Les bases de la dysplasie cervicale
La dysplasie cervicale est une affection courante qui décrit des modifications précancéreuses anormales du col de l'utérus. Les changements anormaux peuvent varier de légers à graves et sont détectés par un frottis de Pap systématique.
Aperçu
Bien que la dysplasie cervicale non traitée puisse entraîner dans certains cas un cancer du col de l'utérus , une dysplasie cervicale ne signifie pas qu'une personne est atteinte d'un cancer ou développera la maladie.
Il est généralement traité d'abord avec surveillance pour voir si elle persiste, puis avec des procédures ambulatoires dans le cabinet du médecin. En d'autres termes, avec une surveillance et un traitement minutieux, les modifications anormales du col de l'utérus sont habituellement traitées (éliminées) avant qu'elles aient la possibilité de se transformer de cellules précancéreuses en cellules cancéreuses .
Symptômes
Les femmes atteintes de dysplasie cervicale ne présentent habituellement aucun symptôme. C'est la raison pour laquelle avoir un test Pap régulier est si important. Un frottis de Pap régulier peut détecter ces changements cervicaux anormaux bien avant qu'ils ne deviennent cancéreux.
Causes
Il existe un lien étroit entre le papillomavirus humain (HPV) et la dysplasie cervicale. Le VPH est un virus commun qui se propage par contact sexuel. Pour la plupart des femmes, le VPH et la dysplasie cervicale disparaîtront d'eux-mêmes sans traitement médical. Cependant, pour certaines femmes, le VPH peut entraîner des changements cervicaux anormaux graves. Lorsque ces changements ne sont pas traités, ils peuvent entraîner un cancer du col de l'utérus.
Des études montrent également que les femmes qui fument augmentent leur risque de développer une dysplasie cervicale. Il a été constaté que le tabagisme peut réellement accélérer les effets du VPH sur le col de l'utérus. Ceci est encore une autre raison de botter l'habitude de fumer le plus tôt possible dans la vie.
D'autres facteurs de risque possibles de dysplasie cervicale comprennent:
- Être séropositif
- Avoir plusieurs partenaires sexuels
- Donner naissance avant l'âge de vingt ans
Diagnostic
La dysplasie cervicale est diagnostiquée par l'analyse de laboratoire du test de Pap, qui prend un échantillon de brosse des cellules du col de l'utérus. Le laboratoire recherche des cellules anormales. Si elles signalent des cellules squameuses atypiques de signification incertaine (ASC-US) , le test peut être répété dans 12 mois et un test HPV peut également être effectué.
Avec des résultats anormaux répétés ou si le test HPV est positif et que vous avez plus de 25 ans, une biopsie peut être effectuée. Cette biopsie est réalisée au cours d'une procédure appelée colposcopie et prélève des cellules cervicales qui peuvent ensuite être analysées pour déterminer si elles sont pré-cancéreuses, néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN). Ceux-ci sont classés comme CIN1 (dysplasie légère), CIN2 (dysplasie modérée) et CIN3 (dysplasie sévère ou carcinome in situ ).
Traitement
Le traitement de la dysplasie cervicale dépend des résultats de biopsie notés ci-dessus et varie selon le degré de dysplasie qui est présent.
CIN I n'est habituellement pas traité. Au lieu de cela, il est le plus souvent suivi de près avec les frottis vaginaux, les tests HPV, ou parfois la colposcopie.
Le traitement est généralement effectué pour CIN II et CIN II et consiste à enlever les zones de cellules anormales afin qu'elles ne puissent pas continuer à croître et à devenir cancéreuses.
Les options de traitement peuvent inclure:
- Cryochirurgie - Cette chirurgie consiste à insérer une sonde congelée afin de geler le tissu anormal.
- LEEP - Une procédure LEEP (procédure électrochirurgicale en boucle) utilise un fil chargé électriquement pour éliminer les tissus anormaux.
- Chirurgie au laser - Un laser au dioxyde de carbone peut être utilisé pour traiter le tissu anormal.
- Biopsie de cône de couteau froid - Cette procédure est semblable à celle ci-dessus mais utilise plutôt un scalpel chirurgical pour enlever le tissu suspect.
Un anesthésique local est souvent utilisé pour engourdir le tissu sur le col de l'utérus avant ces procédures, qui sont souvent effectuées à la clinique ou à l'hôpital comme une chirurgie le jour même.
Si la biopsie montre qu'il y a des cellules anormales sur les bords de l'échantillon, un traitement supplémentaire est fait de la zone pour s'assurer qu'elles ont éliminé toutes les cellules anormales.
Le taux de récidive de CIN dans une grande étude était de 5,3% chez les femmes traitées par cryochirurgie ou LEEP et de 1,4% chez celles traitées par conisation au couteau froid, bien que la fréquence des complications soit légèrement plus élevée avec la conisation au couteau froid.
Suivre
Si votre dysplasie cervicale est traitée avec l'une des méthodes ci-dessus, vous devrez être surveillé fréquemment. Si les cellules anormales reviennent, le traitement est répété. Puisqu'une infection au VPH peut persister après le traitement de la CIN, il y a un risque que d'autres zones de tissu anormal se développent à l'avenir. Assurez-vous de parler à votre médecin afin que vous compreniez tout suivi recommandé.
Faire face
Il peut être très effrayant d'entendre que vous avez une maladie qui pourrait mener au cancer. Cela dit, tant que vous suivez attentivement avec votre médecin et recevez les traitements suggérés, la probabilité de cette transformation est très faible.
Sources:
Hoffman, S., Le, T., Lockhart, A. et al. Les profils de l'infection persistante HPV après traitement pour la néoplasie cervicale intra-épithéliale (CIN): Une revue systématique. Journal international du cancer . 2017 Jan 25.
Santesso, N., Mustafa, R., Wiercioch, W. et al. Examens systématiques et méta-analyse des avantages et des inconvénients de la cryothérapie, de la LEEP et de la conisation à froid pour traiter les néoplasies intra-épithéliales cervicales. Journal international de gynécologie et d'obstétrique . 201. 132 (3): 266-71.
Tsikouras, P., Zervoudis, S., Manav, B. et al. Cancer du col utérin: dépistage, diagnostic et mise en scène. J BUON . 2016. 21 (2): 320-5.