Quelles sont les causes et comment doivent-ils être traités?
Les palpitations cardiaques font référence à une conscience inhabituelle du rythme cardiaque. Les personnes qui éprouvent des palpitations les décrivent le plus souvent comme des «sauts» dans le rythme cardiaque, des battements cardiaques périodiques qui se sentent trop forts, ou des battements de coeur rapides et / ou irréguliers.
Le symptôme des palpitations est extrêmement commun et affecte la plupart des gens à un moment de leur vie. Alors que beaucoup de gens qui ont des palpitations sont capables de simplement les ignorer, d'autres les trouvent extrêmement dérangeants ou effrayants, et s'inquiètent souvent qu'ils soient sur le point de mourir à tout moment.
Heureusement, la grande majorité des palpitations ne sont pas causées par des troubles du rythme cardiaque dangereux ou menaçant le pronostic vital. Pourtant, les palpitations peuvent parfois indiquer une arythmie cardiaque potentiellement grave, de sorte que toute personne qui a des palpations devrait les signaler à leur médecin. Et c'est le devoir du docteur de prendre ce symptôme au sérieux.
Lorsque vous dites à votre médecin que vous avez des palpitations, il ou elle doit prendre les mesures appropriées pour identifier la cause sous-jacente de vos palpitations, puis vous fournir les meilleurs conseils pour traiter cette cause.
Quels types d'arythmies produisent des palpitations?
La plupart des personnes ayant des palpitations ont un certain type d'arythmie cardiaque. Pratiquement toutes les arythmies peuvent provoquer des palpitations, mais les causes les plus fréquentes sont les complexes auriculaires prématurés (PAC) , les complexes ventriculaires prématurés (PVC) , les épisodes de fibrillation auriculaire et les épisodes de tachycardie supraventriculaire (SVT) .
Cependant, dans certains cas, les palpitations peuvent être causées par des arythmies plus dangereuses, telles que la tachycardie ventriculaire . Les arythmies mettant en jeu le pronostic vital sont généralement observées chez les personnes atteintes d'un type de cardiopathie importante. Il est donc particulièrement important d'identifier la cause des palpitations chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque ou présentant des facteurs de risque cardiaques importants. des maladies cardiaques, le tabagisme, l'hypercholestérolémie , le surpoids ou un mode de vie sédentaire ).
Cependant, toutes les personnes qui rapportent des palpitations n'ont pas d'arythmie cardiaque. Les mêmes types de symptômes peuvent être causés par des problèmes musculo-squelettiques ou des troubles gastro-intestinaux, tels que les gaz.
Comment les palpitations doivent être évaluées
Si vous avez des palpitations, le premier point de l'ordre du jour de votre médecin est de savoir si les palpitations sont causées par une perturbation du rythme cardiaque et d'identifier l'arythmie particulière qui produit le symptôme.
Cela devrait être relativement simple à faire, il est donc surprenant de voir combien de fois les médecins semblent avoir des problèmes avec cela. Le "truc" dans le diagnostic est simplement d'enregistrer un électrocardiogramme (ECG) au moment où les symptômes se produisent. C'est-à-dire que les palpitations doivent être "capturées" sur un ECG. C'est tout - ce n'est pas exactement la science des fusées. Malheureusement, le processus de diagnostic approprié est souvent beaucoup plus difficile qu'il ne devrait l'être.
Ne laissez pas ces erreurs vous arriver
Les médecins font généralement deux erreurs dans leur tentative de déterminer la cause des palpitations:
- Ils échouent souvent à enregistrer l'arythmie qui cause les symptômes.
- Ils attribuent souvent les palpitations à une arythmie qui ne les cause pas réellement.
Erreur 1: Le médecin ordonnera un ECG (qui enregistre le rythme cardiaque pendant seulement 12 secondes) ou une étude de surveillance ambulatoire pendant une période de temps insuffisante.
Lorsque cela arrive, il arrive souvent que ni les palpitations ni une arythmie ne soient observées pendant la période de surveillance. Dans de tels cas, les médecins ont été connus pour conclure de façon inappropriée que les palpitations ne sont pas liées à une arythmie. Pire, le médecin peut dire à son patient que les symptômes sont «tout dans la tête». En fait, le bilan du médecin était juste inadéquat.
Pour effectuer un diagnostic correct, les palpitations et l'enregistrement ECG doivent avoir lieu en même temps. Si les palpitations ne se produisent que par intermittence, et surtout si elles ne se produisent pas tous les jours, au lieu de faire un ECG ou de faire une surveillance ambulatoire seulement pour une période de 24 heures ou de 48 heures (les durées les plus courantes ), des périodes d'enregistrement beaucoup plus longues devraient être utilisées.
Les systèmes de surveillance ambulatoires sont disponibles qui peuvent enregistrer le rythme cardiaque pendant plusieurs semaines - voire des mois - à la fois. Le fait est que, pour établir un diagnostic définitif, l'enregistrement doit continuer pendant le temps nécessaire pour "capturer" un épisode.
Erreur 2: Le médecin verra une arythmie au cours de la période de surveillance qui n'est pas associée à des palpitations, et blâmer les palpitations sur cette arythmie. C'est faux. Afin de déterminer qu'une arythmie particulière est la cause des palpitations, l'arythmie et les palpitations doivent se produire en même temps.
Puisque les médecins font trop souvent ces deux erreurs, il est important de garder à l'esprit cette règle simple si vous avez des palpitations: Pour faire un diagnostic correct, un ECG doit être enregistré au moment même où les palpitations ont lieu. Si votre médecin pense que le bilan est complet avant que cela ne soit accompli, alors vous devez réorienter ses efforts par de doux rappels, de la ruse, des appels à la raison, une indignation vertueuse ou quoi que ce soit d'autre.
Traiter les palpitations
Le traitement approprié des palpitations dépend entièrement de l'arythmie qui les provoque. Différentes arythmies cardiaques nécessitent souvent des approches de traitement très différentes.
La plupart des palpitations sont causées par des arythmies complètement «bénignes» - c'est-à-dire qui ne mettent pas votre vie en danger ou qui menacent votre santé. Dans ces cas, les palpitations peuvent souvent être «traitées» de manière adéquate avec une simple assurance, car c'est souvent la peur provoquée par les palpitations cardiaques, plutôt que par les palpitations elles-mêmes, qui amplifie les symptômes.
Si l'arythmie causant les palpitations est potentiellement dangereuse pour la vie ou la santé, alors l'arythmie elle-même devra être traitée. Si vous présentez l'une de ces arythmies, vous devriez en apprendre le plus possible sur les options thérapeutiques disponibles. Lisez ici des arythmies cardiaques spécifiques .
> Sources:
> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. Lignes directrices ACC / AHA pour l'électrocardiographie ambulatoire: Résumé et recommandations. Rapport du groupe de travail de l'American College of Cardiology / American Heart Association sur les directives de pratique (Comité de révision des lignes directrices pour l'électrocardiographie ambulatoire). Circulation 1999; 100: 886.
> Mayou R, Sprigings D, J Birkhead, Price J. Caractéristiques des patients se présentant à une clinique cardiaque avec Palpitation. QJM 2003; 96: 115.
> Zimetbaum, P, Josephson, ME. Évaluation des patients avec des palpitations. N Engl J Med 1998; 338: 1369.