Interpréter les lectures de pression artérielle pour les enfants est un peu compliqué par rapport aux adultes. Alors que les lectures de la tension artérielle des adultes peuvent facilement être comparées aux valeurs simplement publiées pour ce qui est considéré comme normal et anormal, de telles comparaisons faciles ne sont pas possibles pour les enfants. Parce que le corps des enfants change si rapidement tôt dans la vie, les lectures de tension artérielle doivent être ajustées en fonction de la taille, de l'âge, du poids et du sexe.
Ces valeurs ajustées sont ensuite comparées à des tableaux compliqués listant des «plages de percentile». Une plage de percentiles indique au médecin comment la pression artérielle mesurée se compare aux autres enfants en examinant les lectures de pression artérielle combinées de millions d'enfants.
Par exemple, si votre médecin vous dit que la tension artérielle de votre enfant se situe dans le 65e centile, cela signifie que 35% des enfants du même âge, taille, poids et sexe ont une tension artérielle plus élevée que votre enfant. Dans la plupart des cas, les pressions artérielles comprises entre les 50e et 90e percentiles sont considérées comme étant normales, tandis que les valeurs plus élevées ou plus faibles peuvent indiquer la nécessité d'une intervention médicale.
Comment interpréter les lectures de pression artérielle pédiatrique
Les Centers for Disease Control (CDC) conservent les données utilisées pour produire les graphiques officiels du percentile de la tension artérielle, et toutes les données sont librement accessibles au public.
Les mesures individuelles de la taille, du poids et de l'indice de masse corporelle (IMC) utilisées pour produire les diagrammes de percentiles sont également disponibles en téléchargement (format PDF):
- Hauteur selon les tableaux d'âge
- Garçons
- Filles
- Poids selon les tableaux d'âge
- Garçons
- Filles
- IMC selon les tableaux d'âge
- Garçons
- Filles
Ces données brutes recueillies à partir d'une grande série de projets scientifiques et cliniques collectivement connus sous le nom NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey), vous permettra de voir comment les statistiques physiques de votre enfant se comparent aux moyennes nationales pour les États-Unis.
Plus utiles, cependant, sont les graphiques du percentile de pression artérielle standardisés qui ont été compilés en utilisant les données NHANES brutes. Les graphiques compilés de percentiles de tension artérielle sont disponibles pour téléchargement via les liens ci-dessous:
- Tension artérielle pédiatrique normalisée - Garçons
- Tension artérielle pédiatrique normalisée - Filles
Pour utiliser les tableaux standard, assurez-vous d'abord que vous choisissez le bon diagramme masculin ou féminin. Parcourez la colonne verticale la plus à gauche pour trouver la ligne correspondant à l'âge de votre enfant. Notez que chaque âge a des rangées individuelles pour la tension artérielle des 90e et 95e centiles. Les colonnes verticales représentent chacune un percentile de hauteur. L'appariement d'une colonne de hauteur avec la ligne de pression artérielle spécifique au 90e ou au 95e percentile indique la valeur numérique de ce percentile de tension artérielle.
Ce processus semble plus compliqué qu'il ne l'est réellement. Essayons un exemple. Dites que vous avez un garçon de 4 ans qui mesure 103 cm (40,5 pouces ou environ 3,5 pieds). Vous regardez d'abord le tableau de la taille des CDC selon l'âge pour trouver le centile de la hauteur de votre enfant. Un garçon de 4 ans qui mesure 103 cm de haut se situe approximativement dans le 75e centile de la hauteur (trouvez le point où l'âge et la taille se croisent et choisissez la courbe la plus proche).
Maintenant, en utilisant le graphique du percentile de la tension artérielle, vous pouvez trouver les valeurs seuils pour les pressions artérielles des 90e et 95e percentiles chez un garçon de 4 ans qui se situe dans le 75e centile de la taille. L'utilisation du tableau de la tension artérielle donne ces valeurs pour notre enfant exemple:
- Pression artérielle au 90e centile = 109/65
- 95ème pression artérielle percentile = 113/69
Essayez de calculer la tension artérielle des 90e et 95e centiles pour ces exemples (réponses à la fin de cet article):
- Un garçon de 10 ans dans le 90e percentile de la taille
- Une fille de 5 ans qui mesure 116 cm
Après avoir travaillé avec ces graphiques, vous voyez que faire correspondre toutes les données nécessaires peut être compliqué.
Bien que le processus ne soit pas très difficile, il peut être déroutant et prendre beaucoup de temps. Pour ces raisons, il est préférable de confier l'interprétation officielle de la tension artérielle de votre enfant à un professionnel de la santé qualifié.
Réponses à des exemples de questions:
Un garçon de 10 ans dans le 90e centile de la taille:
- Pression artérielle du 90ème percentile = 118/77
- Pression artérielle au 95ème centile = 122/81
Une fille de 5 ans qui mesure 116cm:
- Hauteur Percentile = 95ème
- Pression artérielle du 90ème percentile = 109/69
- 95ème pression artérielle percentile = 113/73
Sources
> Troisième enquête nationale sur l'examen de la santé et de la nutrition, 1988-1994.
http://www.cdc.gov/nchs/products/elec_prods/subject/nhanes3.htm
> Lurbe, E, Sorof, JM, Daniels, SR. Aspects cliniques et de recherche de la surveillance de la pression artérielle ambulatoire chez les enfants. J Pediatr 2004; 144: 7.
> Dasgupta, K, O'Loughlin, J, Chen, S, et al. Emergence des différences entre les sexes dans la prévalence de la pression artérielle systolique élevée: analyse d'une cohorte longitudinale d'adolescents. Circulation 2006; 114: 2663.
> Rosner, B, Prineas, RJ, Loggie, JM, Daniels, SR. Nomogrammes de pression artérielle pour les enfants et les adolescents, selon la taille, le sexe et l'âge, aux États-Unis. J Pediatr 1993; 123: 871.
> DHHS, PHS, NIH, Institut national du cœur, des poumons et du sang. Mise à jour sur le rapport du Groupe de travail (1987) sur l'hypertension artérielle chez les enfants et les adolescents: Rapport du groupe de travail du Programme national d'éducation sur l'hypertension artérielle. Publication NIH 96-3790; 1996; 7-9.