Des infections buccales communes aux maladies potentiellement mortelles
Les infections fongiques sont courantes chez les personnes vivant avec le VIH et peuvent se manifester à différents stades de la maladie, de la phase initiale la plus précoce au stade définitif du SIDA . Trois des maladies fongiques les plus communes sont connues comme la candidose , la cryptococcose , l' histoplasmose et la coccidiomycose.
Candidose
La candidose est causée par un type de levure appelée Candida .
L'infection se manifeste le plus souvent dans la bouche et le vagin, bien que dans d'autres parties du corps (en particulier chez les personnes atteintes d'une maladie à VIH avancée).
Quand il se présente dans la bouche comme un muguet, il est généralement caractérisé par des taches blanches et épaisses sur la langue et d'autres parties de la bouche et de la gorge. Quand il se présente dans le vagin comme une infection à levures , il se distingue par une décharge épaisse de type cottage-fromage.
Lorsque la maladie se propage à l'œsophage, aux bronches, à la trachée ou aux poumons, l'infection est considérée comme grave et officiellement classée comme une maladie définissant le sida chez les personnes vivant avec le VIH.
Les symptômes de la candidose comprennent:
- Des taches blanches dans la bouche, la gorge ou la langue.
- Les maux de gorge et les changements de goût sont fréquents.
- La douleur thoracique et la difficulté à avaler accompagnent la candidose oesophagienne.
- Des démangeaisons vaginales, des brûlures et une décharge blanche épaisse caractérisent la candidose vaginale.
Cryptococcose
La cryptococcose est une maladie fongique potentiellement mortelle affectant plus d'un million de personnes dans le monde chaque année. Chez les personnes vivant avec le VIH, il peut souvent évoluer vers une maladie connue sous le nom de méningite cryptococcique, qui affecte le système nerveux central et qui est aujourd'hui la troisième complication la plus fréquente chez les personnes atteintes du SIDA.
Les champignons causaux, C. neoformans ou C. gatti, se trouvent dans le sol qui contient des fientes d'oiseaux. De manière générale, la voie d'infection se fait par l'inhalation de spores fongiques. L'ingestion de spores n'est pas considérée comme une forme efficace de transmission, tandis que la transmission interhumaine est considérée comme rare.
La cryptococcose extrapulmonaire (qui comprend la méningite cryptococcique) est classée par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) comme une maladie définissant le sida chez les personnes vivant avec le VIH.
Les symptômes de la méningite cryptococcique comprennent:
- fièvre
- vision floue avec photophobie (sensibilité profonde à la lumière)
- confusion mentale
- mal de tête
- cou raide et douloureux
Histoplasmose
L'histoplasmose est causée par un champignon commun appelé H. capsulatum , que l'on trouve régulièrement dans les fientes, les oiseaux et le guano. L'infection est répandue dans l'est et le centre des États-Unis (Afrique, Asie du Sud-Est, Europe du Sud et Amérique centrale et du Sud), mais la plupart des personnes touchées n'éprouvent que des symptômes bénins.
Cependant, chez les personnes ayant un VIH avancé, l'histoplasmose peut évoluer vers une infection pulmonaire chronique similaire à la tuberculose . Il peut se propager bien au-delà des poumons et affecter plusieurs organes majeurs, le plus souvent chez les patients infectés par le VIH avec un nombre de CD4 inférieur à 150.
En tant que tel, l'histoplasmose a été classé par le CDC comme une maladie définissant le sida chez les personnes vivant avec le VIH.
Les symptômes de l'histoplasmose peuvent inclure:
- fièvre
- enflure des glandes lymphatiques
- la toux
- essoufflement
- perte de poids sévère
Coccidiomycose
La coccidioimycose est causée par le champignon C. immitis ou C. posadaii et est communément appelée la fièvre de la vallée. Il a largement affecté les populations du sud-ouest des États-Unis, y compris le Texas et le sud de la Californie, ainsi que le nord du Mexique, l'Amérique centrale et l'Amérique du Sud.
À l'instar de la cryptococcose, la coccidiomycose est transmise par les spores fongiques présentes dans le sol, qui se dispersent dans l'air et sont inhalées dans les poumons.
Les symptômes sont généralement de courte durée et relativement doux et peuvent inclure:
- fièvre
- mal de tête
- la toux
- essoufflement
- douleur musculaire
- fatigue
Cependant, lorsque l'infection se propage des poumons vers d'autres systèmes organiques, elle est considérée comme une maladie définissant le SIDA , entraînant une série de maladies graves, telles qu'ulcères de la peau, méningite, lésions osseuses et inflammation cardiaque.
Sources:
Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). "Les personnes vivant avec le VIH / SIDA: Ce que vous devez savoir sur les infections fongiques." Atlanta, Géorgie; consulté le 27 mai 2016.
CDC. "Lignes directrices pour la prévention et le traitement des infections opportunistes chez les adultes et les adolescents infectés par le VIH". Revue hebdomadaire de la mortalité et de la morbidité. 2009; 58 (RR04): 1-198.