Symptômes et traitement
La cardiomyopathie dilatée est la plus commune des trois types de cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque), les deux autres étant la cardiomyopathie hypertrophique et la cardiomyopathie restrictive.
Dans la cardiomyopathie dilatée, le muscle cardiaque s'affaiblit et ne peut pas se contracter normalement. Pour compenser cet affaiblissement, le muscle cardiaque «s'étire», provoquant une dilatation du cœur (en particulier du ventricule gauche ).
Ainsi, la cardiomyopathie dilatée est caractérisée par un cœur affaibli et hypertrophié.
Causes
Tout ce qui peut affaiblir le muscle cardiaque - qui comprend un nombre surprenant de problèmes de santé - peut entraîner une cardiomyopathie dilatée. Les conditions les plus communes qui peuvent produire une cardiomyopathie dilatée comprennent la maladie coronarienne (CAD) , diverses infections, l' hypertension et la valvulopathie. Les carences nutritionnelles, l'abus d'alcool ou de cocaïne, la grossesse, les arythmies cardiaques , le choc émotionnel soudain , les anomalies génétiques, les maladies thyroïdiennes et les maladies auto-immunes sont parmi les autres causes possibles.
Symptômes
La cardiomyopathie dilatée est la cause la plus fréquente d' insuffisance cardiaque . En fait, la plupart des gens - y compris de nombreux médecins - utilisent le terme «insuffisance cardiaque» comme synonyme virtuel de cardiomyopathie dilatée. Par conséquent, il ne devrait pas être une surprise que les symptômes de la cardiomyopathie dilatée sont les symptômes classiques de l'insuffisance cardiaque .
Ceux-ci comprennent la dyspnée (essoufflement), l'enflure des pieds et des chevilles, la faiblesse, une mauvaise tolérance à l'effort, des palpitations et des étourdissements .
Diagnostic
Le diagnostic de cardiomyopathie dilatée repose sur la détection de l'élargissement des cavités cardiaques, en particulier du ventricule gauche. La détection de la dilatation ventriculaire gauche peut être réalisée le plus simplement avec un échocardiogramme ou un scanner MUGA .
La fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) , qui correspond à la proportion de son volume sanguin que le ventricule gauche éjecte à chaque battement de cœur, constitue l'élément clé de l'échocardiogramme ou du test MUGA. Une FEVG normale est de 50% ou plus (ce qui signifie que normalement le ventricule gauche éjecte au moins la moitié de son volume sanguin). Dans la cardiomyopathie dilatée, la FEVG est toujours inférieure à 50%.
Le degré de réduction de la FEVG est généralement un reflet précis de la quantité de dommages subis par le ventricule gauche. Répéter périodiquement la mesure de la FEVG peut révéler si la cardiomyopathie d'une personne s'aggrave ou s'améliore avec le temps.
Traitement
Une fois la cardiomyopathie dilatée détectée, le premier point à l'ordre du jour devrait être de procéder à une évaluation approfondie pour tenter d'identifier une cause potentiellement réversible. Dans cet effort, aucune pierre ne doit être laissée de côté, car se débarrasser de la cause sous-jacente est souvent le meilleur moyen d'arrêter la détérioration cardiaque, et dans certains cas de l'inverser. À cet égard, il est particulièrement important de rechercher la coronaropathie, les troubles des valvules cardiaques, les carences nutritionnelles, l'usage caché d'alcool ou de cocaïne et les maladies thyroïdiennes.
Tout en cherchant une cause sous-jacente potentielle, un traitement agressif devrait être institué pour réduire les symptômes, et aussi pour arrêter la détérioration cardiaque.
Plusieurs lignes de thérapie ont maintenant été montrées pour prolonger la survie et pour minimiser les symptômes chez les personnes qui ont une cardiomyopathie dilatée, et la thérapie de cette condition a progressé rapidement.
Malheureusement, des études montrent encore qu'une grande partie des personnes atteintes de cardiomyopathie dilatée ne reçoivent pas les meilleurs soins possibles. Si vous ou un proche avez une cardiomyopathie dilatée, vous devez vous familiariser avec la thérapie que vous devriez recevoir, et assurez-vous d'en discuter avec votre médecin. C'est généralement une bonne idée d'avoir un cardiologue pour superviser vos soins, à la fois pour s'assurer que votre traitement est conforme aux normes, et pour vous tenir au courant des percées potentielles dans le traitement de cette maladie très grave.
> Sources:
> McMurray JJ, Adamopoulos S, SD Anker, et al. Lignes directrices de l'ESC pour le diagnostic et le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique 2012: Le groupe de travail pour le diagnostic et le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique 2012 de la Société européenne de cardiologie. Développé en collaboration avec la Heart Failure Association (HFA) de l'ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Ligne directrice de l'ACCF / AHA pour la prise en charge de l'insuffisance cardiaque: Résumé: Rapport du groupe de travail de l'American College of Cardiology Foundation / American Heart Association sur les directives de pratique. Circulation 2013; 128: 1810.