À quoi s'attendre et à surveiller
Une biopsie de cône est une intervention chirurgicale qui est utilisée pour enlever un morceau de tissu en forme de cône du col de l' utérus et du canal cervical. La biopsie par cône est utile lors du diagnostic ou du traitement d'une pathologie cervicale telle que la néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN) ou le cancer du col de l'utérus. On l'appelle aussi conisation.
Aperçu
Une biopsie de cône est le plus souvent utilisé si un test de Pap indique qu'il y a des cellules anormales dans votre col de l'utérus.
Cela ne devrait pas suggérer qu'il y a un problème, mais seulement que l'anomalie nécessite une enquête plus approfondie.
D'un point de vue plus large, une biopsie conique sert à plusieurs fins:
- un outil de diagnostic obtenir un échantillon de tissu (biopsie) pour évaluer microscopiquement
- une forme de traitement pour éliminer les tissus anormaux du col de l'utérus
- un moyen d'évaluer l'étendue du cancer du col utérin déjà diagnostiqué
Comment la procédure est effectuée
Une biopsie cône est effectuée dans un hôpital en ambulatoire. Trois procédures différentes peuvent être utilisées:
- cryochirurgie utilisant un laser au dioxyde de carbone pour exciser une partie du tissu
- procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (LEEP) qui utilise une fine boucle de fil fixée à un générateur pour retirer électriquement un morceau de tissu
- conisation par couteau froid (CKC) dans laquelle un scalpel chirurgical est utilisé
Avant la chirurgie, votre médecin discutera quelle anesthésie sera la meilleure pour vous. Dans la plupart des cas, les gens choisissent de rester éveillé, soit avec l'utilisation d'un anesthésique régional ou la péridurale spinale.
Il vous sera conseillé d'éviter de manger ou de boire huit heures avant la procédure.
Le déroulement de la procédure est similaire à celui d'un frottis de routine. Vous serez généralement placé votre dos avec vos jambes dans les étriers. Votre médecin insérera alors un outil lubrifié appelé spéculum dans votre vagin pour propager les parois vaginales.
Si une biopsie LEEP est effectuée, vous pouvez recevoir un médicament pour engourdir le col de l'utérus.
À quoi s'attendre après
Vous serez généralement surveillé pendant trois à quatre heures après la procédure et sera autorisé à rentrer à la maison tant que quelqu'un peut rester avec vous pendant la nuit.
Après une biopsie conique, vous pouvez vous attendre à avoir des saignements pendant environ une semaine, mais vous pourriez avoir des saignements pendant une semaine ou deux après. Vous ressentirez probablement des crampes le premier ou le deuxième jour. Votre médecin peut vous conseiller sur ce que vous pouvez prendre pour soulager la douleur.
Il est important d'éviter les tampons, douches, spas et rapports sexuels pendant environ trois à quatre semaines pendant que vous guérissez. Vous devriez également éviter de soulever des objets lourds qui peuvent augmenter les saignements.
Alors que votre médecin vous recommandera probablement de rester avec vous pendant 24 heures après la procédure, vous devriez envisager de faire rester un ami ou un membre de votre famille pendant plusieurs jours si vous vivez seul.
Effets secondaires
La procédure de biopsie par cône est généralement bien tolérée. Un saignement excessif se produit rarement. L'infection est parfois possible et est généralement caractérisée par une décharge jaune ou verte avec une odeur nauséabonde.
Après toute intervention chirurgicale, il existe toujours un petit risque de caillots sanguins dans les jambes.
Bien que ce soit rare avec une biopsie conique, parlez-en à votre médecin si vous ressentez une douleur, une rougeur ou un gonflement de l'une ou de vos deux jambes.
Si vous avez des douleurs pelviennes persistantes, des saignements anormaux, des écoulements nauséabonds ou une fièvre supérieure à 100,5 Fahrenheit, appelez votre médecin immédiatement. La même chose s'applique si les symptômes ne vous semblent pas justes. N'hésite pas. Aucune de ces conditions ne peut être considérée comme normale.
Risques à long terme
Il est important de parler avec votre médecin des risques à long terme associés à une biopsie conique. Peu importe la gravité, des complications ont été observées.
Parmi eux:
- La récidive de l'infection par le virus du papillome humain (VPH) n'arrive pas si souvent, mais on sait qu'elle survient chez les femmes qui ont des souches de VPH à risque élevé (en particulier les types 16) ainsi que des charges virales élevées du VPH.
- Une récidive de cellules cervicales anormales (dysplasie) est également connue. Le risque a tendance à être le plus faible pour la conisation par couteau froid (moins de deux pour cent) par rapport à la LEEP et à la cryochirurgie.
- L'accouchement prématuré est rare, mais peut survenir à la suite d'une biopsie de cône. Une étude de 2016 a suggéré que ce risque suite à la conisation au couteau froid était plus élevé par rapport à la LEEP ou à la cryochirurgie.
Ces facteurs ne font que renforcer l'importance d'un suivi de routine cohérent avec votre fournisseur de soins de santé, tout en veillant à ce que tout spécialiste en obstétrique ou gynécologue si pleinement évalué de vos antécédents médicaux.
Un mot de
Avant de subir une biopsie conique, assurez-vous de vous asseoir avec votre médecin et posez toutes les questions que vous devez poser. Ne te retiens pas; il n'y a pas de questions "stupides". En cas d'incertitude, n'hésitez pas à demander un deuxième avis.
Parfois, il est utile de parler avec d'autres qui ont subi la procédure mais soyez sélectif. Comme pour d'autres domaines de la médecine, les biopsies de cônes s'améliorent constamment. En fin de compte, les chances que votre procédure sera efficace et sans complications est plus élevé que quelqu'un qui a eu la procédure dans un passé lointain.
> Sources
- > Kindinger, L .; Kyrgiou, M .; MacIntyre, D .; et al. «La prématurité de la prévention des naissances prématurées: un modèle de dépistage de la longueur cervicale avec cerclage ciblé. PLoS One . 2016; 11 (11): e0163793.
- > Kyrgiou, M .; Mitra, A .; Arbyn, M .; et al. "La fertilité et les issues précoces de grossesse après traitement pour la néoplasie cervicale intra-épithéliale: revue systématique et méta-analyse." BMJ . 2014; 349: g6192.
- > Santesso, N .; Mustafa, R .; Wiercioch, W .; et al. "Revues systématiques et méta-analyses des avantages et des inconvénients de cryothérapie, LEEP, et conisation à froid pour traiter la néoplasie cervicale intra-épithéliale." Journal international de gynécologie et d'obstétrique . 2016; 132 (3): 266-71.
- > Comité d'examen des lignes directrices de l'Organisation mondiale de la santé. «Lignes directrices de l'OMS pour le traitement de la néoplasie intra-épithéliale cervicale 2-3 et de l'adénocarcinome in situ: cryothérapie, excision en boucle large de la zone de transformation et conisation au couteau froid». Genève: Organisation mondiale de la santé; 2014