L'échographie de compression est un test non invasif utilisé pour diagnostiquer la thrombose veineuse profonde (TVP) , une condition dans laquelle un caillot de sang s'est formé dans les veines profondes de la jambe. L'échographie de compression présente certains avantages par rapport aux autres tests de diagnostic de la TVP - elle peut être facilement réalisée dans la plupart des établissements, elle donne des résultats précis et il y a très peu de risques associés.
Importance de la TVP
La thrombose de la veine d'une jambe provoque une obstruction de la veine, empêchant le sang de revenir facilement au cœur. En conséquence, la TVP produit souvent une accumulation de sang dans la jambe, produisant de la douleur, des rougeurs et un gonflement. Ces symptômes peuvent devenir chroniques si la TVP n'est pas traitée correctement.
Plus important encore, un caillot de sang dans une veine de la jambe peut se détacher et se déplacer vers les poumons, provoquant ainsi une embolie pulmonaire. Une embolie pulmonaire - qui touche entre 10% et 50% des personnes atteintes de TVP - est une affection très grave pouvant entraîner une dyspnée sévère (essoufflement), une instabilité cardiaque et la mort.
Pour cette raison, si une TVP est suspectée, il est important de faire un diagnostic définitif le plus rapidement possible. Un traitement précoce avec des médicaments anticoagulants est essentiel pour prévenir un embole pulmonaire ou, si cela s'est déjà produit, pour prévenir une autre embolie pulmonaire.
Ultrasons de compression
Par le passé, établir un diagnostic de TVP exigeait d'effectuer un phlébogramme. Avec un phlébographie, le colorant est injecté dans une veine de la jambe, et des images radiographiques sont faites du colorant qui coule à travers les veines vers le cœur. Les obstructions majeures à la veine de jambe peuvent être visualisées. Ce test invasif peut être douloureux, prendre du temps et comporter certains risques, tels que le risque d'infection.
Dans certains établissements, un test non invasif appelé pléthysmographie par impédance est utilisé pour diagnostiquer la TVP. Bien que ce test soit fiable, de nombreux hôpitaux ne disposent pas de l'équipement ou de l'expertise nécessaires pour effectuer ce test efficacement.
Ces dernières années, la technique de l'échographie de compression a été validée comme une méthode rapide, sûre, indolore, fiable et non invasive pour diagnostiquer la TVP. Dans la plupart des institutions, il a supplanté les phlébogrammes et la pléthysmographie par impédance comme test diagnostique de choix pour la TVP.
L'échographie de compression est une variante de la technique d'échographie médicale couramment utilisée (également connue sous le nom de test «écho»). dans lequel les ondes sonores sont appliquées au tissu au moyen d'une sonde placée sur la peau, et une image du tissu sous la sonde est construite à partir des ondes sonores qui reviennent. Parce que l'équipement pour l'échographie de compression est facilement disponible dans tous les hôpitaux modernes, et parce que la technique pour l'effectuer est relativement facile à apprendre, l'échographie de compression est devenue la méthode de référence dans la plupart des institutions pour diagnostiquer la TVP.
Pour effectuer une échographie de compression, la sonde à ultrasons est placée sur la veine suspecte pour produire une image échographique de la veine. L'opérateur tente alors de comprimer la veine en la poussant avec la sonde à ultrasons.
Les veines sont typiquement hautement compressibles; c'est-à-dire, les veines peuvent être effondrées temporairement en leur appliquant une pression. Et il est facile de visualiser la compression d'une veine avec des ultrasons.
Mais si la TVP est présente, la présence d'un caillot de sang rend beaucoup plus difficile la compression de la veine. Lorsque la veine n'est pas compressible, c'est un indicateur fiable que la TVP est présente. La technique de l'échographie peut également être utilisée pour tenter de visualiser le caillot lui-même, et pour évaluer le flux de sang à travers la veine pour voir si une obstruction est évidente. Cependant, la non-compressibilité de la veine est l'aspect le plus utile de l'étude dans la détection d'une TVP.
Dans une étude typique pour rechercher la TVP, la compressibilité veineuse est testée dans deux endroits particuliers - la veine fémorale (dans la région de l'aine) et la veine poplitée (derrière le genou). Des études ont montré que, en utilisant cette technique de compression en deux points, la TVP peut être diagnostiquée avec précision dans 90% des cas.
Parce qu'il peut être effectué facilement dans presque n'importe quel milieu hospitalier, parce qu'il donne des résultats précis, et parce qu'il n'y a pratiquement aucun effet secondaire, l'échographie de compression est devenue le test diagnostique de choix dans la plupart des institutions pour diagnostiquer la TVP.
> Sources:
> JG croquant, Lovato LM, Jang TB. L'échographie de compression de l'extrémité inférieure avec l'échographie vasculaire portative peut détecter avec précision la thrombose veineuse profonde dans le service d'urgence. Ann Emerg Med. 2010 Décembre 56 (6): 601-10.
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> Le rôle de l'échographie duplex dans le diagnostic de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs chez les patients non hospitalisés. Int Angiol. 2008 27 octobre (5): 377-84.