La mesure ambulatoire de la tension artérielle (MAPA) fait référence à la mesure de votre tension artérielle sur une période de 24 à 48 heures, à l'aide d'un tensiomètre numérique portatif . Le moniteur est généralement conçu pour vous dans votre clinique ou service de consultation externe de l'hôpital et il ressemble à un brassard de tensiomètre normal qui est attaché à un petit appareil qui est porté à votre ceinture pour le lendemain.
Cette machine provoquera le gonflement du brassard à des intervalles réguliers de 15 à 20 minutes pendant la journée pour les mesures en série de votre tension artérielle, et à intervalles de 30 à 60 minutes pendant votre sommeil. Il va stocker vos lectures, qui seront récupérées pour l'analyse lorsque vous retournez le moniteur le lendemain.
Les pressions sanguines moyennes de jour, de nuit et de 24 heures sont calculées par un ordinateur. Vous pouvez également connaître le nombre de mesures de pression artérielle anormalement élevées pendant la période de surveillance. D'autres informations obtenues à partir de ces données sont également utilisées pour aider à déterminer votre risque cardiovasculaire et le risque de progression vers la maladie rénale (rénale) au stade terminal, une complication de l'hypertension.
Pourquoi mon docteur vous recommande ABPM pour moi?
La surveillance ambulatoire de la tension artérielle peut déterminer la tension artérielle dans des conditions normales pendant une journée. Vous pouvez particulièrement éprouver "l'hypertension blanche de manteau," qui se rapporte aux lectures élevées seulement au bureau de docteur.
Cela peut être le résultat de l'anxiété ou même se produire après se précipiter pour arriver à votre rendez-vous.
Avec ABPM, l'hypertension de la blouse blanche n'est plus un problème. D'autres patients ont des signes de complications de l'hypertension artérielle, mais ils ont des mesures de bureau normales au fil du temps. Ces patients peuvent avoir une «hypertension masquée», qui est associée à un risque accru de problèmes de santé dus à une maladie cardiovasculaire.
Si votre médecin soupçonne que vous avez des raisons de subir périodiquement des épisodes d'hypertension au cours de la journée, la MAPA est la meilleure façon d'explorer cette possibilité. De même, si vous prenez déjà des médicaments contre l'hypertension, mais que vous éprouvez parfois des symptômes d'hypotension, comme des vertiges ou des étourdissements, l'ABPM vous aidera à évaluer vos symptômes.
Dans certains cas, votre médecin peut simplement vouloir être certain que votre régime fonctionne tout au long de la journée. La plupart des individus ont une baisse de pression artérielle la nuit, mais lorsque cela ne se produit pas, ils sont associés à des problèmes cardiovasculaires importants, notamment une augmentation de la taille du ventricule gauche du cœur et une insuffisance cardiaque. L'hypertension nocturne est un meilleur prédicteur de la mortalité due aux maladies cardiovasculaires par rapport à la pression artérielle diurne, et elle peut être identifiée par MAPA.
Tout le monde devrait-il subir une mesure ambulatoire de la tension artérielle?
Certains experts aux États-Unis recommandent l'utilisation de MAPA pour confirmer un nouveau diagnostic d'hypertension artérielle lorsqu'une lecture élevée se produit dans le cabinet du médecin ou dans une clinique externe. Un groupe d'experts qui formule cette recommandation est le Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis, qui évalue tous les risques et avantages potentiels des mesures de prévention en matière de soins de santé avant de formuler une recommandation.
L'USPSTF a fondé cette recommandation sur les preuves qui suggèrent que le risque d'événements cardiovasculaires et d'accidents vasculaires cérébraux mortels et non fatals est fortement associé aux pressions sanguines ambulatoires élevées. D'autres groupes n'ont pas fait la même recommandation dans les cas courants d'hypertension artérielle non compliquée, principalement parce que le MAPA est moins pratique et plus coûteux que les mesures traditionnelles de la pression artérielle au cabinet.
Dans certains cas, les médecins demanderont à leurs patients de faire des mesures de tension artérielle en série à la maison comme alternative à la surveillance ambulatoire de la tension artérielle. La plupart des experts s'accordent à dire que la MAPA devrait être déclenchée, y compris l' hypertension artérielle et l'hypertension qui ne s'améliorent pas avec l'augmentation des médicaments.
Les résultats de l'ABPM vont-ils changer mon traitement?
Lorsqu'elle a été utilisée pour les raisons mentionnées ci-dessus, une étude a montré que la MAPA entraînait une modification du traitement de l'hypertension chez près de la moitié des patients testés, entraînant une amélioration du contrôle de la pression artérielle. Un changement du moment des doses de médicaments contre la pression artérielle peut entraîner une amélioration significative après la MAPA chez les personnes dont les médicaments à prise unique quotidienne peuvent ne pas être efficaces pendant 24 heures complètes.
Obtenir les résultats les plus précis
Il y a plusieurs choses que vous devriez faire pour vous assurer que votre test est précis et reflète votre tension artérielle au cours d'une journée de routine. Lorsque la machine se prépare à mesurer votre tension artérielle, vous entendrez un bip. Lorsque cela se produit, asseyez-vous si vous le pouvez, en gardant le brassard de tension artérielle au même niveau que votre cœur.
Assurez-vous que le tube entre le brassard et la machine n'est pas plié ou tordu et essayez de garder votre bras immobile et stable pendant que la machine effectue une mesure. Votre médecin vous demandera de conserver un journal ou un enregistrement de vos activités avant chaque lecture de la tension artérielle, donc une fois la mesure terminée, inscrivez votre entrée. Vous devriez également noter votre heure du coucher, l'heure de l'éveil et les temps de médication.
La ligne de fond
La surveillance ambulatoire de la tension artérielle fournit une mesure précise de votre tension artérielle tout au long de la journée et de la nuit. Bien que la plupart des experts conviennent que c'est la meilleure méthode pour évaluer les problèmes spécifiques de tension artérielle qui peuvent ne pas être évidents chez le médecin, les mesures de pression artérielle standard fournissent des informations similaires et peuvent être adéquates pour l'évaluation de votre tension artérielle. Votre médecin vous dira si la surveillance ambulatoire de la pression artérielle doit être prise en compte, en fonction de votre évaluation médicale individuelle et de son impression clinique.
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