Chirurgie Pacemaker: Tout sur les pacemakers

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Qu'est-ce qu'un stimulateur cardiaque?

Un stimulateur cardiaque est un dispositif qui permet de réguler le rythme du cœur ainsi que la vitesse à laquelle il bat. Il peut être utilisé temporairement, comme après une chirurgie à cœur ouvert, ou placé de façon permanente, avec une procédure peu invasive.

Un cœur normal bat à un rythme régulier, mais il existe de nombreuses conditions qui peuvent faire battre le cœur de façon irrégulière. Le rythme peut être trop rapide ou trop lent, ou le cœur ne peut plus battre dans le mode normal "lub-dub". Si le cœur ne bat pas correctement, un stimulateur cardiaque peut être utilisé pour réguler le rythme.

Un stimulateur cardiaque envoie une impulsion électrique au muscle du cœur en lui indiquant quand il doit battre. Si l'une des chambres du cœur ne fonctionne pas correctement, le stimulateur cardiaque peut y être fixé ou, si nécessaire, plusieurs chambres.

Les conditions qui peuvent être traitées avec un stimulateur cardiaque comprennent la fibrillation auriculaire et la bradycardie (fréquence cardiaque lente). Dans certains cas, le stimulateur cardiaque peut aider à s'assurer que l'oreillette gauche ou droite ou les ventricules se contractent en même temps. Il existe également une combinaison défibrillateur / pacemaker, qui est utilisée pour traiter la tachycardie anormale (fréquence cardiaque irrégulière et trop rapide).

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Types de pacemakers

Il existe deux principaux types de stimulateurs cardiaques: un stimulateur cardiaque standard qui déclenche les cavités cardiaques et un défibrillateur / stimulateur cardiaque interne connu sous le nom de défibrillateur cardio-vasculaire.

Le type standard de stimulateur cardiaque envoie une impulsion électrique via des fils spéciaux qui sont attachés au cœur. Cela remplace le signal envoyé par le cœur, qui est défectueux chez les patients qui ont besoin d'un stimulateur cardiaque.

Un deuxième type de stimulateur cardiaque, la combinaison défibrillateur / stimulateur cardiaque interne (AICD), envoie une impulsion électrique au cœur pour contrôler le rythme et le rythme du cœur, tout comme un stimulateur cardiaque standard. En plus de cette fonction, il peut également délivrer un «choc» pour arrêter un «rythme létal», un rythme cardiaque qui ne permet pas au cœur de fonctionner efficacement.

L'idée du choc est la même que le «choc avec des pagaies» que vous avez peut-être vu à la télévision. Cependant, parce que l'appareil est attaché au coeur avec des fils, le choc est beaucoup moins puissant que ce que vous pouvez imaginer. Il est cependant très douloureux et a été comparé à un coup de pied dans la poitrine par une mule.

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Les risques de la chirurgie du pacemaker

En plus des risques généraux de chirurgie et des risques d'anesthésie , la chirurgie du pacemaker présente ses propres risques. Tandis que moins de 5% des patients éprouvent des problèmes après une opération de pacemaker, il est important d'être conscient des complications potentielles.

Risques de la chirurgie du pacemaker

• Lésions nerveuses sur le site de l'incision
• Dommages aux tissus ou aux vaisseaux sanguins autour du coeur ou du site d'incision
• Pneumothorax (poumon effondré)
• Ecchymoses sur le site de mise en place (c'est un effet attendu de la chirurgie)
• Stimulateur cardiaque défectueux qui ne fonctionne pas comme prévu après la chirurgie (très rare)
• Fils de plomb défectueux qui relient le stimulateur cardiaque au cœur (très rare)
• Fils conducteurs qui se délogent après une intervention chirurgicale en raison de l'activité ou d'un mauvais placement
• Infection dans l'incision
• Le stimulateur cardiaque devra peut-être être remplacé à l'avenir

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Que se passe-t-il pendant la procédure du pacemaker?

La chirurgie pour implanter un stimulateur cardiaque est considérée comme une intervention peu invasive . Ce n'est pas une chirurgie à cœur ouvert , bien qu'elle puisse être combinée à une chirurgie à cœur ouvert si nécessaire.

La procédure est généralement effectuée dans une salle d'opération ou dans un laboratoire de cathétérisme cardiaque. L'anesthésie locale est donnée pour engourdir la zone de la poitrine où la procédure est effectuée, permettant au patient de rester éveillé pendant l'opération sans douleur. En plus d'engourdir la zone, un sédatif peut être donné pour aider le patient à se détendre ou atteindre un état de sommeil crépusculaire .

Une fois l' anesthésie effectuée , la poitrine sera préparée avec une solution spéciale pour éliminer les germes qui peuvent être sur la peau, et la zone sera couverte de draps stériles pour garder l'incision aussi propre que possible.

La procédure commence avec l'insertion des fils qui attachent l'appareil au cœur. Les fils sont enfilés à travers et dans le cœur où ils sont placés en utilisant un type d'imagerie radiographique qui permet au médecin de voir exactement où les fils sont à tout moment.

Une fois que les fils sont en place, une incision est faite dans la poitrine ou l'abdomen, et le dispositif de pacemaker réel est placé sous la peau. Les fils, qui sont connectés au cœur, sont attachés au stimulateur cardiaque. Le stimulateur cardiaque est ensuite testé pour s'assurer qu'il fonctionne efficacement.

Une fois que le médecin a déterminé que les fils sont au bon endroit et que le stimulateur fonctionne correctement, l'incision est fermée avec des sutures ou des bandes adhésives et un médicament est administré pour réveiller le patient.

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Après la chirurgie du pacemaker

Bien que la chirurgie réelle pour placer un stimulateur cardiaque est une procédure mineure, un séjour d'une nuit à l'hôpital est généralement nécessaire. Ceci est fait de sorte que la fonction du coeur peut être étroitement surveillée dans les heures qui suivent la chirurgie.

Vous pouvez vous attendre à passer la nuit dans une pièce qui permet de surveiller votre cœur en permanence. Vous aurez très probablement quatre patchs sur votre poitrine avec des fils attachés à eux. Cela permet au personnel de surveiller la fonction de votre cœur, sous la forme d'un ECG continu, sans être dans votre chambre.

Si le stimulateur cardiaque fonctionne correctement après la chirurgie, vous devriez pouvoir rentrer chez vous le jour suivant. Vous devrez prendre soin de votre incision pendant plusieurs semaines à sa fermeture, en surveillant les signes d'infection et de guérison.

Vous pouvez peut-être sentir le stimulateur cardiaque sous votre peau, car le stimulateur cardiaque est généralement placé juste en dessous de la peau. Cette zone sera douloureuse après la chirurgie, mais avec le temps, le stimulateur cardiaque devrait devenir moins sensible. Pendant votre rétablissement, vous voudrez peut-être dormir sur le dos ou sur le côté, car la zone peut être meurtrie ou tendre.

Incision soins après la chirurgie pour plus d'informations sur la chirurgie cardiaque et cardiaque

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La vie après la chirurgie du pacemaker

Une fois que vous avez guéri de votre chirurgie de placement de pacemaker, vous remarquerez peut-être une amélioration spectaculaire de votre niveau d'énergie et d'endurance. Le stimulateur cardiaque aidera votre cœur à travailler efficacement, ce qui devrait atténuer les symptômes de fatigue et vous permettre d'être plus actif.

Si votre stimulateur cardiaque est également un défibrillateur implanté, vous pouvez éprouver périodiquement des «chocs» pendant que l'appareil fonctionne pour maintenir votre cœur dans un rythme sain. Ces chocs devraient être signalés à votre cardiologue, et s'ils deviennent fréquents, vous pourriez avoir besoin de soins dans la salle d'urgence.

Après la chirurgie, vous voudrez éviter les champs magnétiques autant que possible. C'est parce que les aimants peuvent interférer avec la fonction de l'appareil et peuvent causer de graves problèmes avec votre cœur. Vous devriez éviter de placer de petits appareils électroniques tels qu'un téléphone dans votre poche de poitrine, car ils peuvent interférer avec l'appareil. Les tests qui utilisent des aimants, tels qu'une IRM , peuvent perturber le fonctionnement du stimulateur cardiaque et ne seront pas possibles avec un stimulateur cardiaque en place.

Vous devez informer tout médecin ou fournisseur de soins de santé que vous pourriez voir, qu'ils soient ou non un spécialiste du cœur, que vous avez un stimulateur cardiaque.

En outre, une activité intense ou tout ce qui aurait un impact significatif sur l'appareil doit être évitée. Le stimulateur cardiaque est un peu protégé lorsqu'il repose sous la peau; Cependant, un coup violent pourrait l'endommager. Par exemple, le fait de pratiquer un sport de contact comme le hockey pourrait causer des dommages, et d'autres sports à impact élevé pourraient faire bouger les fils de leur position dans le cœur.

Vous devrez consulter votre médecin régulièrement après l'insertion du stimulateur cardiaque pour vous assurer que l'appareil fonctionne correctement et que la mémoire informatisée peut éventuellement être téléchargée. Cela peut être fait très facilement à travers la peau, et devrait être indolore. À long terme, votre stimulateur cardiaque peut avoir besoin d'entretien, ce que votre médecin déterminera lors de vos visites régulières.

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Sources

_Sources:

Qu'est-ce qu'un défibrillateur Cardioverter implantable. National Heart Lung and Blood Institute. Consulté en mai 2009 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/icd/icd_whatis.html

Qu'est-ce qu'un stimulateur cardiaque? National Heart Lung and Blood Institute. Consulté en mai 2009 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pace/pace_whatis.html

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À quoi s'attendre pendant la chirurgie Pacemaker. National Heart Lung and Blood Institute. Consulté en mai 2009 http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pace/pace_duringsurgery.html