Les formes latentes et actives de la tuberculose (TB) nécessitent un traitement avec des antibiotiques, tels que l'isoniazide et la rifampicine. Le dosage et la durée de votre prescription varieront selon votre cas et votre état de santé général, mais vous devriez vous attendre à prendre vos médicaments pendant plusieurs mois. La tuberculose est parfois résistante aux antibiotiques, il est donc possible que votre infection ne soit pas complètement éradiquée, surtout si les instructions ne sont pas suivies à la lettre.
Heureusement, la plupart des personnes infectées par la tuberculose ne tombent jamais malades. Ils hébergent les bactéries, mais ils n'ont pas de symptômes et ne sont pas contagieux.
Prescriptions
Les antibiotiques de prescription sont les seuls moyens de traiter la tuberculose, mais le cours nécessaire n'est pas celui que vous pourriez avoir été prescrit pour une autre raison. Le traitement antibiotique de la tuberculose est adapté à l'état de santé d'un individu et à sa santé générale, mais il aura toujours une durée de plusieurs mois. En outre, vous devrez peut-être prendre plusieurs antibiotiques simultanément.
TB latente
Bien que la tuberculose latente ne puisse être transmise à d'autres personnes, celles qui en sont atteintes risquent de développer une infection active à la fois symptomatique et contagieuse. Environ 3 à 5% des personnes atteintes de tuberculose latente développent une tuberculose active la première année après un test positif; environ 5% à 15% le développent plus tard.
Recevoir un traitement pour une infection tuberculeuse latente réduit considérablement la probabilité de cela.
Votre médecin vous prescrira probablement une cure de six à neuf mois d'antibiotique oral isoniazide. Un traitement alternatif est trois mois de rifampicine, un autre antibiotique oral.
TB active
La TB active est habituellement traitée avec une combinaison de quatre médicaments pendant six à huit semaines, suivie de deux médicaments pour une durée totale de six à neuf mois.
En plus de l'isoniazide et de la rifampicine, le régime comprend de l'éthambutol et du pyrazinamide.
Les dosages de ces médicaments seront déterminés par tout autre problème de santé que vous pourriez avoir et par d'autres médicaments que vous pourriez prendre. Les patients prenant des médicaments antiviraux pour le VIH, par exemple, peuvent avoir besoin de changer de médicaments pour éviter les effets secondaires dangereux. La durée du traitement peut également être modifiée en fonction de ces facteurs.
Effets secondaires
Ces traitements contre la tuberculose peuvent avoir des effets secondaires, que vous pourriez ressentir en fonction des médicaments que vous prenez et de votre sensibilité à ceux-ci. Selon l'American Lung Association, les effets secondaires peuvent inclure ce qui suit. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous ressentez ces symptômes ou quelque chose d'inhabituel:
- Manque d'appétit
- La nausée
- Vomissement
- Jaunissement de la peau ou des yeux
- Fièvre pour trois jours ou plus
- Douleur abdominale
- Picotement des doigts ou des orteils
- Démangeaison de la peau
- Saignement facile ou meurtrissure
- Articulations douloureuses
- Vertiges
- Picotements ou engourdissements autour de la bouche
- Vision floue ou changée
- Bourdonnement dans les oreilles
- Perte auditive
Défis
Vous aurez probablement des tests périodiques pour voir si votre médicament fonctionne. Ceux-ci peuvent inclure des tests de sang, de flegme ou d'urine, ainsi que des radiographies thoraciques. La nécessité de cela surprend beaucoup.
Lorsqu'un antibiotique ne parvient pas à tuer toutes les bactéries ciblées, les bactéries restantes peuvent devenir résistantes à ce médicament particulier.
Cela peut arriver avec le traitement de toute maladie bactérienne, mais c'est surtout un problème de tuberculose. Si, au cours de ces tests, votre médecin constate que votre infection ne s'améliore pas comme prévu, votre posologie, la durée du traitement, ou même le (s) médicament (s) utilisé (s) peuvent être modifiés.
La résistance est particulièrement inquiétante lorsque la TB ne réagit pas à la fois à l'isoniazide et à la rifampine, les deux médicaments les plus couramment utilisés pour contrôler la maladie. Lorsque cela se produit, votre cas est appelé tuberculose multirésistante (TB multirésistante) .
Pour compliquer davantage les choses, certaines souches de tuberculose sont non seulement résistantes aux antibiotiques de première intention, mais aussi aux options de choix suivantes, comme les fluoroquinolones et les médicaments injectables amikacine, kanamycine et capréomycine.
Deux autres médicaments, la bédaquiline et le linézolide, sont étudiés en tant que traitement complémentaire au traitement combiné pharmacorésistant actuel.
Lorsque la tuberculose est résistante à tous les médicaments, elle est appelée TB extrêmement résistante aux médicaments (TB-UR) .
La tuberculose pharmacorésistante peut survenir lorsque le patient ne complète pas la totalité du traitement (soit il rate les doses, soit il arrête le traitement trop tôt), soit lorsque les professionnels de la santé prescrivent la mauvaise dose ou la durée d'un antibiotique. La résistance est également fréquente chez les personnes vivant avec le VIH. MDR TB et XDR TB sont particulièrement répandus dans les pays où les médicaments sont souvent de mauvaise qualité ou pas du tout disponibles.
Si vous éprouvez des difficultés à prendre vos médicaments selon les directives, informez-en votre fournisseur de soins de santé.
Prévenir la transmission
Si vous avez une TB active, vous devrez prendre certaines précautions pendant le traitement pour éviter la transmission de la maladie:
- Restez à la maison jusqu'à ce que votre fournisseur de soins de santé vous dise que vous pouvez retourner à l'école ou au travail.
- Évitez d'interagir avec les autres autant que possible jusqu'à ce que votre médecin vous dise que vous pouvez avoir des visiteurs. Portez un masque chirurgical lorsque vous quittez la maison ou que vous avez des visiteurs.
- Mettez tous les tissus utilisés dans un sac poubelle fermé avant de les jeter.
- Ne partagez pas de vaisselle ou de brosse à dents avec quelqu'un d'autre; Lavez-vous les mains fréquemment.
- Suivez toujours les instructions de votre médecin concernant la façon de prendre votre médicament à la lettre.
On vous demandera de suivre ces précautions jusqu'à ce qu'il soit clair que vous répondez au traitement et que vous ne toussez plus. Après une semaine ou deux de traitement avec les bons antibiotiques, la plupart des gens sont moins susceptibles de propager la maladie. Si vous vivez ou travaillez avec des personnes à haut risque (comme les jeunes enfants ou les personnes atteintes du SIDA), vous devrez peut-être examiner votre expectoration pour déterminer si le danger de propagation de l'infection est passé.
La plupart des personnes infectées n'ont pas besoin d'être hospitalisées pour un traitement ces jours-ci. Habituellement, l'hospitalisation n'est recommandée que pour les personnes qui ont une autre maladie grave, qui vivent dans des endroits étroits et surpeuplés ou qui n'ont pas d'endroit où aller (les sans-abri, par exemple).
Un patient tuberculeux hospitalisé peut être libéré chez lui alors qu'il est encore contagieux, à condition que personne à la maison n'ait un risque élevé de tuberculose active (malade, âgé ou enfant).
Les personnes qui ont du mal à se rappeler de prendre leur pilule sont souvent candidates à une thérapie sous observation directe (DOT), dans laquelle un agent de santé distribue les médicaments quotidiennement et regarde le patient les prendre.
Si vous vivez ou travaillez avec une personne atteinte d'une maladie active ou si votre système immunitaire est affaibli, parlez-en à votre médecin pour obtenir un test cutané à la tuberculine.
Enfin, s'il existe un vaccin pour prévenir la tuberculose, appelé bacille Calmette-Guérin (BCG), il est rarement utilisé aux États-Unis. Il est parfois recommandé pour les personnes qui travaillent dans les hôpitaux ou pour les enfants qui sont continuellement exposés à des adultes atteints de tuberculose active ou de tuberculose multirésistante, mais ce n'est pas une pratique courante.
> Sources:
> Centres de contrôle et de prévention des maladies. Division de l'élimination de la tuberculose. Tuberculose (TB).
> Centres de contrôle et de prévention des maladies. TB pharmacorésistante. https://www.cdc.gov/tb/topic/drtb/default.htm
> Centres de contrôle et de prévention des maladies. Rester sur la bonne voie avec la médecine de la tuberculose . https://www.cdc.gov/tb/publications/pamphlets/tb_trtmnt.pdf
> Centres de contrôle et de prévention des maladies. Traitement pour la tuberculose. https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/tbdisease.htm
> Bibliothèque de santé Johns Hopkins. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/infectious_diseases/tuberculosis_tb_85,P00654
> Manuel de Merck, version grand public. https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785390
> Organisation mondiale de la santé. Tuberculose . http://www.who.int/tb/en/