La cardiomyopathie hypertrophique (CMH) est l'une des affections cardiaques associées à la mort subite chez les jeunes athlètes. En fait, la HCM est l'un des troubles cardiaques génétiques les plus courants, touchant une personne sur 500. Aux États-Unis, HCM représente 36% des décès soudains et tragiques qui surviennent chez les jeunes athlètes. En outre, plus de la moitié des décès soudains causés par HCM se produisent chez les Afro-Américains.
Les personnes qui ont la HCM ne sont généralement pas bannies de toutes les activités sportives, même si elles sont restreintes.
Toute personne qui a la HCM doit connaître le risque de mort subite, et doit être au courant des recommandations d'exercice que les experts conviennent que les personnes atteintes de cette maladie devraient suivre.
Qu'est-ce que la cardiomyopathie hypertrophique?
La CMH est une affection cardiaque caractérisée par un épaississement anormal du muscle cardiaque, une affection appelée hypertrophie. L'hypertrophie peut causer plusieurs problèmes. Il produit une "raideur" excessive dans le ventricule gauche du coeur. Il peut également provoquer une obstruction partielle du flux sanguin dans le ventricule gauche, produisant une condition similaire à la sténose aortique . HCM est également associée à une fonction anormale de la valve mitrale.
Ces caractéristiques de la HCM peuvent conduire à un dysfonctionnement diastolique et à une insuffisance cardiaque diastolique , ou à une cardiomyopathie dilatée et à une variété plus «typique» d' insuffisance cardiaque .
Il peut également provoquer une régurgitation mitrale , qui elle-même peut provoquer ou aggraver une insuffisance cardiaque.
Mais la conséquence la plus redoutée de la HCM est qu'elle peut rendre le muscle cardiaque enclin à développer une tachycardie ventriculaire et une fibrillation ventriculaire, des arythmies pouvant entraîner une mort subite. Alors que ces arythmies peuvent survenir à tout moment, elles sont de loin les plus susceptibles de se produire pendant les périodes d'exercice vigoureux.
Malheureusement, la mort subite peut être la toute première manifestation de HCM, en particulier chez les jeunes athlètes. Le dépistage de routine avec un ECG , ou mieux encore, un échocardiogramme, permettrait de découvrir le problème chez la plupart des athlètes avant un événement potentiellement mortel - mais un tel dépistage systématique a été jugé prohibitif.
Néanmoins, tout jeune athlète dont un membre de la famille est décédé subitement, ou qui a des antécédents familiaux de HCM, doit être examiné pour cette condition. Et si HCM est diagnostiqué, il ou elle devrait suivre les recommandations d'exercices acceptées pour les jeunes athlètes avec HCM.
Quelles sont les recommandations générales d'exercices pour les jeunes athlètes avec HCM?
Selon la 36e Conférence Bethesda de 2005 sur les recommandations d'admissibilité pour les athlètes compétitifs ayant des anomalies cardiovasculaires, les athlètes qui pratiquent la HCM ne devraient pas participer à la plupart des sports de compétition, à l'exception des sports de faible intensité (comme le bowling ou le golf).
Ceux qui n'ont pas d'équipe organisée mais qui font du sport de temps en temps devraient aussi éviter la plupart des sports de haute intensité comme le hockey, le basketball et le tennis en simple.
Certains sports qui impliquent une intensité modérée, et la plupart des sports de faible intensité, peuvent être appréciés avec modération.
Ceux-ci comprennent le golf, le tennis en double, la natation et le patinage.
Sources:
Maron, BJ, Ackerman, MJ, Nishimura, RA, et al. Groupe de travail 4: CMH et autres cardiomyopathies, prolapsus valvulaire mitral, myocardite et syndrome de Marfan. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1340.