Qu'est-ce que c'est, comment est-il utilisé
Le scan MUGA (scan MUltiple Gated Acquisition) est un test non invasif utilisé pour évaluer la fonction cardiaque. Le scanner MUGA produit une image en mouvement du cœur qui bat, et à partir de cette image, plusieurs caractéristiques importantes peuvent être déterminées sur la santé des ventricules gauche et droit (les principales chambres de pompage du cœur). Le scan MUGA est particulièrement bon pour donner une lecture de la capacité de pompage globale du cœur.
Comment fonctionne le scan MUGA?
Si vous subissez un examen MUGA, une petite quantité de technétium 99 (une substance radioactive) est injectée dans votre circulation sanguine. Le technétium 99 s'attache à vos globules rouges et circule dans votre circulation sanguine. Vous serez ensuite placé sous une caméra spéciale (une caméra gamma), qui est capable de détecter le rayonnement de faible niveau émis par les globules rouges marqués au Technétium. Parce que les globules rouges remplissent les chambres cardiaques, la caméra gamma est capable de produire ce qui est essentiellement un film du cœur qui bat. Ce "film" numérique peut être analysé avec divers algorithmes informatiques, ce qui peut déterminer beaucoup d'informations utiles sur la santé globale de votre cœur.
Que peut-on apprendre du scan MUGA?
Plusieurs caractéristiques importantes de la fonction cardiaque peuvent être mesurées à partir du balayage MUGA. Si une personne a eu une crise cardiaque, le scanner MUGA peut déterminer quelle partie du muscle cardiaque fonctionne anormalement.
En localisant les zones de lésion du muscle cardiaque, le scanner MUGA donne au médecin des indications importantes sur les artères coronaires susceptibles d'être bloquées ou partiellement bloquées par l' athérosclérose .
Le scan MUGA est également très bon pour mesurer la fonction globale du cœur. Ceci est particulièrement important si un degré de cardiomyopathie dilatée est présent.
le scan MUGA donne un moyen précis et reproductible de mesurer et de surveiller la "fraction d'éjection" des ventricules cardiaques. La fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) est une excellente mesure de la fonction cardiaque globale et est très utile pour aider les médecins à évaluer et à traiter les personnes souffrant d' insuffisance cardiaque .
Quand le scan MUGA est-il plus utile que d'autres tests cardiaques?
Le balayage MUGA présente deux avantages généraux par rapport à d'autres techniques (comme l' échocardiogramme ) pour évaluer la fonction cardiaque.
Tout d'abord, la FEVG obtenue avec un balayage MUGA est très précise et est considérée comme étant plus précise que les mesures de la FEVG obtenues par d'autres types de tests cardiaques.
Deuxièmement, la FEVG mesurée par une fraction d'éjection par balayage MUGA est hautement reproductible. Cela signifie que si les scans MUGA ultérieurs mesurent une différence dans la FEVG, cette différence est susceptible de refléter un changement réel de l'état du cœur (et n'est pas un artefact d'une mesure inexacte). Avec d'autres tests, la variabilité des mesures répétées de la FEVG a tendance à être plus grande.
Ces deux caractéristiques rendent le balayage MUGA particulièrement utile pour détecter des changements subtils dans la fonction cardiaque d'une personne au fil du temps.
Un exemple courant de cas où des examens MUGA répétés sont utiles serait l'évaluation de la fonction cardiaque d'un individu au cours d'une chimiothérapie pour un cancer.
Certains agents chimiothérapeutiques (l' adriamycine étant la plus notable) peuvent être très toxiques pour le muscle cardiaque.
Le scan MUGA est suffisamment précis et reproductible pour détecter les changements subtils et précoces de la fonction cardiaque qui pourraient facilement être manqués par d'autres techniques. En mesurant la FEVG à l'aide de balayages MUGA périodiques, les oncologues peuvent déterminer s'il est sécuritaire de poursuivre la chimiothérapie ou si certains médicaments doivent être arrêtés.
Limites du scan MUGA
Comme avec tout test de diagnostic utilisé en médecine, il existe certains inconvénients au scanner MUGA.
Parce que le balayage MUGA nécessite l'utilisation d'une substance radioactive, la personne ayant ce balayage est exposée à une petite quantité de rayonnement.
La quantité de radiation associée à un scanner MUGA est d'environ 6,2 mSv, soit environ deux fois le rayonnement de fond normal qu'une personne reçoit en une année, et environ 10 fois le rayonnement obtenu avec une mammographie .
En outre, la précision de la FEVG obtenue avec un examen MUGA a tendance à être diminuée chez les patients ayant des rythmes cardiaques irréguliers, en particulier la fibrillation auriculaire .
En outre, le scanner MUGA ne donne généralement pas beaucoup d'informations sur la fonction des valves cardiaques, ou s'il y a une hypertrophie ventriculaire . L'échocardiogramme, en revanche, est excellent pour obtenir des informations comme celle-ci. Donc, pour de nombreuses personnes ayant des problèmes cardiaques soupçonnés, le scanner MUGA doit être utilisé en combinaison avec d'autres tests cardiaques pour obtenir une image aussi complète que possible de l'état cardiaque global de la personne.
> Sources:
> Hendel RC, Berman DS, Di Carli MF, et al. CRF / ASNC / ACR / AHA / ASE / SCCT / SCMR / SNM 2009 Critères d'utilisation appropriés pour l'imagerie des radionucléides cardiaques: Rapport du groupe de travail sur les critères d'utilisation appropriés de la Fondation américaine de cardiologie, American Society of Nuclear Cardiology, American College of Radiology, l'American Heart Association, l'American Society of Echocardiography, la Society of Cardiovascular Computed Tomography, la Society for Cardiovascular Magnetic Resonance et la Society of Nuclear Medicine. Circulation 2009; 119: e561.