Bien que le zona (herpès zoster) soit le plus souvent associé à une éruption cutanée sévère, il peut parfois être trompeur. Avant que des signes de cloques n'apparaissent, vous pouvez avoir l'impression de ne plus avoir que la grippe. Cependant, le premier symptôme typique du développement du zona en deux étapes commencera tôt: une phase prodromique pendant laquelle il y a une douleur intense dans une zone spécifique et localisée du corps, accompagnée de frissons, de fièvre et d'autres symptômes. Quelques jours plus tard commence la phase éruptive des bardeaux, qui est l'apparition des éruptions cutanées. L'éruption cutanée de bardeaux est composée de grappes de petites cloques, semblables à des boutons qui progressent très rapidement.
Si vous êtes familier avec les signes et les symptômes du zona, vous serez en mesure de reconnaître ce qui se passe, d'obtenir un diagnostic rapidement et de le traiter sans délai. Le plus tôt vous commencez à traiter le zona, moins vous êtes susceptible de développer l'une des complications auxquelles il est associé, comme la névralgie post-herpétique (PHN, une maladie nerveuse), des maux de tête et des douleurs faciales, ou des infections cutanées bactériennes.
Stade prodromal
Souvent, les premiers signes que le virus de la varicelle a été réactivé dans le corps sont similaires à ce que vous attendez au début de toute infection. Ces symptômes se produisent parfois lorsque vous vous sentez stressé ou épuisé, et ils sont systémiques, ce qui signifie qu'ils affectent tout le corps. Vous pouvez supposer que vous êtes juste fatigué ou en train de tomber avec un rhume quand vous avez réellement des bardeaux.
Parmi les symptômes systémiques qui peuvent apparaître dans les premiers jours du stade prodromique des bardeaux sont:
- Fièvre
- Des frissons
- Estomac bouleversé
- Mal de tête
- Sensibilité à la lumière
Que ce soit ou non comme la grippe au tout début, le premier symptôme le plus révélateur du zona est généralement la douleur. Souvent insupportable, l'inconfort a été décrit comme étant brûlant, piquant, piquant, piquant, démangeaisons, engourdissant, douloureux ou fulgurant. Il peut être persistant ou intermittent, mais sera limité à un côté du corps. Ce symptôme peut être trompeur, cependant.
Parce que la douleur des bardeaux est localisée, elle peut être confondue avec d'autres conditions selon l'endroit où elle est focalisée. Par exemple, une douleur lancinante ou persistante d'un côté du bas du dos peut être attribuée à une sciatique ou à un problème rénal alors qu'en fait, c'est le signe précoce d'une éclosion de la jambe dans le zona. De même, la douleur du zona autour des lèvres peut suggérer un bouton de fièvre qui se déclenche, tandis que la douleur concentrée le long de l'œil ou de l'oreille peut sembler être le début d'une migraine .
Scène éruptive
La peau dans la zone de la douleur prodromique causée par le zona sera souvent sensible au toucher et d'aspect rougeâtre. Comme ces symptômes s'aggravent, il peut commencer à se sentir comme un coup de soleil.
Dans les deux à sept jours qui suivent le début de la douleur initiale du zona, quelques petites taches semblables à des boutons apparaissent et se multiplient rapidement en grappes, formant une éruption cutanée qui semble piquante au toucher. De là, parfois en quelques minutes ou quelques heures, les boutons se développeront en ampoules remplies d'eau, ou vésicules , qui se consolideront ensuite en cloques plus grosses. Souvent, une rougeur et un gonflement accompagnent l'éruption cutanée.
L'éruption cutanée de bardeaux se forme sur une période de trois à cinq jours, puis progressivement croûte. Bien qu'il cicatrise dans les deux à quatre semaines, la douleur qui l'accompagne, parfois si atroce que de simplement paître la peau avec des vêtements peut déclencher ce qui ressemble à un choc électrique, peut durer des semaines, des mois, voire des années.
L'éruption cutanée de bardeaux ressemble beaucoup à l'éruption de la varicelle, avec une différence clé: les cloques de varicelle sont largement dispersées sur tout le corps. Avec le zona, l'éruption occupe presque toujours une bande de peau finie, généralement sur le visage, le cou ou la poitrine, sur un seul côté du corps. La zone affectée de la peau est appelée un dermatome , une région fournie par les fibres sensorielles d'un nerf spinal spécifique.
Les éclosions peuvent impliquer deux dermatomes adjacents, mais rarement deux dermatomes non adjacents. L'exception peut être chez les personnes dont le système immunitaire est sévèrement composé, comme celles qui ont une infection à VIH avancée . Ils courent souvent des risques de zona disséminés (survenant dans trois dermatomes ou plus), de zona ou d'organes internes et de récidive de zona dans les six mois.
Complications communes
Mis à part l'inconfort qui peut venir avec le zona, il est particulièrement préoccupant en raison de ses complications potentielles.
Névralgie post-herpécique
La complication la plus fréquente du zona est une affection potentiellement débilitante appelée névralgie postzostérienne (NPZ) qui se développe lorsque les fibres nerveuses sont endommagées. Il est caractérisé par une douleur persistante dans la région où une éruption de zona a été.
Les symptômes de la NPZ peuvent être assez graves pour interférer avec la vie quotidienne et inclure:
- Douleur brûlante, vive ou profonde qui persiste pendant trois mois ou plus après la guérison de l'éruption du zona
- Allodynie (sensibilité au toucher léger): Même la sensation de vêtement sur la peau peut être atroce.
- Démangeaisons et engourdissements
- Difficulté à détecter la température et les vibrations
L'âge augmente la susceptibilité aux NPZ. Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), jusqu'à 13% des personnes de plus de 60 ans atteintes de zona auront des NPZ. D'autres facteurs de risque comprennent l'expérience d'une éruption cutanée de zona particulièrement sévère et douloureuse. Avoir l'éruption sur le visage ou le torse augmente également le risque de la condition.
Le traitement de la NPZ peut être compliqué, mais il est important, car la condition peut entraîner d'autres complications comme la dépression, la fatigue, la difficulté à se concentrer, les problèmes de sommeil et la perte d'appétit . Cependant, il n'y a pas d'approche unique et il faut souvent plusieurs médicaments pour soulager la douleur et d'autres symptômes. Parmi les médicaments utilisés le plus souvent pour traiter les PHN sont:
- Patchs de lidocaïne (vendus sous la marque Lidoderm)
- La capsaïcine, un dérivé naturel des piments chili, sous forme de crème ou de patch
- Médicaments anticonvulsivants tels que Neurontin (gabapentine) et Lyrica (prégabaline)
- Les antidépresseurs, y compris Aventyl (nortriptyline) et Cymbalta (duloxétine)
- Les opioïdes comme l'Oxycontin (oxycodone) et la morphine
- Injections de stéroïdes
Infections bactériennes de la peau
Les cloques causées par le zona peuvent laisser des plaies ouvertes, ce qui rend la peau vulnérable aux microbes qui peuvent causer ce que le CDC décrit comme une «surinfection bactérienne des lésions». Les bogues les plus souvent responsables de telles infections sont le staphylocoque doré et le streptocoque bêta hémolytique du groupe A.
Une infection cutanée bactérienne parfois associée au zona est l' impétigo , qui affecte le plus souvent les enfants. Il commence avec des plaies qui démangent qui éclatent et forment ensuite des croûtes de couleur miel. L'impétigo est extrêmement contagieux mais peut être traité efficacement avec des antibiotiques.
La cellulite est une autre infection de la peau connue pour résulter du zona. Contrairement à l'impétigo, qui affecte la couche superficielle de la peau, la cellulite est une infection des couches plus profondes et même des tissus sous la peau, selon l'American Academy of Dermatology. Il commence par une zone rouge, enflée et chaude et tendre au toucher. Si elle n'est pas traitée, la cellulite peut se propager rapidement et même affecter les ganglions lymphatiques, conduisant éventuellement à une infection sanguine. Tant qu'elle est traitée immédiatement avec des antibiotiques par voie orale et de bons soins de la peau affectée, la cellulite est hautement curable et peu susceptible de laisser des dommages permanents.
Zona ophtalmique de l'herpès (HZO)
De 10 à 15 pour cent du temps, le zona affecte le ganglion du trijumeau, un nerf à triple ramification qui procure une sensation aux structures du visage. Plus précisément, le ganglion du trijumeau implique l'œil (la branche ophtalmique); la joue (la branche maxillaire); et la branche mandibulaire (la mâchoire). Parmi ceux-ci, la branche ophtalmique est la plus communément affectée par le zona.
Selon l'American Academy of Ophthalmology (AAO), 25% des 300 000 à 500 000 cas de zona qui surviennent chaque année sont des herpès zoster ophtalmiques (HZO).
HZO peut affecter n'importe quelle partie de l'œil, du nerf optique à la conjonctive (la membrane qui recouvre le devant de l'œil et tapisse la paupière). Sans traitement antiviral , près de la moitié des personnes qui ont un zona près de l'œil subiront des lésions oculaires ou perdront même un œil, il est donc essentiel de consulter un ophtalmologiste immédiatement.
Complications inhabituelles
D'autres problèmes de santé potentiels, quoique rares, causés par le zona comprennent:
Autrement connu comme l'herpès zoster oticus, c'est l'inflammation d'un nerf facial près d'une des oreilles. Les symptômes comprennent la paralysie faciale, la douleur à l'oreille et de petites ampoules remplies de liquide (appelées vésicules ) à l'intérieur du conduit auditif. Les personnes atteintes de Ramsay Hunt éprouvent souvent des étourdissements ou un manque d'équilibre.
Méningite
C'est une infection du liquide céphalo- rachidien qui entoure le cerveau et la moelle épinière. Les symptômes comprennent de la fièvre, des maux de tête sévères, une sensibilité à la lumière et des douleurs musculaires. Parce que ce type de méningite est causée par un virus et non une bactérie, il ne peut pas être traité avec des antibiotiques. Il doit essentiellement suivre son cours, même si des médicaments contre la douleur peuvent être prescrits pour traiter le mal de tête.
Encéphalite
Comme la méningite, il s'agit d'une infection virale secondaire. Il affecte le cerveau et peut causer des symptômes tels que maux de tête, perte de mémoire, fièvre et changements de personnalité.
Neuropathie motrice
Normalement, le virus de la varicelle n'affecte que la sensation dans la peau, mais, dans de rares cas, il peut pénétrer plus profondément dans le tissu musculaire, provoquant une faiblesse ou une atrophie. Environ 75 pour cent de ceux qui souffrent de neuropathie motrice retrouvent leur fonction motrice.
Quand voir un docteur
Si vous pensez que vous avez un zona, vous devriez consulter un médecin immédiatement. Vous pouvez alors commencer un traitement approprié qui aidera à soulager vos symptômes, accélérer votre récupération et réduire votre risque de complications. Ceci est particulièrement important si vous:
- Ont plus de 60 ans
- Avoir une maladie qui vous a causé un affaiblissement du système immunitaire, comme le VIH
- Prendre des médicaments qui peuvent diminuer la réponse immunitaire de votre corps (p. Ex., Médicaments de chimiothérapie, stéroïdes ou immunosuppresseurs après une greffe d'organe)
- Vous partagez une maison avec quelqu'un qui a un système immunitaire affaibli
- L'éruption cutanée est sur votre visage: des cloques près de vos yeux peuvent entraîner des lésions oculaires graves ou même vous faire perdre la vue de cet œil.
Si, pendant votre traitement par le zona, vous ressentez l'un des symptômes suivants, informez immédiatement le médecin qui vous traite:
- Vous n'obtenez pas de soulagement de la douleur avec un traitement.
- La douleur ne disparaît pas après trois à quatre semaines.
- L'éruption s'étend au-delà de la zone initiale.
- Vous commencez à avoir les symptômes d'une infection secondaire, comme une très forte fièvre, des frissons et des maux de tête sévères.
> Sources:
> Académie américaine de dermatologie. Cellulite: Aperçu.
> Académie américaine d'ophtalmologie. Zoster Ophthalmicus d'herpès.
> Centres de contrôle et de prévention des maladies. Zona (herpès zoster): Aperçu clinique. 21 février 2018.
> Clinique Mayo. Névralgie post-herpétique. 16 septembre 2015.