Qu'est-ce que la sténose neuroforaminale?
Sténose spinale est un terme qui se réfère à un rétrécissement d'un ou plusieurs espaces dans la colonne vertébrale. De manière générale, elle est liée à l'arthrite, ce qui signifie que le rétrécissement est le plus souvent causé par des changements dégénératifs qui se produisent dans les os de la colonne vertébrale au fil du temps et / ou en raison de blessures.
La sténose spinale peut se produire n'importe où le long de la colonne vertébrale; cependant, il a tendance à être diagnostiqué dans les régions lombaires (bas du dos) et cervicales (cou).
Il existe deux types de sténose spinale: la sténose canalaire centrale et la sténose neuroforaminale. Le terme «sténose du canal central» implique un rétrécissement du canal rachidien, qui est un espace creux dans le centre de la colonne vertébrale. La moelle épinière est située à l'intérieur du canal rachidien . Les symptômes de sténose canalaire centrale sont généralement ressentis dans les parties du corps desservies par le niveau rachidien affecté et plus bas.
Sténose canalaire centrale
Dans le cas d'une sténose du canal central lombaire (non cervicale), ces symptômes comprennent souvent une claudication neurogène qui est un type de douleur crampes dans les jambes causée par la marche. Un risque accru de chute est un autre symptôme courant.
La sténose du canal central du rachis cervical peut entraîner une altération de votre dextérité manuelle; cela pourrait affecter les choses que vous faites avec vos mains, comme tenir des sacs, des sacs à main ou d'autres articles, boutonner les chemises et les manteaux, attacher les lacets et écrire.
Les autres symptômes de la sténose du canal central cervical comprennent un changement général dans vos perceptions sensorielles, un sentiment d'affaiblissement, un changement dans votre démarche, un dysfonctionnement de l'intestin et / ou de la vessie, et plus encore.
Sténose neuroforaminale
La sténose neuroforaminale est un rétrécissement qui se produit dans les foramens .
Foramina sont des trous qui sont situés de chaque côté de la colonne vertébrale; ils sont plus petits que le canal rachidien. Les nerfs spinaux sortent des foramens après s'être séparés de la moelle épinière. Ces nerfs traversent ensuite toutes les parties du corps pour capter les sensations et les transporter au cerveau pour interprétation, ainsi que pour relayer les impulsions de mouvement du cerveau vers les muscles.
Le Dr Robert Bray, neurochirurgien au centre DISC Sports and Spine de Marina del Rey, en Californie, affirme que contrairement à la sténose du canal central, la sténose neuroforaminale ne perturbe le nerf existant qu'au niveau spécifique où se trouve la sténose .
En d'autres termes, dans la sténose spinale neuro-capillaire, si un niveau ou des niveaux vertébraux particuliers (les niveaux sont appelés segments ) n'ont pas de changements osseux qui entraînent un rétrécissement des foramens, alors les symptômes liés à ce niveau ne seront pas présents. Cela ne vous empêche pas d'avoir des symptômes du tout, cependant. Si d'autres segments de la colonne vertébrale sont rétrécis, vous pourriez ressentir de la douleur et d'autres symptômes connexes.
Comme pour la sténose du canal central, la claudication neurogène (encore une fois, la douleur dans les jambes et les crampes lors de la marche) est un symptôme de la sténose neuroforaminale.
En fait, c'est considéré comme le symptôme classique. La claudication neurogène est liée à la posture, en particulier comment votre positionnement spinal affecte l'espace dans le foramina (qui a été discuté ci-dessus.)
Une étude de 2017 a révélé qu'une colonne vertébrale fléchie (vers l'avant) augmente l'espace dans les foramens. Cela tend à soulager les symptômes parce que le nerf a plus d'espace.
Quelles sont les causes sténose spinale?
Les passages dans la colonne vertébrale peuvent être rétrécis par un certain nombre de facteurs, explique le Dr Allen Wilkins de Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation. Parmi les plus communs sont les hernies discales, l'arthrite des articulations des facettes voisines, les renflements discaux, et les kystes synoviaux.
Le Dr Ali Bydon, professeur agrégé de neurochirurgie, directeur du laboratoire biomécanique et des résultats chirurgicaux de la colonne vertébrale à la Johns Hopkins Medical School, et directeur clinique de la chirurgie de la colonne vertébrale au Johns Hopkins Bayview Medical Center est d'accord, ajoutant que l'hypertrophie facettaire similaire à l'évaluation du Dr Wilkins de l'arthrite facettaire ci-dessus) et le spondylolisthésis sont d'autres causes potentielles.
"Chacune de ces conditions deviennent plus fréquentes à mesure que les gens vieillissent, mais peuvent aussi être le résultat d'une blessure traumatique", commente Bydon.
Simplement le passage du temps - combiné avec l'effet que les responsabilités de la vie ont sur votre colonne vertébrale - peut être à la racine de votre sténose neuroforaminal. "La sténose neuroforaminale est causée par l'usure normale, par le vieillissement de l'articulation ou quand une articulation a été blessée et ne tient pas dans le temps, entre autres raisons, conclut le Dr Bray.
Si vous êtes intéressé par les options de traitement pour la sténose neuroforaminale, parlez-en à votre médecin. Pour des informations générales, lisez Neuralforaminal Stenosis Treatment .
Sources:
Email d'entrevue. Wilkins, A., MD. Médecine physique et réadaptation de Manhattan. New York. Décembre 2013.
Freedman, B., Hoffler, C., Cameron, B., Rhee, J., Bawa, M., malone, D. Bent, M. Yoon, T. Une comparaison des mesures de la tomodensitométrie pour le diagnostic de la sténose du rachis cervical associée à Myélopathie: Une étude cas-témoins Asian Spine J. Feb 2015. Consulté en mars 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4330215/
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