La tachycardie ventriculaire monomorphe répétitive (RMVT) est un type inhabituel de tachycardie ventriculaire qui a tendance à se produire chez les jeunes dont le cœur est normalement normal. Cela contraste fortement avec le type habituel de tachycardie ventriculaire, que l'on observe le plus souvent chez les personnes âgées atteintes de coronaropathie ou d' insuffisance cardiaque .
Les symptômes de RMVT
La RMVT produit habituellement des «éclats» fréquents, brefs et non soutenus de tachycardie ventriculaire, bien qu'il soit aussi fréquent que les personnes atteintes de cette maladie aient des épisodes occasionnels plus longs.
Les symptômes les plus communs provoqués par RMVT sont des palpitations et des vertiges . Plus rarement, une syncope (perte de conscience) peut également survenir. Heureusement, le risque d' arrêt cardiaque et de mort subite avec RMVT semble être assez faible.
La tachycardie ventriculaire associée à RMVT peut être déclenchée par des situations dans lesquelles les niveaux d'adrénaline sont élevés. Ainsi, les personnes atteintes de RMVT sont les plus susceptibles de présenter des symptômes liés à l'exercice (en particulier pendant la période de réchauffement qui suit immédiatement l'exercice) ou pendant les périodes de stress émotionnel intense. En fait, le test de stress - qui reproduira souvent l'arythmie - est un moyen fiable de diagnostiquer la RMVT.
Qui obtient RMVT?
RMVT est vu presque exclusivement chez les personnes de moins de 40 ou 45 ans, et il semble être particulièrement important chez les athlètes. Certains experts ont spéculé que beaucoup de non-athlètes qui sont nés avec la propension à RMVT tout simplement jamais produire les niveaux élevés de stress physique qui sont parfois nécessaires pour déclencher ces arythmies.
Alors qu'une cause génétique sous-jacente semble probable, cela n'a pas été prouvé.
Traiter RMVT
Le traitement de RMVT peut être accompli soit avec un traitement médical ou avec une thérapie d' ablation . Les défibrillateurs implantables ne sont que rarement appropriés dans le RMVT, car le risque de mort subite est faible.
Heureusement, la RMVT peut souvent être contrôlée avec un bloqueur de calcium (vérapamil) ou avec des bêta-bloquants (tels que le propranolol) - des médicaments qui ont tendance à produire relativement peu d'effets secondaires.
Si ces médicaments n'assurent pas une suppression suffisante de la tachycardie ventriculaire, l'utilisation de médicaments antiarythmiques plus puissants peut être envisagée, bien que ces médicaments tendent à causer beaucoup plus de toxicité.
Chez la plupart des patients atteints de RMVT, la tachycardie ventriculaire provient d'une zone localisée dans la partie supérieure du ventricule droit, juste en dessous de la valve pulmonaire. Chez quelques patients qui ont RMVT, l'arythmie provient d'un endroit similaire dans le ventricule gauche - c'est-à-dire, juste en dessous de la valve aortique.
Dans les deux cas, le fait que l'origine de l'arythmie puisse être isolée à un endroit particulier rend le RMVT susceptible d'être traité par ablation. L'ablation réussie de RMVT peut être réalisée chez plus de 90% des patients atteints de cette maladie.
Compte tenu de ces options de traitement, la plupart des experts tenteront d'abord de traiter un patient avec RMVT en utilisant le vérapamil et / ou un bêta-bloquant. Si cela ne fonctionne pas, la thérapie d'ablation est généralement considérée comme la prochaine étape. D'une manière ou d'une autre, avec de bons soins médicaux, les arythmies associées au RMVT peuvent généralement être contrôlées ou éliminées.
Un mot de
RMVT est un type particulier de tachycardie ventriculaire observée chez les jeunes en bonne santé - en particulier chez les athlètes.
Alors que le risque de décès par RMVT semble être assez faible, cette arythmie peut perturber la vie d'une personne. Heureusement, avec une thérapie appropriée, il peut être contrôlé ou éliminé.
> Sources :.
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