Symptômes et traitement
Cela semble effrayant, mais un trou maculaire est en fait un trou dans la macula de votre œil. La macula est une zone hautement spécialisée de la rétine centrale qui nous permet de voir les détails. Nous utilisons notre macula et notre vision centrale pour visualiser des objets détaillés en lisant ou en conduisant. Habituellement survenant chez les personnes de plus de 60 ans, les trous maculaires peuvent entraîner une perte rapide de la vision centrale.
Symptômes
Les trous maculaires se développent habituellement lentement. Au début, vous pourriez remarquer des lettres manquantes pendant la lecture, une vision déformée ou une vision centrale floue dans un œil. Les bords droits peuvent apparaître arqués ou ondulés. Dans les cas avancés, il se peut que vous ayez une perte importante de vision centrale ou que vous remarquiez un point de vision manquant.
Causes
La cavité arrière de l'œil est remplie d'une substance gélatineuse appelée vitré. Le vitré est collé à la rétine à certains endroits par de minuscules fibres. En vieillissant, le vitré commence à se liquéfier et s'effondrer sur lui-même. Lorsque cela commence à se produire, le vitré peut se détacher de la rétine. La plupart des adultes plus âgés ne remarquent jamais ce processus (ce qui est normal), mais quelques personnes éprouvent des « flotteurs » qui peuvent entrer et sortir de leur vision. Malheureusement, le gel s'éloigne parfois de la macula, provoquant un trou maculaire. Dans d'autres cas, les fibres minuscules qui sont attachées à la rétine peuvent tirer la macula et provoquer un trou maculaire.
Le liquide peut s'accumuler et provoquer une vision déformée ou floue.
Types de trous maculaires
Les trous maculaires sont classés en fonction de la taille et de la progression. Il y a trois étapes d'un trou maculaire:
- Stade 1 (kyste maculaire): Un nouveau trou maculaire apparaît parfois sous la forme d'un kyste maculaire jaune. Jusqu'à 50% des kystes maculaires disparaissent spontanément et la macula revient à la normale.
- Stade 2 (trou maculaire précoce): Le kyste commence à prendre une forme ovale, en croissant ou en fer à cheval. La vision commence à diminuer, devenant déformée ou floue. Jusqu'à 70% des trous de niveau 2 passent au stade 3.
- Étape 3 (trou maculaire pleine épaisseur): Un trou de stade 3 est défini par sa grande taille. Les personnes ayant des trous de stade 3 développent souvent des problèmes de vision importants. Les trous maculaires de stade 3 sont également définis par une bordure de tissu élevé.
- Stade 4: Un trou maculaire de stade 4 est similaire à un stade 3 mais le patient présente également un décollement postérieur du vitré.
Traitement du trou maculaire
Si un trou maculaire n'est pas causé par un traumatisme ou se produit avec d'autres maladies oculaires, le trou peut être traité avec une chance raisonnable de succès. Les trous maculaires plus grands et plus âgés ont une chance diminuée de traitement réussi.
Les trous maculaires très précoces sont surveillés par un optométriste ou un ophtalmologiste. Votre ophtalmologiste peut utiliser une grille Amsler pour vérifier votre vision centrale. Votre ophtalmologiste peut également dilater vos yeux et prendre des photos rétiniennes numériques. Une technologie relativement nouvelle appelée tomographie par cohérence optique peut être utilisée pour vous surveiller de près pour une éventuelle progression dans le trou maculaire de stade 2.
Un trou maculaire de stade 2 ou plus est généralement traité par une chirurgie effectuée par un spécialiste de la rétine.
La plupart des interventions chirurgicales pour la réparation des trous maculaires sont centrées sur l'élimination du gel vitré et son remplacement par un gaz spécial. Ce gaz maintient les bords de la macula ensemble pour permettre la guérison. (Ce traitement nécessite généralement que vous mainteniez votre tête dans une position de face vers le bas de quelques heures à deux semaines selon le chirurgien.La recherche évalue actuellement l'importance de cette étape, car il est très difficile pour le patient.)
Un mot de
Si vous développez un trou maculaire dans un œil, vous avez environ 30% de chances de développer un trou dans l'autre œil. Si vous avez un trou maculaire dans un œil et que l'autre œil a un décollement postérieur du vitré, votre chance de développer un autre trou maculaire commence à diminuer.
Si vous remarquez un changement dans votre vision centrale, consultez immédiatement votre ophtalmologiste . La détection précoce et le traitement de la macular est crucial pour un résultat positif.
La source:
Sowka, Joseph W, Andrew S Gurwood et Alan G Kabat. Le Manuel de gestion des maladies oculaires, Supplément à la revue de l'optométrie, pp. 35-36, 15 avril 2010.