atypiques de signification indéterminée)
• LGSIL (lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade)
• HGSIL (lésion malpighienne intra-épithéliale de haut grade)

• CAG (cellules glandulaires atypiques sur frottis)

La grande majorité des cellules dysplasiques ne changent pas ou ne causent jamais de problèmes. Parmi ceux qui changent, certains deviendront précancéreux , ce qui signifie qu'il y a une chance qu'ils deviennent cancéreux.

Certaines de ces cellules vont alors évoluer vers un stade de la maladie appelé carcinome in situ où les cellules deviennent cancéreuses mais sont confinées à ce qu'on appelle la membrane de base (la couche qui sépare le tissu cervical du tissu conjonctif sous-jacent).

Ce n'est que lorsqu'elle se propage au-delà de la membrane basale que la maladie est formellement classée comme cancer du col de l'utérus.

ASCUS Pap Smears

ASCUS (cellules squameuses atypiques de signification indéterminée) est le type le plus commun d'anomalie, représentant environ 75 pour cent de toutes les lectures anormales.

Les cellules squameuses aident à constituer le tissu externe du col appelé la couche intraépithéliale. ASCUS signifie simplement que les cellules ont changé mais ne suggèrent pas de pré-cancer. Les changements peuvent être causés par une infection vaginale ou, le plus souvent, une infection sexuellement transmissible appelée papillomavirus humain (HPV).

SIL Pap frottis

SIL (lésion intraépithéliale squameuse) se réfère aux changements anormaux dans les cellules squameuses qui ont formé dans une lésion. La SIL n'est pas un diagnostic de précancer ou de cancer. Ce sont simplement des anomalies classées selon leur taille, leur forme et leurs caractéristiques physiques, comme suit:

• LGSIL (cellules intraépithéliales de bas grade) est légèrement anormal, souvent en raison d'une infection par le VPH. Beaucoup de ces infections disparaissent sans traitement.
• HSIL (cellules intraépithéliales de haut grade) se réfèrent à des changements qui peuvent être associés au développement de cellules précancéreuses.

AGC Pap frottis

Les AGC (cellules glandulaires atypiques) sont un autre type de cellule qui recouvre le canal interne du col de l'utérus ainsi que l'utérus.

Un résultat AGC signifie que les changements dans ces cellules soulèvent des inquiétudes quant à la présence de précancer ou de cancer.

Que se passe-t-il si vous avez un frottis anormal?

Votre médecin peut recommander des tests supplémentaires si un résultat anormal au test de Papanicolaou est reçu. Cela dépendra en grande partie de la classification du laboratoire, de votre état de santé actuel et de l'expérience de votre médecin traitant.

Les approches possibles peuvent inclure:

• Surveillance vigilante avec répétition systématique des frottis Pap
• Test de dépistage du VPH (y compris le test de dépistage du VPH par réflexe qui utilise des cellules du test Pap)
• colposcopie et biopsie de tout tissu anormal
• prélèvement endocervical (une procédure dans laquelle la membrane muqueuse du canal cervical est raclée à l'aide d'un instrument en forme de cuillère appelé curette)

• l'échantillonnage de l'endomètre (l'enlèvement d'un échantillon de tissu de l'utérus si votre médecin soupçonne que les cellules anormales proviennent de l'utérus)
• Traitement excisionnel ( biopsie conique ) pour enlever une lésion ou une croissance

Les directives pour le suivi varient selon l'âge, la classification de la dysplasie et le statut HPV de la femme:

> Source:

> Collège américain d'obstétrique et de gynécologie (ACOG). "Résultats anormaux du test de dépistage du cancer du col de l'utérus." Washington DC; mis à jour en janvier 2016; FAQ 187.