Plus de deux milliards de personnes, soit un tiers de la population mondiale , sont infectées par la tuberculose (TB). Selon l'Organisation mondiale de la santé, il y a eu 10,4 millions de nouveaux cas et 1,7 million de décès dus à la maladie en 2016 seulement. Les États-Unis ont représenté 9 272 de ces nouveaux diagnostics.
Alors que l'infection par des bactéries est la cause définitive de la tuberculose, de nombreux facteurs peuvent vous rendre vulnérable à la maladie.
Connaître ces facteurs peut vous aider à agir et diminuer votre risque d'infection.
Bactéries
La tuberculose est causée par des bactéries de la famille du complexe Mycobacterium.
- Mycobacterium africanum
- Mycobactéries bovis
- Mycobacterium tuberculosis
M. africanum , comme son nom l'indique, est le plus commun en Afrique, tandis que M. tuberculosis est responsable de la tuberculose dans la plupart des autres parties du monde. Ces deux bactéries causent l'essentiel de la tuberculose chez l'homme. M. bovis est unique en ce sens qu'il infecte principalement le bétail. Boire des produits laitiers non pasteurisés ou d'autres expositions à des animaux infectés représente un faible pourcentage des cas de tuberculose humaine.
Les mycobactéries infectent et vivent à l'intérieur des cellules de notre système immunitaire appelé macrophages. Les macrophages tuent normalement les microbes et les pathogènes, mais M. tuberculosis a une capsule cireuse épaisse qui le protège contre les enzymes toxiques que les macrophages utilisent pour l'attaquer. La TB est alors capable de se reproduire à l'intérieur du macrophage.
Comment les bactéries de la tuberculose se propagent
Pour comprendre comment ces bactéries causent l'infection, vous devez comprendre la différence entre l'infection tuberculeuse latente et active .
Quelqu'un avec l'infection latente a des bactéries de TB dans leur corps mais n'a pas la maladie active. Sans symptômes comme la fièvre, les frissons, la toux et la perte de poids , ils ne sont pas infectieux.
Au lieu de cela, les bactéries restent dormantes dans leur corps. Jusqu'à 5 à 10% des personnes atteintes de tuberculose latente continueront à développer une tuberculose active au cours de leur vie. Cela se produit le plus souvent au cours des deux premières années de l'infection.
D'autre part, les personnes atteintes de TB active présentent des symptômes semblables à ceux décrits ci-dessus. Ils sont hautement infectieux et peuvent propager la maladie. Quand ils toussent, éternuent, crachent ou parlent, les bactéries tuberculeuses sont libérées dans les gouttelettes d'eau. Toute personne qui inhale ces gouttelettes pourrait développer une infection tuberculeuse dans les poumons.
Aux États-Unis, la transmission de la tuberculose est plus fréquente au printemps, les taux les plus bas à l'automne.
Facteurs médicaux
Il y a des conditions médicales qui peuvent augmenter votre risque de développer la tuberculose.
Immunosuppression
Un système immunitaire affaibli rend la lutte contre l'infection plus difficile pour votre corps et plus probable que la tuberculose latente devienne active. Cela augmente également le risque d'être infecté par la tuberculose en premier lieu. Vous pouvez être immunodéprimé en fonction de l'un des éléments suivants:
- Âge: Les systèmes immunitaires des très jeunes et des très âgés ont tendance à être faibles.
- Chimiothérapie: Ces traitements combattent le cancer mais affaiblissent aussi votre système immunitaire.
- Corticostéroïdes: Quiconque prend des stéroïdes oraux à long terme, l'équivalent de 15 mg de prednisolone pendant un mois ou plus, a un système immunitaire affaibli.
- VIH / SIDA: Le risque de développer la tuberculose est estimé au moins 16 fois plus élevé chez les personnes qui ont également le VIH. Au fur et à mesure que la maladie VIH s'aggrave ou progresse vers le SIDA, le risque de tuberculose augmente encore.
- Greffes d'organes: Pour empêcher le corps de rejeter un organe transplanté (cœur, rein ou foie), les gens prennent généralement des médicaments immunosuppresseurs à vie.
- Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF): Ces médicaments biologiques sont souvent utilisés pour traiter des affections médicales telles que la maladie de Crohn, l'arthrite psoriasique et l'arthrite rhumatoïde.
Conditions médicales chroniques
Les conditions suivantes pourraient augmenter votre risque d'infection tuberculeuse:
- Maladie coeliaque
- Hépatite chronique
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Cirrhose
- Diabète
- Pontage gastrique
- Cancer de la tête et du cou
- Maladie rénale
- Silicose
Comment ces conditions augmentent votre risque de tuberculose n'est pas exactement connue, mais cela peut être dû à leurs effets sur le système immunitaire et comment votre corps absorbe les nutriments. Si vous avez l'une de ces conditions, prenez des mesures pour réduire les expositions possibles à la tuberculose.
Facteurs de style de vie
Il y a des facteurs de risque non médicaux de la tuberculose qui peuvent être plus sous votre contrôle. Malheureusement, la pauvreté, l' itinérance et l'accès réduit aux soins de santé peuvent compliquer la gestion de certains de ces facteurs.
Alimentation et nutrition
Une mauvaise nutrition joue un rôle dans la transmission de la tuberculose. La malnutrition sévère affaiblit non seulement le système immunitaire mais entraîne une perte de poids. Les personnes souffrant d'insuffisance pondérale (indice de masse corporelle <18,5) sont deux fois plus susceptibles d'être infectées que les personnes ayant un IMC plus élevé.
Quand il s'agit de nutriments spécifiques, regardez vers le fer et la vitamine D. Les niveaux élevés de fer dans le sang peuvent favoriser la croissance des mycobactéries, ce qui rend les gens plus sensibles à la tuberculose. La vitamine D fait le contraire, limitant la croissance des mycobactéries. De cette façon, la carence en vitamine D est un facteur de risque pour la tuberculose.
Autant que possible, il est important de manger un régime riche en nutriments et de maintenir un poids santé. Les situations socio-économiques ne permettent pas toujours de le faire.
Emplacement
Les personnes nées dans des zones endémiques de tuberculose sont clairement exposées à un risque accru d'exposition à la bactérie. Les pays suivants, du plus fréquent au moins fréquent, représentent 64% de tous les cas de tuberculose:
- Inde
- Indonésie
- Chine
- Philippines
- Pakistan
- Nigeria
- Afrique du Sud
Vous ne pouvez pas contrôler où vous êtes né mais vous pouvez contrôler où vous allez. À tout le moins, prenez des précautions lorsque vous voyagez à ces endroits.
Conditions de vie
La tuberculose peut se propager rapidement lorsque les gens sont à proximité. Les conditions de surpeuplement au sein d'une communauté ou même au sein d'un ménage augmentent considérablement ce risque. Cela est particulièrement vrai lorsqu'il y a une mauvaise ventilation dans un bâtiment.
Les refuges pour sans-abri, en particulier, peuvent être surpeuplés et ne sont pas toujours bien entretenus. Si vous êtes assez chanceux pour louer un appartement ou acheter une maison, considérez la sécurité de votre arrangement vivant.
Abus de substance
La toxicomanie est répandue chez les personnes infectées par la tuberculose. Fumer des cigarettes augmente votre risque jusqu'à deux fois. La consommation de drogues illicites, par injection ou non, et la consommation de 40 grammes (une pinte de vin, trois bières de 12 oz ou 4 onces de liqueur distillée comme la vodka ou le whisky) ou plus d'alcool par jour augmentent également les risques de tuberculose. transmission.
Il est dans votre intérêt d'éviter de fumer et de consommer des drogues illicites. Si vous buvez de l'alcool, faites-le avec modération.
> Sources:
> Rapport mondial sur la tuberculose 2017. Organisation mondiale de la santé. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Mis à jour le 1er décembre 2017.
> Horsburgh CR. Epidémiologie de la tuberculose. Dans: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. Tuberculose et abus de substances aux États-Unis, 1997-2006. Arch Intern Med. 2009 Jan 26; 169 (2): 189-97. doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
> Tuberculose (TB): la différence entre l'infection tuberculeuse latente et la tuberculose. Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. Mis à jour le 21 novembre 2014.
> Tuberculose et infection par le VIH. Organisation mondiale de la santé.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. Mise à jour février 2018.