L'œdème maculaire est un gonflement ou une rétention de liquide dans une partie spécialisée de la rétine appelée macula . La macula est située à l'arrière de l'œil et nous fournit une vision claire et centrale. C'est la partie de la rétine que nous utilisons lorsque nous «visons» notre vision pour regarder une cible. Le liquide peut s'accumuler dans la macula à partir de vaisseaux sanguins anormaux qui fuient. Lorsque l'œdème de la macula se produit, la vision centrale devient déformée ou diminuée.
Causes
L'œdème maculaire peut être un signe ou un symptôme de nombreuses autres conditions. Le diabète est la cause la plus fréquente d'œdème maculaire. L'œdème maculaire est également fréquent chez les personnes qui ont une pression artérielle élevée incontrôlée. Certaines maladies oculaires, telles que la rétinite pigmentaire et l'uvéite, peuvent également provoquer un œdème maculaire. L'œdème maculaire peut également être une complication de la chirurgie oculaire. Certains médicaments utilisés pour traiter le glaucome tels que le latanoprost (Xalatan) ont également été connus pour provoquer un œdème maculaire.
Diagnostic
Le médecin écoutera d'abord vos plaintes et obtiendra des antécédents médicaux, comme un diabète ou une chirurgie oculaire récente. Ensuite, ils vont mesurer votre acuité visuelle en vous faisant couvrir un œil et en lisant des lettres sur un tableau de l'œil. Typiquement, l'œdème maculaire rend la vision floue. Les médecins peuvent également vous donner un test appelé grille d'Amsler pour voir si votre vision est devenue non seulement floue mais déformée. Des gouttes oculaires spéciales seront administrées pour dilater votre pupille afin que l'intérieur de l'œil puisse être visualisé.
On peut voir l'œdème maculaire dans de nombreux cas simplement en regardant votre macula avec un microscope à lampe à fente. Cependant, des cas plus subtils sont difficiles à voir. Dans ce cas, un OCT sera effectué. Une image d'un OCT peut permettre aux médecins de visualiser les différentes couches de la rétine. La tomographie par cohérence optique est un test non invasif qui utilise la lumière pour obtenir des images où l'œdème maculaire peut être vu très facilement.
Parfois, les médecins peuvent également utiliser un test d'injection de colorant afin que le flux sanguin peut être analysé à travers la macula.
Traitement
L'œdème maculaire est traité différemment selon la cause sous-jacente. Par exemple, si le diabète non contrôlé ou l'hypertension artérielle est la cause, le traitement peut viser à contrôler ces conditions en premier. Cependant, si les symptômes sont graves ou si le médecin craint que l'œdème puisse entraîner une perte de vision ou des dommages, il sera traité avec des médicaments ou des injections.
Souvent, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) est prescrit sous la forme d'un collyre. Cela peut être pris pendant plusieurs semaines et parfois des mois pour contrôler l'œdème. Les médecins prescrivent également des corticostéroïdes sous la forme d'un collyre topique ou de pilules orales. Les corticostéroïdes peuvent également être injectés dans ou autour de l'œil.
Une autre classe de médicaments appelés médicaments anti-VEGF (facteur de croissance de l'endothélium vasculaire) sont injectés directement dans l'œil. Cette nouvelle classe de médicaments agit pour réduire les vaisseaux sanguins anormaux existants et empêcher la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins qui fuient.