La déficience varie mais reste fréquente chez les personnes vivant avec le VIH
Le complexe de démence du SIDA (ADC), également connu sous le nom d'encéphalopathie du VIH, est un trouble neurologique directement causé par le VIH . Il s'agit d'une pathologie classée par les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) comme une maladie définissant le SIDA et caractérisée par la détérioration des fonctions cognitives, motrices et comportementales, dont les symptômes peuvent inclure:
- problèmes de mémoire et de concentration
- diminution de la réponse émotionnelle et / ou intellectuelle
- changements comportementaux marqués
- force diminuée / fragilité
- perte de motricité fine (p. ex. tremblements, maladresse)
- perte progressive de mobilité
- démence
La démence est définie comme une perturbation persistante des processus mentaux marquée par des changements de personnalité, des troubles de la mémoire et un raisonnement altéré.
Causes de la démence du SIDA
L'ADC survient habituellement dans une maladie avancée lorsque la numération des CD4 du patient est inférieure à 200 cellules / μl et s'accompagne généralement d'une charge virale élevée.
Contrairement à la plupart des états définissant le SIDA, l'ADC n'est pas une infection opportuniste dans la mesure où la maladie est causée par le VIH lui-même. La recherche indique que les globules blancs infectés par le VIH appelés macrophages et les cellules nerveuses appelées microglies sécrètent des neurotoxines qui affectent négativement le développement et le tissu nerveux mature. Au fil du temps, cela peut entraîner la dégénérescence de la fonction synaptique (c'est-à-dire la transmission d'informations entre les neurones), ainsi que l'induction indirecte de la mort cellulaire dans les neurones.
Diagnostiquer et traiter la démence liée au sida
Aucun test ne peut confirmer le diagnostic d'encéphalopathie à VIH. Le diagnostic est fait en grande partie par exclusion, excluant d'autres causes possibles de la déficience. Une évaluation complète doit être effectuée par un clinicien expérimenté, en examinant les antécédents du patient, les tests de laboratoire (p. Ex. Ponction lombaire ), les scintigraphies cérébrales (IRM, tomodensitométrie) et les «caractéristiques de la scène».
Les caractéristiques du stade déterminent la gravité de la déficience sur une échelle de 0 à 4, comme suit:
- Étape 0: Fonction motrice et mentale normale.
- Stade 0.5: Dysfonctionnement minime avec démarche et force normales. La personne est capable de travailler et d'effectuer des routines au jour le jour.
- Étape 1: Déficience fonctionnelle des capacités motrices et / ou mentales. La personne peut encore marcher sans assistance et continuer à effectuer toutes les tâches quotidiennes, sauf les plus exigeantes.
- Étape 2: Ne peut pas travailler et a des problèmes à affronter des aspects plus difficiles de la vie quotidienne. Cependant, la personne est toujours capable de prendre soin de lui-même et est capable de marcher (bien que parfois avec l'aide d'un seul accessoire).
- Étape 3: Incapacité mentale et / ou motrice majeure. La personne est incapable de s'occuper de lui-même.
- Étape 4: État quasi végétatif.
Alors que les manifestations plus sévères de l'ADC ont considérablement diminué en nombre depuis l'avènement de la thérapie antirétrovirale (ART) , une déficience neurocognitive légère est encore observée chez environ 30% des personnes asymptomatiques et 50% des personnes atteintes du sida.
En général, le risque d'ADC est plus élevé chez les personnes qui n'ont pas atteint la suppression virale, bien qu'il puisse persister chez trois à 10% des personnes ayant un virus entièrement contrôlé.
Il est suggéré qu'une intervention antirétrovirale précoce peut retarder ou réduire le risque d'ADC.
Pour les personnes ayant une déficience neurocognitive attribuable, l'ART devrait idéalement inclure deux médicaments avec une pénétration appréciable de la barrière hémato-encéphalique. Les options comprennent les médicaments inhibiteurs nucléosidiques de la classe des inhibiteurs de la transcriptase inverse Retrovir (AZT) et Ziagen (abacavir), ainsi que le médicament inhibiteur de la protéase Crixivan (indinavir).
Aussi connu sous le nom:
- Encéphalopathie du VIH
- Trouble neurocognitif associé au VIH (HAND)
- La démence associée au VIH (HAD)
> Sources:
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