Les augmentations transitoires ne sont pas aussi inoffensives que l'on croyait
Il n'est pas rare d'avoir une pression artérielle parfaitement normale à la maison pour constater que la lecture a soudainement augmenté une fois que vous êtes au bureau du médecin.
Votre premier instinct peut être de jeter la trousse à la maison et commencer un traitement hypertensif, mais ce que vous pouvez éprouver est une condition connue sous le nom d' hypertension blanche .
Redéfinir l'hypertension du manteau blanc
L'hypertension artérielle blanche (WCH) était traditionnellement considérée comme un événement transitoire et largement inoffensif provoqué par le stress de la visite chez le médecin.
La recherche suggère maintenant que cela peut ne pas être le cas.
Le WCH est déclenché par la libération d'hormones liées au stress telles que l'adrénaline, le cortisol, l'épinéphrine et la noradrénaline. Ce sont ces mêmes hormones qui agissent sur le système nerveux sympathique et déclenchent la réaction dite de «combat ou fuite». Une pression artérielle élevée est juste l'un des effets secondaires.
Bien qu'il puisse sembler raisonnable de suggérer que le fait d'être dans un cabinet de médecin justifie le stress, les chercheurs ont constaté que les personnes atteintes de WCH ont tendance à avoir la même réponse dans d'autres situations qui ne sont pas intrinsèquement stressantes. Ceux-ci peuvent inclure des réunions d'affaires, des engagements sociaux, être coincé dans la circulation, ou même regarder les nouvelles du soir.
Ce que la recherche a montré, c'est que les pics récurrents de pression artérielle ont presque aussi mauvais effet sur la santé cardiovasculaire que l'hypertension artérielle persistante, ce qui augmente le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance cardiaque congestive.
Explications possibles
Un autre groupe de chercheurs a constaté que les personnes atteintes de WCH éprouvent souvent une augmentation de la tension artérielle pendant leur sommeil. Typiquement, on s'attend à ce que la pression plonge la nuit, mais, pour une raison ou une autre, cela ne se produit pas autant chez ceux qui ont un WCH.
Il a été suggéré que le système endocrinien de ces individus peut être hautement sensibilisé et plus susceptible de sécréter des hormones de stress avec une instigation même minime, comme s'il était «effrayé».
Les pics anormaux peuvent également suggérer un trouble anxieux non traité qui est connu pour augmenter le risque d'une crise cardiaque. Contrairement au trouble d'anxiété généralisée (TAG) qui se manifeste par une anxiété persistante, il existe de nombreuses formes dans lesquelles l'anxiété est déclenchée par des événements ou des situations spécifiques.
Le trouble d'anxiété sociale (TAS) est un exemple où une personne peut être bien à la maison, mais surmonter l'anxiété lorsqu'elle est hors de la maison.
Gestion de l'hypertension artérielle blanche
Si vous avez été diagnostiqué avec WCH, votre médecin peut recommander la surveillance ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) pour suivre et enregistrer votre tension artérielle à toute heure. Cela peut aider votre médecin à évaluer la fréquence et la problématique de ces variations.
Si le MAPA n'est pas recommandé, vous pouvez toujours obtenir une lecture précise au cabinet du médecin si vous arrivez tôt et si vous vous asseyez tranquillement pendant au moins 10 minutes. Si les lectures sont limites ou non concluantes, votre médecin peut vous suggérer une approche de surveillance.
Cependant, si les élévations sont préoccupantes, votre médecin peut vous recommander un traitement hypertensif chronique . Des changements dans le régime alimentaire, l'exercice et la gestion du stress (y compris le yoga et la méditation) peuvent également être conseillés. Si l'anxiété contribue aux effets néfastes, vous pouvez également être référé à un psychothérapeute.
> Sources:
> Huang, Y .; Huang, W .; Mai, Y. et al. "L'hypertension artérielle blanche est un facteur de risque pour les maladies cardiovasculaires et la mortalité totale." J Hypertens. 2017; 35 (4): 677-88. DOI: 10.1097 / HJH.0000000000001226.
> Maseko, J .; Woodiwiss, A .; Libhaber, C. et al. "Les relations entre les effets de la blouse blanche et l'indice de masse ventriculaire gauche ou la rigidité artérielle: le rôle du trempage nocturne de la pression artérielle." Am J Hypertens. 2013; 26 (11): 1287-94. DOI: 10.1093 / ajh / hpt108.