Il n'est pas rare que les gens présentent au cabinet de leur médecin des symptômes non spécifiques comme de la fièvre, des maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires et des maux de gorge. dans de nombreux cas, il serait diagnostiqué comme une grippe, après quoi le patient serait renvoyé à la maison avec des analgésiques et conseillé de se reposer et de boire beaucoup de liquides.
Mais quand ces symptômes pourraient-ils suggérer quelque chose de plus?
Pourrions-nous (et nos médecins) interpréter les indices en sautant au premier diagnostic, quoique raisonnable?
Aujourd'hui, nous devrions toujours considérer la possibilité du VIH chez les personnes à haut risque d'infection, y compris les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et les adolescents sexuellement actifs et les jeunes adultes .
Bien que les symptômes énumérés ci-dessus ne soient pas des signes avant-coureurs évidents, ils sont le type de symptômes couramment observés chez les personnes récemment infectées par le VIH (état connu sous le nom de syndrome VIH aigu , syndrome rétroviral aigu ou séroconversion aiguë).
Qu'est-ce que le syndrome du VIH aigu?
Le syndrome du VIH aigu est la réaction de l'organisme à une nouvelle infection par le VIH, avec des symptômes similaires à ceux de la grippe ou de la mononucléose. Il survient chez 30 à 50% des personnes nouvellement infectées, avec des symptômes allant de légers à sévères.
Les symptômes sont le résultat de l'activation agressive de l'organisme d'une défense immunitaire, dans laquelle les enzymes et les agents pro-inflammatoires sont produits comme les cellules immunitaires se battent pour neutraliser les envahisseurs viraux.
Bien qu'il soit compréhensible qu'une personne puisse manquer ces signes lorsqu'elle est assise dans le bureau d'un médecin, il y a parfois des indices qui pourraient suggérer que c'est quelque chose de plus grave. Parmi eux:
- L'apparition soudaine de ganglions lymphatiques douloureux et enflés
- Une éruption disséminée familièrement dénommée une éruption du VIH
- La diarrhée
- Activité sexuelle récente à haut risque
- Utilisation récente de drogues injectables partagées
Bien qu'aucun de ces facteurs ne soit en soi une indication directe de l'infection par le VIH, ils justifient certainement une investigation et un diagnostic plus approfondis.
Pourquoi l'identification du VIH aigu est-elle importante?
Tout d'abord, un diagnostic précoce du VIH permet à une personne nouvellement infectée de bénéficier d'une thérapie antirétrovirale immédiate (TARV) . La mise en œuvre précoce du traitement antirétroviral est associée non seulement à un risque plus faible de maladie, mais augmente la probabilité d'atteindre des durées de vie normales à normales chez les personnes infectées.
Certaines recherches ont également suggéré qu'une intervention précoce peut ralentir la progression de la maladie en empêchant le virus d'établir des réservoirs cachés dans les cellules et les tissus du corps. Ce faisant, l'inflammation chronique associée à une infection à long terme peut être réduite, ce qui réduit le risque de comorbidités non liées au VIH.
Diagnostic
Les nouveaux tests combinés anticorps / antigène sont meilleurs pour diagnostiquer une infection précoce par le VIH que les tests d'anticorps qui ratent jusqu'à 90% des cas aigus.
Bien qu'il existe encore un potentiel de diagnostic erroné, certains tests de nouvelle génération peuvent confirmer plus de 80% des nouvelles infections à VIH.
Ce qui doit être fait
Alors que beaucoup pourraient suggérer que c'est le rôle du médecin à diagnostiquer, il est important que les patients participent en faisant du bénévolat, pleinement et honnêtement, toute pratique qui peut les exposer à un risque élevé de VIH. Il est tout à fait raisonnable de demander un test de dépistage du VIH, que le US Preventive Services Task Force recommande à tous les Américains de 15 à 65 ans dans le cadre d'une visite de routine.
Les médecins et le personnel des cliniques devraient également être informés de ces directives et proposer de suggérer un test de dépistage du VIH à leurs patients, en particulier dans les communautés à forte prévalence du VIH.
Sources:
Le groupe d'étude INSIGHT START. "Initiation de la thérapie antirétrovirale dans l'infection VIH asymptomatique précoce." New England Journal of Medicine. 20 juillet 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "Dépistage du VIH: Énoncé de recommandation du Groupe de travail américain sur les services préventifs." . Annales de médecine interne. 30 avril 2013; doi: 10,7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.